소아의 일시적 간질

간질은 의학에서 오랫동안 알려진 질병입니다. 이 병리의 형태와 증상이 얼마나 많은지 아는 사람은 없습니다. 가장 흔한 것 중 하나는 측두엽 간질 (TE)입니다.

측두엽 간질의 정의

측두 간질은 질병의 중심이 뇌의 측두엽 중 하나에 국한된 명확한 위치, 소위 초점 형태를 갖는 특별한 형태의 간질입니다.

측두엽 간질의 증상 및 징후

측두엽 간질의 임상 증상에는 다양한 발작이 포함되며, 그 유형은 측두엽에서 초점이 어디에 있는지에 따라 달라집니다 : 단순 초점, 복잡한 부분 및 이차적 인 일반 발작. 환자의 절반 이상에서 간질 발작 앞에는 환자가 임박한 발작을 추측 할 수있는 상태가 있습니다. 기운의 징후와 공격의 형태는 병리학 적 초점의 위치에 달려 있습니다.

다음과 같은 유형의 아우라가 구별됩니다.

  • 시각적-세계의 시각적 인식 왜곡 (스파크, 일시적 실명 또는 흐린 시야, 시각적 환각);
  • 미각-환자는 입안에서 다양한 맛을 느낄 수 있습니다.
  • 후각-환자는 실제로 존재하지 않는 냄새를 느낍니다.
  • 청각-청각 환각의 형태로.

발작은 증상이 다릅니다. 과학의 관점에서 가장 흥미로운 것은 발작 중 및 후에 환자가 비교적 명확한 의식을 유지하는 단순한 부분 발작입니다. 다음과 같은 유형의 발작이 분류됩니다.

  • 발작 형태의 운동;
  • 감각-청각, 미각 및 촉각 환각의 합.

일반적으로 환자는 때때로 같은 감각을 경험합니다. 특징적인 부정적인 채색을 가진 동일한 냄새, 맛 등 (예 : 타는 냄새).

다른 경우, 환자 자신은 간질 발작 중 자신의 감정을 깨어 난 꿈으로 묘사합니다. 세계는 왜곡 된 것처럼 보이며, 수면의 특징에 대한 현실이 없으며, 시간과 공간에 대한 인식이 방해받습니다..

복잡한 부분 발작 중에는 의식이 없습니다. 자동화는 손바닥을 문지르고, 운지법, 옷이 구겨지는 단조로운 움직임을 앞두고 있습니다. 환자가 독립적으로 옷을 입거나 방을 떠날 수있는 경우 더 복잡한 경우도 가능합니다..

측두엽 간질의 원인

측두엽 간질은 보통 두 가지 이유로 발생합니다. 여기에는 주 산기, 즉 임신 중 태아 뇌의 고통과 산후 원인, 즉 어린이의 첫해에 중추 신경계 손상이 포함됩니다..

주 산기 이유는 다음과 같습니다.

  • 태아 저산소증;
  • 자궁 내 감염;
  • 대뇌 피질의 형성 장애.

출생 후 이유는 다음과 같습니다.

  • 뇌의 순환 장애;
  • 백신에 대한 반응;
  • 종양;
  • 신경 감염 (뇌척수염, 뇌염);
  • 외상성 뇌 손상.

위치 때문에 측두엽은 출산 중에 가장 영향을받습니다. 머리를 구성하는 동안 해마는 산도에서 압축됩니다. 이러한 협착 부위에서 허혈 및 경화증이 발생할 수 있습니다. 이것은 뇌의 병리학 적 전기 활동의 원인이됩니다..

측두엽 간질의 진단

간질 진단은 비디오 EEG 모니터링으로 확인됩니다. 뇌파 검사 중에 뇌의 병리학 적 영역에서 발작 활동이 기록됩니다. 완화하는 동안 EEG 결과는 "건강"할 수 있습니다. 뇌 손상을 진단하는 방법을 적용하는 것도 적절할 것입니다. 예를 들어, MRI는 환자 절반의 구조적 변화를 감지 할 수 있습니다. MRI 이미지를 해독하려면 간질 전문의에게 문의해야합니다.

측두엽 간질 소아의 발달

측두엽 간질에서 지적 뇌 활동을 담당하는 변연부-망상 복합체의 일부가 영향을받습니다. 기억과 추상적 사고 능력은 점차 감소합니다. 아이는 감정적으로 불안정 해지며 교육 자료를 동화하는 데 어려움을 겪습니다. 환자의 생각이 느려집니다. 십대는 우울한 것처럼 보입니다. 그는 종종 울거나 반대로 공격적입니다. 측두 간질에는 시상 하부 장애가 동반되며, 이는 사춘기 장애 및 식물성 혈관성 긴장 이상증의 형태로 나타납니다. 역학 공격은 호흡 곤란, 과도한 발한, 빠른 심장 박동 및 복통으로 특징 지어집니다.

측두엽 간질 치료

측두엽 간질은 약물로 치료됩니다. 국소 발작의 경우 carbamazepine (finlepsin)이 처방됩니다. 의사 간질 전문의는 단일 요법의 원칙을 준수하여 점차 약물의 복용량을 증가시킵니다. finlepsin이 효과가 없으면 취소되고 valproic acid 유도체 그룹에서 depakin이 처방됩니다. 그러나 불행히도 약물에 내성이있는 형태의 측두엽 간질이 있습니다. 이 경우 뇌의 간질 초점을 파괴하는 수술 치료가 사용됩니다. 발작 빈도의 감소는 환자의 2/3에서 달성 될 수 있습니다. 수술이 금기 인 경우 케톤식이 요법을 시도 할 수 있습니다..

일시적 간질-질병의 개념, 병리학 과정 및 치료에 대한 기본 정보

간질은 의학적 문제 일뿐만 아니라 사회적 문제이기도합니다. 문헌과 인터넷에서 종종 측두엽 또는 측두엽의 간질과 같은 잘못된 표현을 접하게됩니다. 병리의 올바른 이름은 측두 또는 측두 간질입니다. 그것은 가장 흔한 형태의 간질로 간주 되며이 질병의 모든 사례의 약 30-35 %를 차지합니다. 뇌의 한 구역 (또는 섹션)에만 위치한 흥분의 초점으로 인해 발생하는 증상 적 부분 간질의 경우, 일시적인 형태는 최대 60 %를 차지합니다..

질병과 그 병인의 정의

최근 수십 년 동안 인간의 뇌에 대한 연구와 특히이 질병에 대한 관심이 증가했습니다. 근본적으로, 이것은 근본적으로 다른 의료 기술의 생성과 사용에 새로운 기회를 제공하는 기초 과학 분야의 업적에 의해 촉진되었습니다. 그들은 간질의 다양한 문제를 연구하는 분야에서 실험 및 임상 연구를 크게 확장하고 질병의 정의와 분류를 명확히하고 치료 방법을 향상시킬 수있었습니다..

1989 년 국제 간질 완화 리그는 간질을 질병으로 정의 할 것을 제안했습니다. 반복되는 간질 발작에 기초합니다. 이 정의에 따르면, 간질은 즉각적인 원인에 의해 유발되지 않는 반복 된 발작 (2 이상)을 특징으로하는 상태였다..

이 정의는 일반적으로 환자의 정신 장애와 뇌파 검사로 식별 된 병리의 증상을 고려하지 않았습니다. 상당한 결점에도 불구하고, 오랫동안 실제 의료 실무에서 매우 중요했습니다..

모스크바 연구자 그룹에 의해보다 정확한 제제가 제안되었습니다. 간질은 특정 원인에 의해 직접 유발되지 않고 뇌전도에서 결정되는 간질 유형의 초점 기원의 지속적인 활동과 결합 된 반복 된 (2 이상) 발작 또는 진행성 신경 장애를 특징으로하는 질병입니다.

일시적 간질은 국소 적으로 결정되며, 가장 흔히 뇌의 측두엽에서 간질 초점의 국소화와 함께 질병의 증상 형태입니다. 병리학 적 상태의 원인은 다양하고 다양합니다. 이들은 일반적으로 두 가지 주요 그룹으로 분류됩니다.

주 산기 중추 신경계 손상

임신 22 주 후 출생 후 28 일까지의 기간. 기억 상실에 따르면,이 유형의 병리 환자의 36 %에서 발견됩니다. 이유의 그룹은 주로 자궁 내 감염 (주로 거대 세포 바이러스, 톡소 플라즈마 증, 헤르페스, 홍역 풍진), 태아 저산소증 및 질식, 국소 피질 이형성증 (제한된 영역에서 대뇌 피질의 구조의 비정상적 발달) 및 기타를 포함합니다..

신경 사망이 발생하는 출생 외상이라는 많은 저자의 가장 흔한 원인. 그것은 허혈성 (혈액으로 조직 공급의 국소 혈관 파괴), 저산소증 (조직 내 산소 함량 감소), 및 일부 신경 전달 물질, 특히 선천성 외상 동안 발생하는 흥분성 신경 전달 물질 글루타메이트의 손상 효과에 의해 병원성으로 유발된다..

산후 병변

이 그룹에는 주로 다음이 포함됩니다.

  • 근심 측두 (측두) 경화증 및 해마 경화증 (50 % 초과);
  • 뇌 측두엽의 종양;
  • 백신 접종 후 신경 감염, 수막염, 뇌염, 뇌척수염;
  • 외상성 뇌 손상 및 / 또는 뇌 수술;
  • 뇌경색, 뇌졸중, 고혈당 및 요독 상태;
  • 다양한 유형의 혈관 기형 (혈관 기형);
  • 결절성 경화증 (유 전적으로 결정된 질병) 및 기타-약 7 %.

측두엽 간질의 발달과 장기간의 열성 발작 사이의 관계에 대한 문제는 국소 적이며 현대 과학에 의해 완전히 해결되지는 않습니다. 그들은 사지의 강 장성 또는 강 장성 경련이며, 영아, 유아 및 미취학 아동의 발열 온도 (37.8-38.5 °)에서 발작의 형태로 발생할 수 있습니다. 열성 발작은 측두엽 간질로의 후속 변형에 대한 높은 위험 인자 인 것으로 생각된다..

이 경우 후자의 발달 메커니즘, 특히 열성 발작에 대한 비정형적이고 매우 장기간의 공격이있는 경우 뇌의 측두엽에서 저산소증, 허혈성 및 대사 변화로 구성되어 측두엽 경련 경화증의 발병 및 이에 따른 질병이 발생한다고 가정합니다.

외과 적 치료 방법의 광범위한 사용은 질병의 가능한 기원을 고려하여 소위 대뇌 피질에 기능 영역의 존재라는 개념의 출현을 자극했습니다. 병리학 발달의 원인과 메커니즘을 고려할 때이 개념에 따라 5 개의 영역이 식별됩니다.

  1. 간질 병변.
  2. 간질 초점은 뇌 피질 영역을 나타내며 과도한 중증도의 신경 분비물을 독립적으로 생성 할 수 있습니다.
  3. 짜증나게 하는 것.
  4. 증상은 정확하게 대뇌 피질의 영역이며 공격의 임상 ​​증상이 나타나는 자극.
  5. 공격의 시작.

병리학의 분류는 질병의 기원과 발작의 성격, 즉 병 인성 원리와 같은 기준에 근거합니다. 이러한 기준에 따라 다음 형식이 이전에 구분되었습니다.

  • 병인학에 의해-특발성 및 증상;
  • 발작의 세미 틱-일차 및 이차 일반화 간질, 즉 뇌의 다른 영역 또는 동일한 영역에서 발생하는 신경 방전, 뇌의 두 반구에 위치한 뉴런 네트워크 및 초점 측두엽 간질 (한 반구의 뉴런 네트워크에 의해 제한됨) ) 성인과 어린이 모두.

"초점"이라는 용어를 포함하여이 부서는 관련성을 잃었습니다. 그러나 이러한 용어는 공격의 성격과 관련하여 사용할 수 있지만 질병의 형태와 관련하여 사용할 수는 없습니다..

현재 병인 발생 원리에 따라 질병을 나누는 것은 다음과 같습니다.

  • 증상;
  • 특발성;
  • 암호 원.

구조적 또는 구조적 대사에서 증상 적 측두엽 간질의 차이점은 무엇입니까??

첫 번째는 검사 결과 뇌의 측두엽에 직접 국소화 된 간질 초점이 감지되는 병리학의 한 형태입니다. 증상 형태의 가장 흔한 원인은 내측 또는 근심 측두 경화증, 즉 해마 및 암모늄 혼으로 표시되는 내측 구조의 경화 병변이다..

구조적 측두엽 간질은 증상과 다를 수 없습니다.이 개념은 병리학 적 상태의 형태가 아니라 구조적, 형태 학적 특성을 나타 내기 때문입니다. 다시 말해,이 두 개념은 서로 모순되지 않고 서로 보완하는 것입니다. 또한 뇌 조직의 구조적 변화는 대뇌 피질의 다른 영역 (대부분 후두 영역에서)에 위치 할 수 있습니다.이 곳에서 임펄스 방전이 측두 영역으로 방출 되어이 영역의 해당 임상 사진을 결정할 수 있습니다..

구조적 장애를 유발하는 원인은 유 전적으로 결정되고 획득 될 수 있습니다. 즉, 외상성 뇌 손상, 혈관 장애, 염증 과정 및 뇌종양, 해마 경화증 등이 특정 뇌 구조를 위반하여 질병의 원인이됩니다..

특발성 또는 일차 성 간질은 원칙적으로 유전 적 원인이 있으며 뇌 조직의 구조적 변화가 없음을 특징으로합니다..

모든 검사 방법 후에 질병의 원인을 찾을 수없는 경우 "암호 적 측두엽 간질"의 진단이 확립됩니다.

이러한 형태는 "순수한"형태로는 거의 발견되지 않습니다. 이 병리의 대부분의 형태는 외부 원인으로 영향을 미치는 요인과 유전 적 원인의 조합으로 인해 발생합니다..

측두엽 간질의 증상

질병의 첫 징후는 근본 원인에 따라 모든 연령에서 나타날 수 있습니다. 종종이 질병에는 비정형 열성 발작이 발생합니다 (사례의 15-30 %). 그들은 일반적으로 어린 아이들에게서 시작되며, 그 후에 자발적으로 완화되는 기간은 2 ~ 5 년입니다. 최대 6 세에서 8 세까지, 일시적인 간질에 내재 된 정신 운동 발작이 나타납니다..

여러 임상 증상의 특징은 다형성입니다. 이 질병은 다양한 유형의 부분 발작-단순하고 복잡한 부분, 2 차 일반 토닉-음핵에서 나타납니다. 그들의 조합도 가능합니다.

환자의 75 %에서 발생하는 가장 흔한 임상 징후는 기운입니다. 실제로, 아우라는 단리 된 증상 및 초기 임상 증상으로 관찰 될 수있는 단순한 부분 발작이며, 복잡한 부분적 및 / 또는 이차적 인 전신성 강 장성 발작으로의 전이가 이어진다..

기운은 종종 "경고"또는 "경고"표시라고도합니다. 왜냐하면 종종 큰 공격이 시작되기 전에 병에 걸린 사람이 완전히 인식하기 때문입니다. 발생 빈도가 높을뿐만 아니라 그 유형이 의존하는 초점의 국소화에 대한 예비 잠정 진단 측면에서도 그 성격이 중요합니다 (복부, 청각, 시각, 미각, 식물 등).

현대 임상 분류는 뇌의 주어진 영역에 해당하는 초점과 증상의 국소화를 기반으로합니다. 이러한 기준에 따라 해마, 편도, 측면 후방 측두 측두 또는 수술과 같은 유형의 병리가 구별됩니다. 그러나 분류를보다 편리하게 실용적으로 사용하기 위해 이러한 유형의 측두엽 간질은 두 개의 큰 그룹으로 결합됩니다.

  1. 편도체 종양, 또는 중생대.
  2. 측면 또는 신피질.

동시에, 많은 환자에서 고생 피질 및 신피질 간질의 감별 진단은 뇌전 증 초점을 식별하기 어렵고 뇌에서 흥분 과정의 광범위한 확산으로 인해 상당한 어려움을 나타냅니다..

편도 하수증 측두엽 간질

첫 징후는 초등학생에게 가장 자주 나타납니다. 이 질병의 발병은 종종 비정형 열성 발작이 발생하기도합니다 (30 ~ 60 %). 이 질병의 주요 임상 특성은 정신 운동 (부분) 발작이며, 복잡하고 단순합니다..

복잡한 부분 발작

현장 피질 병리학 그룹의 주요 징후는 복잡한 정신 운동 발작이며, 반드시 아우라가 올 수 있습니다. 그들의 결정 기준은 다음과 같습니다.

  • 후속 기억 상실로 인한 의식 상실;
  • 환경 자극에 대한 반응 부족;
  • 다양한 유형의 자동화의 존재.

복잡한 부분 발작의 네 그룹은 임상 적으로 구별됩니다.

  1. 아우라로 시작하여 의식 장애가 동반 됨.
  2. 동일하지만 자동화 기능이 추가됨.
  3. 의식 장애 만있는 것.
  4. 의식 장애 및 자동화 장애.

측두엽 간질이 발생합니까??

이 상태에서 환자는 냉동 된 것처럼 보입니다. 그의 얼굴은 넓은 눈을 가진 마스크와 비슷하며, 시선은 움직이지 않고 얼어 붙어 하나의 물체 또는 한 지점을 향하고 환경에 반응하지 않습니다. 환자가 무언가를 쳐다보고있는 것 같습니다. 퇴색 시선에는 창백, 심박수 및 호흡 증가, 과도한 발한 증상 및 동공 확장의 형태로 식물성 증상이 동반 될 수 있습니다. 이 그림은 고립 된 의식 장애로 발생하는 복잡한 부분 발작의 세 번째 그룹의 특징입니다..

발생 메커니즘이 완전히 명확하지 않은 "자동화"의 증상은 복잡한 정신 운동 발작의 가장 중요한 임상 징후입니다. 그것들은 병리학의 고려 된 형태의 특징적인 임상 징후이지만 특정하지는 않습니다. 자동화는 단조로운 움직임을 수행하는 환자, 상황에 따른 행동을 생각하지 않고 자동으로 마치 마치 자신과 멀어진 것처럼 나타냅니다..

자동화의 주요 그룹 :

  1. 영양 영양-때리기, 하품, 입술 핥기, 씹기, 삼키기, 입술 또는 혀 맛 내기, 빨기 움직임 및 침을 특징 짓는 움직임 (훨씬 덜 자주).
  2. 손의 자율성-손을 잡는 동작, 박수를 치는 손, 손을 씻는 동작, 손을 씻는 동작, 간질 초점의 반대쪽에 손의 긴장성 (비 의도적 병리학) 설정.
  3. 모방-찡그린 얼굴, 두려움 또는 두려움의 표정, 혼란 또는 당황, 찡그림, 미소 또는 웃음, 폭력적이며 희귀 한 깜박임 형태의 불만.
  4. 예를 들어 몸을 두드 리거나 쓰다듬거나 물건을 움직이거나 느끼거나 옷을 갈아 입거나 옷을 입는 등 단조로운 빠른 일방 또는 양방향 움직임을 수행하는 제스처
  5. 말하기-다양한 언어 장애의 형태로, 히스, 불명료 한 mum 블링, 특정 소리 또는 단어의 발음 등으로 표현됩니다..
  6. 머리를 뒤로 던지지 않고 한쪽으로 돌리는 형태의 역경-측두엽 간질에서 다소 빈번한 현상.
  7. 근력을 유지하면서 생산 된 행동이 종료 될 때 나타나는 활동 중지.
  8. 외래 환자는 길고 협조적이며 외부 관찰자에게 보이는 것처럼 원칙적으로 주변 물체와 상호 연결된 목적이 있고 의도적 인 움직임으로 구성됩니다. 예를 들어, 환자는 탁자 위에 물건을 놓거나, TV 나 수신기를 켜고, 둘러보고, 무언가를 모방하고, 물을 컵에 부어 넣는 등의 일을합니다., 먹기. 이러한 장기 발작은 드 로모 마니아 유형의 간질 트랜스 (간식, 안개의 혼란)로 변할 수 있으며, 지속 시간은 수십 분, 시간 및 최대 1 일 (드물게)입니다. 이 경우 환자는 아무런 목적없이 거리를 걷거나 대중 교통을 타고 다른 도시로 갈 수 있으며 그 후에 기억 상실이 시작됩니다. 환자는 그 자리에 방향이없고, 자신이 어디에 있는지 이해하지 못하며, 그가 어떻게 왔는지 기억하지 못한다.
  9. 성적-노출증의 유형에 따라 (익숙한 사람 앞에서 생식기 노출), 과도한 성욕과 음란.

또한 자동화는 다음과 같습니다.

  • 공격이 시작되기 전에 시작된 행동의 지속;
  • 신흥;
  • 사람 및 / 및 사물과의 상호 작용으로 수행됩니다.
  • 자신에게만 지시하고 사물이나 낯선 사람과 관련이 없음.

간단한 부분 발작

이전과의 차이점에 대한 주된 기준은 발작 중 의식의 존재입니다. 이러한 유형의 발작은 종종 2 차 전신 경련 또는 복잡한 부분 발작이 시작되기 전에 측두엽 간질 환자의 절반에서 평균적으로 발생합니다..

단순한 정신 운동 발작의 증상은 매우 다양합니다. 이들은 공격입니다 :

  • 모터 (운동), 간질 초점 맞은 편 신체의 측면에 제한된 강장제 또는 강직성-발작 발작, 및 자세 (신체 위치의 변화와 관련됨) 근긴장 발작에 의해 나타나는 운동 (운동);
  • 욕설과 말 (음성)-개별 단어와 문구가 발음되고 반복되며 때로는 의미있는 말을 잃을 수도 있습니다.
  • 수면 상태의 형태로 정신 기능 장애;
  • 현실감의 상실 (실현), 자기 인식 (개인화), 자신의 행동이 외부에서와 같이 통제 할 수없는 느낌으로 간주됩니다.
  • 식물성 내장;
  • 감각적이거나 후각 적 형태의 발작으로 나타나는 감각.

후자의 두 가지 유형의 발작은 일반적으로 서로 관련이 있습니다. 주요 감각 식물-내장 발작은 다음과 같은 발작으로 나타납니다.

  1. 상복부-상복부 및 배꼽 주변의 불편 함과 통증, 복부 울퉁불퉁 함, 빈번한 가스 통과로 과도한 가스 생성, 빈번한 배설 충동. 메스꺼움, 가슴 앓이, 복통의 형태로 특정 "상향 간질 감각"이있을 수 있습니다. 환자는 환자가 복부에서 나와 인두로 올라가고 인후에 덩어리가 생기고 짜내고 목 전체를 압박합니다. 그 후, 의식 상실로 경련이 발생할 수 있습니다..
  2. 심장-심장 부위의 갑작스런 압박, 무거움, 팽창의 형태. 이 감각에는 강한 두려움 감각, 심장 박동의 다양한 장애, 혈압 변화뿐만 아니라 발한, 창백, 오한과 함께 일반적인 근육 톤 증가가 동반 될 수 있습니다.
  3. 호흡기 자궁 경부에서의 압박 압박과 질식, 자궁 경부 근육의 높은 색조, 주기적 정지로 호흡 리듬 장애로 나타나는 호흡기.
  4. 성-오르가즘 발작. 성기의 증가와 함께 하복부의 쾌적한 따뜻함. 오르가슴에 대한 제한적이거나 고통스러운 인식.

측면 측두 간질

이 형태는 amygdaloghippocampal보다 훨씬 덜 일반적입니다. 그것은 아래에 나열된 발작을 특징으로하며, 발화 장애뿐만 아니라 고립되거나 서로 결합하여 발생할 수 있습니다.

  1. 청각 환각은 이러한 형태의 간질에서 가장 흔합니다. 소음만큼 간단하고 음악이나 음성만큼 복잡 할 수 있습니다. 청각 환각으로 시작된 공격은 종종 눈이 흐려지고 다른 자동화와의 조합으로 복잡한 정신 운동으로 바뀔 수 있습니다..
  2. 시각적 환각-대부분 움직이는 동물과 사람, 색상 및 파노라마 그림으로 복잡한 구조적 성격을 갖습니다. 이 환각은 영화와 비슷하고 자연스럽게 보이며 환자 자신, 그의 경험 및 감각과 직접 관련이 있습니다. 이 경우 자동 검사 현상이 있습니다. 환자가 옆에서 본 것 같습니다. 가장 일반적인 것은 기억이있는 시각적 환각입니다. 이전에 환자의 삶에서 일어난 장면과 이미지가 나타납니다. 진단의 중요성은 정신 질환 환자와 달리 간질 환자가 지각기만에 중요하다는 사실입니다..
  3. 전정 또는 현기증 발작-짧은 지속 시간 (10 초-3 분), 공간 변화의 환상 ( "떨어지는 벽", "천장 높이 변경")이있는 고정 관념으로 종종 창백, 발한 증가, 심박수 증가와 같은 식물 증상이 동반 됨 호흡.
  4. 감각 실어증의 형태로 표현되는 언어 장애의 발작은 또한 시간 영역의 손상에 특이 적입니다. 발작은 환자가 소리를 이해하지 못하고들을 수있는 능력을 유지하면서 소리를 구별하지 못한다는 사실로 표현됩니다. 결과적으로, 환자는 말을 잘못 인식하고, 대화하는 동안뿐만 아니라 글로도 자신의 생각을 표현할 수 없으며, 무언가를 올바르게 말하기를 희망하면서 여러 가지 오류가있는 빠르고 혼란스럽고 장황한 말의 부족을 보충하려고 노력합니다. 감각 실어증은 음악을 이해하거나 수행하고, 음악을 읽고, 읽을 수있는 능력 (질병 전인 경우)의 상실과 결합 될 수 있습니다.
  5. 측두엽 간질의 측면 형태의 병리학 적 증상 인 측두 창. 그것들은 고립되어 나타나거나 현기증이 나고, 오라가 덜 발생합니다. 일시적 실신은 경련없이 ( "림프 (limp)"신체의 형태로) 단순한 근육 이완의 결과로 느린 의식 상실에 이어 추락으로 표현된다. 이 증상은이 형태의 병리를 가진 환자의 절반 이상에서 발생합니다..

치료

치료는 매우 어렵다. 발작 횟수와 횟수를 줄이면 질병의 완화 기간이 길어질 수있을뿐만 아니라 환자가 삶의 질을 향상시킬 수 있도록하는 것, 즉 가족, 직장 및 사회 환경에 적응하는 것이 중요합니다..

질병을 치료하기 위해 처방되는 약물?

단일 요법과 다 요법에서 주요 약물은 Carbamazepine, Phenytoin, valproic acid 제제 또는 valproates (Depakine, Valparin 등) 및 바르비 투르 산염입니다. 예비 약물은 라모트리진 및 2 세대 불안 완화제 (벤조디아제핀 약물).

측두엽 간질 치료에 사용되는 주요 약물

Carbamazepine은 모든 경우에 선택되는 약물입니다. 그것은 단일 요법에 처음 사용되며 특정 계획에 따라 사용됩니다. 효과가 없으면 발 프로 산 또는 히단 토인 (Diphenin)을 사용한 단일 요법으로 전환됩니다. Depakine은 선택의 두 번째 약물입니다.

현재 약물 효능의 원리와 내약성에 따라 항간질제는 다음 순서로 사용하는 것이 좋습니다.

  1. 카르 바 마제 핀.
  2. 데 파킨.
  3. 페니토인.
  4. 야만인.
  5. 기본 (기본) 자금을 사용하고 모든 조합의 예비 약물 (라모트리진 및 벤조디아제핀)을 사용한 폴리 테라피.

일부 저자는 Depakine과 Finlepsin, Lamotrigine 또는 Lamictal과 Finlepsin이 가장 효과적이고 최적의 조합이라고 생각합니다. 또한 성 호르몬은 때로는 월경 일의 간질 악화와 함께 처방 될 수 있습니다..

보존 치료 이외에도, 신경 외과 중재가 권장 될 수 있는데, 그 목적은 간질 발생 초점을 제거하고 뇌 간질의 지속을 방지하는 것입니다. 외과 적 치료의 주요 징후는 다음과 같습니다.

  1. 최대 복용량으로 사용되는 다양한 간질 치료제의 효과에 대한 발작의 절대 저항.
  2. 사회적 부적응을 유발하는 심각한 공격 빈도.
  3. 명확한 국소화로 간질 초점의 존재 진단.

심각한 신체 상태 및 정신 및 지적 기억 상실 장애의 심각한 심각성에 대해서는 수술을 권장하지 않습니다..

미래에 대한 예측

모든 경우에 일시적인 간질이 있으면 예후는 매우 심각합니다. 여러면에서 뇌 손상의 원인과 성격에 영향을받습니다. 예후 계획에서 유리한 징후는 복잡한 부분 발작을 더 간단한 발작으로 변환하고 경련 증상이있는 경우 연장 된 발작을 낙태, 즉 불완전하고 불완전한 것으로 대체하는 것입니다.

초기 원인 중 외부 요인이 우세하고 질병이 빈번한 발작, 심한 정신 장애 및 유기 유형에 따라 뇌파도의 변화로 시작하는 경우 부정적인 경향이 추가 코스의 특징이며 증상이 지속적으로 증가하고 심각성이 증가합니다..

고용량의 현대 항 간질약으로 질병을 치료 함에도 불구하고 약물 치료는 종종 발작 빈도를 약간 줄이는 데 도움이됩니다. 환자의 32-35 % 이하에서 적절한 요법으로 동일한 지속적인 약물 완화를 달성 할 수 있습니다. 다른 성인 환자의 경우 발작이 계속되고 그 결과 퇴행 유형의 정신 장애 (지적 기억 상실 장애)가 증가하여 사회적 적응 분야에서 상당한 어려움을 겪습니다..

외과 적 치료는 왜곡, 언어의 완전 또는 부분 상실, 편마비 발생, 시신경 손상으로 인한 부분 또는 완전 실명, 기억 장애 및 Kluver-Bucy 증후군과 같은 언어 장애와 같은 합병증의 가능성으로 인해 심각한 위험이 있습니다.... 후자는 촉각 장애, 청각 또는 시각 인식, 과도한 성욕, 부끄러움 또는 두려움 상실, 구강 활동 증가 등의 증상의 조합입니다..

동시에, 과학 문헌의 일반화 된 데이터에 따르면, 많은 경우에 신경 외과 치료는 안심이다. 그것은 환자의 30-50 %가 공격으로부터 완전한 구호를 달성하고 후자의 빈도가 크게 70 % 감소합니다. 수술 치료 후 많은 환자들이 지적 기억 기능과 사회적 적응에 긍정적 인 영향을 미쳤다..

측두엽 간질

시간 간질은 간질의 초점이 뇌의 측두엽에 위치하는 간질의 형태 중 하나입니다.

대부분의 경우이 질병은 20 세 미만의 환자에서 발생합니다. 약 30 %의 경우, 생후 첫 3 년 동안 어린이에게서 발생합니다..

측두엽 간질 발병률은 1000 명당 5-10 건입니다..

원인과 위험 요소

다양한 요인이 측두엽 간질의 발달로 이어질 수 있습니다. 약 35 %의 경우, 질병의 원인은 주 산기, 즉 태아 또는 출산의 자궁 내 발달 기간, 중추 신경계의 병변에서 발생합니다.

  • 자궁 내 감염 (매독, 거대 세포 바이러스, 풍진, 홍역);
  • 자궁 내 태아 저산소증;
  • 신생아의 질식;
  • 출생 외상;
  • 국소 피질 부전.

다른 경우에는 측두엽 간질의 발병을 유발하는 요인은 다음과 같습니다.

  • 허혈성 또는 출혈성 뇌졸중;
  • 뇌동맥 류;
  • 뇌내 혈종;
  • 결절성 경화증;
  • 뇌 농양;
  • 뇌종양 (교종, 성상 세포종, 혈관종);
  • 외상성 뇌 손상.

매우 자주, 측두엽 간질은 신경 감염의 결과로 발생합니다.

  • 백신 접종 후 뇌척수염;
  • 일본 모기 뇌염;
  • 화농성 수막염;
  • 진드기 매개 뇌염;
  • 신경 매독;
  • 헤르페스 감염;
  • 브루셀라증.

측두엽 간질 발병률은 1000 명당 5-10 건입니다..

종종, 간질의 측두 형태는 근심 (내부) 측두 경화증의 배경에 대해 발생합니다. 그러나 전문가는이 병리가 무엇인지 (질병의 원인 또는 결과) 분명하게 대답 할 수 없습니다.

질병의 형태

뇌 측두엽의 간질 초점의 정확한 위치에 따라 측두엽 간질은 여러 형태로 나뉩니다.

  • 절연 (수술);
  • 옆쪽;
  • 해마;
  • 편도.

그러나 더 큰 편의를 위해 임상의는 측두엽 간질을 두 그룹으로 나눕니다.

  • 편도-해마 (중간 엽);
  • 옆쪽.

양측 성 (bitemporal) 측두엽 간질도 별개의 형태로 구별됩니다. 간질 활동의 두 병소의 존재는 뇌의 두 시간 영역에 대한 동시 손상 또는 질병이 진행됨에 따라 두 번째 "거울"초점의 형성과 관련 될 수 있습니다..

조짐

측두엽 내측 경화증과 결합 된 측두 간질은 보통 열의 발생, 즉 고온 배경에서 발생하는 비정형 발작과 함께 6 개월에서 6 년 사이에 어린 시절에 데뷔합니다. 그 후 3-5 년 지속되는 자발적인 완화가 발생합니다. 완화가 끝나면 환자는 열성 정신 운동 발작을 일으킴.

측두엽 간질의 경우, 복합 부분 (SPP), 단순 및 이차 일반화 (IGP) 발작이 발생할 수 있습니다. 통계에 따르면, 측두엽 간질 환자의 약 50 %에서 발작은 혼합 된 성질을 가지고 있습니다..

간단한 발작의 특징은 의식의 보존입니다. 이러한 경련은 종종 기운의 형태로 발생하거나 AIV 또는 SPP의 발달에 앞서 발생합니다. 간단한 모터 발작은 손 또는 발의 고정 된 위치에 의해 나타나며, 눈 또는 머리를 경련 준비의 초점 위치로 향하게한다. 단순한 감각 발작은 전신 현기증, 시각 또는 청각 환각, 냄새 및 맛의 인식 장애로 발생합니다..

30 ~ 45 %의 경우에서 측두엽 간질의 외과 적 치료는 환자를 질병의 증상에서 완전히 완화시키고, 다른 환자에서는 발작 빈도를 크게 줄입니다..

시간 간질은 전정 운동 실조증의 공격으로 발생할 수 있으며 종종 공간의 올바른 인식에 대한 장애와 결합됩니다. 때로는이 질병에는 호흡기, 상복부 및 심장 체성 감각 발작이 동반되며 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 호흡 곤란;
  • 목구멍의 덩어리 느낌;
  • 속쓰림;
  • 구역질;
  • 복통;
  • 심장 부위의 압박 또는 파열;
  • 심장 리듬 장애;
  • 피부의 창백;
  • 다한증;
  • 두려움.

mediobasal 측두엽 간질의 경우, 개인화 및 비 현실화 증상이있는 간단한 발작이 가장 일반적입니다..

복잡한 부분 발작에서 환자는 의식을 잃고 외부 자극에 대한 반응을 멈 춥니 다. 일시적인 간질 형태의 간질 발작은 발작없이 멈추지 않고 운동 활동을 중단하면서 (환자가 갑자기 얼어 붙음) 천천히 진행될 수 있습니다. 종종 복잡한 부분 발작이 반복적 인 움직임 (자동화)과 결합됩니다 : 때리기, 그 자리에서 쾅쾅 소리, 치찰음, 씹기 등.

측두엽 간질이 진행됨에 따라 환자는 간질 성 발작과 의식 상실로 발생하는 2 차 전신 발작이 발생합니다..

시간이 지남에 따라 측두엽 간질은 다양한 지적 기억과 정서적 인격 장애로 이어집니다.

  • 지지;
  • 건망증;
  • 과도한 철저 성, 사고의 점도;
  • 정서적 불안정성, 갈등, 공격성;
  • 의사 소통 능력 장애.

종종 측두엽 간질에는 신경 내분비 장애가 동반됩니다.

  • 여성의 다낭성 난소 질환 및 월경 불규칙;
  • 고 프로락틴 성 성선 기능 저하증;
  • 갑상선 기능 저하증;
  • 골다공증;
  • 성욕 감소;
  • 불모.

진단

측두엽 간질 진단은 어려울 수 있습니다. 성인의 경우,이 질환의 발견은 일반적으로 2 차 전신 발작의 발병 단계에서 발생합니다. 이것은 대부분의 환자가 단순하고 복잡한 부분 발작을 느끼지 못하거나 의료 도움을 요청하는 이유를 고려하지 않기 때문입니다..

대부분의 경우 측두엽 간질은 20 세 미만의 환자에서 발생합니다. 약 30 %의 경우, 생후 첫 3 년 동안 어린이에게서 발생합니다..

소아에서는 측두엽 간질이 대개 조기 진단됩니다. 부모는 자녀에게 상담을 받도록 유도하고, 자동 운동, 행동 장애 또는 주기적 정전이 나타나는 것을 걱정합니다..

질병이 혈종, 뇌졸중 또는 뇌종양의 배경에 대해 발생하지 않는 한 측두엽 간질의 신경계 장애는 일반적으로 관찰되지 않습니다..

대부분의 경우 측두엽 간질의 뇌파 검사는 변화를 나타내지 않습니다. 따라서 질병을 진단하고 간질 활동의 초점을 감지하려면 환자의 수면 중에 뇌파 기록을 기록하여 폴리 소노 그래피를 수행하는 것이 좋습니다..

측두엽 간질의 원인을 확인하기 위해 MRI, PET가 수행됩니다..

치료

측두엽 간질 치료는 질병의 완화, 즉 발작의 완전한 중단을 달성하는 것을 목표로합니다. 보통 카르 바 마제 핀으로 시작합니다. 그것이 효과가 없다면, 벤조디아제핀, 바르 비투 레이트, 히단 토인, 발 프로 에이트 그룹의 약물이 처방됩니다. 측두엽 간질에 대한 단일 요법이 지속적인 긍정적 결과를 초래하지 않으면 다양한 간질 치료제가 사용됩니다.

약물 요법에 내성 인 측두엽 간질의 경우 외과 적 치료가 권장됩니다..

측두엽 간질의 치료는 30 ~ 35 %의 사례에서 완화됩니다. 대부분의 환자에서는 공격 빈도 만 줄일 수 있습니다..

가능한 합병증 및 결과

간질의 주요 합병증은 다음과 같습니다.

  1. 간질 발작 상태. 경련 발작은 매우 짧은 시간이 지나면 발생하며, 너무 짧아서 환자의 의식이 회복되지 않습니다. 이 상태는 사망까지 포함하여 심각한 호흡기 및 심장 기능 장애를 유발할 수 있으므로 긴급한 치료가 필요합니다..
  2. 흡인 폐렴. 경련 발작 동안 구토 및 음식물 입자가기도로 들어가 염증 과정을 유발할 수 있습니다..
  3. 부상. 공격 중 환자의 갑작스런 낙상은 연조직 타박상, 골절, 외상성 뇌 손상을 초래할 수 있습니다..
  4. 정신 질환.

측두엽 간질의 의학적 및 외과 적 치료는 또한 합병증과 관련 될 수있다. 예를 들어, 간질 치료제를 복용 한 환자의 25 %가 알레르기, 대사 또는 독성 부작용을 나타냅니다..

간질의 외과 적 치료는 읽기 장애 (알렉 시아), 언어, 기억력 및 지능, 반 파장을 유발할 수 있습니다..

예보

측두엽 간질의 치료는 30 ~ 35 %의 사례에서 완화됩니다. 대부분의 환자에서는 공격 빈도 만 줄일 수 있습니다..

30 ~ 45 %의 경우에서 측두엽 간질의 외과 적 치료는 환자를 질병의 증상에서 완전히 완화시키고, 다른 환자에서는 발작 빈도를 크게 줄입니다..

예방

측두엽 간질의 예방은 일차 및 이차로 나뉩니다. 가장 중요한 것은 질병을 일으킬 수있는 원인을 제거하는 것입니다.

  • 임산부와 태아의 상태를주의 깊게 모니터링합니다.
  • 자궁 내 태아 저산소증의 적시 치료;
  • 출산의 합리적인 관리;
  • 자궁 내 감염 및 신경 감염의 치료.

이차 예방은 이미 측두엽 간질이 있고 발작이 발생하지 않도록하는 환자와 관련이 있습니다. 항 간질약 복용 요법, 바닥 요법 준수, 균형 잡힌 영양 섭취, 운동 요법 및 뇌의 발작 활동을 증가시키는 특정 병원체 제거 (예 : 큰 음악)로주의 깊게 준수합니다..

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교육 : Tashkent State Medical Institute를 졸업하고 1991 년에 일반 의학을 전공했습니다. 재교육 과정을 반복적으로 수강.

직장 경력 : 도시 산부인과의 마취과 의사, 혈액 투석 부서의 소생.

정보는 일반화되어 정보 제공 목적으로 만 제공됩니다. 질병의 첫 징후가 나타나면 의사를 만나십시오. 자가 약물 치료는 건강에 해 롭습니다!

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일시적 간질-질병의 개념, 병리학 과정 및 치료에 대한 기본 정보

측두엽 간질의 원인

여러 가지 요인 이이 질병의 발병을 유발할 수 있습니다. 어떤 경우에는 뇌 자체의 측두엽에서 간질 분비물이 발생하지 않지만 중추 신경계의 주요 기관의 다른 영역에서 뇌전 증이 발생합니다..

모든 이유는 크게 두 그룹으로 나눌 수 있습니다.

  1. 주 산기 (미숙아, 태아 저산소증 등).
  2. 출생 후 (알레르기, 알코올 의존성, 혈액 순환 장애, 비타민 결핍, 대사 장애, 신체의 심한 중독).

측두엽 간질의 발병 및 발달을 결정하는 이유 :

  • 출생 외상;
  • 태아 저산소증;
  • 자궁 내 감염 (매독, 풍진 등);
  • 신생아의 질식;
  • 외상성 뇌 손상;
  • 신경 감염 (화농성 수막염, 뇌염, 예방 접종 후 뇌척수염, 신경 매독);
  • 뇌 측두엽의 종양;
  • 혈관 기형;
  • 출혈성 및 허혈성 뇌졸중;
  • 뇌경색;
  • 결절성 경화증;
  • 뇌내 혈종;
  • 뇌동맥 류;
  • 동맥류 또는 신경 교종;
  • 대뇌 피질 이형성증 (대뇌 피질의 선천성 병리).

측두엽 간질이 발생하는 주된 이유 중 하나 인 과학자와 의사는 산후 외상을 불러 뉴런이 죽습니다. 이 현상은 저산소증, 허혈 및 신경 전달 물질과의 접촉으로 인한 손상의 결과로 발생합니다. 때때로 측두엽 간질의 발생은 장기간 지속되는 열성 발작과 함께 관찰되며, 중질 측두엽 동맥 경화증의 발생은 발생의 토의이며 완전히 이해되지 않습니다..

질병을 물려받을 확률은 낮습니다. 아동은 특정 요인에 노출 될 때 측두엽 간질에 걸리기 쉽다.

가능한 합병증 및 결과

간질의 주요 합병증은 다음과 같습니다.

  1. 간질 발작 상태. 경련 발작은 매우 짧은 시간이 지나면 발생하며, 너무 짧아서 환자의 의식이 회복되지 않습니다. 이 상태는 사망까지 포함하여 심각한 호흡기 및 심장 기능 장애를 유발할 수 있으므로 긴급한 치료가 필요합니다..
  2. 흡인 폐렴. 경련 발작 동안 구토 및 음식물 입자가기도로 들어가 염증 과정을 유발할 수 있습니다..
  3. 부상. 공격 중 환자의 갑작스런 낙상은 연조직 타박상, 골절, 외상성 뇌 손상을 초래할 수 있습니다..
  4. 정신 질환.

측두엽 간질의 의학적 및 외과 적 치료는 또한 합병증과 관련 될 수있다. 예를 들어, 간질 치료제를 복용 한 환자의 25 %가 알레르기, 대사 또는 독성 부작용을 나타냅니다..

간질의 외과 적 치료는 읽기 장애 (알렉 시아), 언어, 기억력 및 지능, 반 파장을 유발할 수 있습니다..

측두엽 간질의 분류

측두엽 간질을보다 정확하게 진단하고 결과적으로 적절한 치료를 처방하려면 측두엽 간질의 유형을 구별해야합니다. 이를 위해이 질병의 분류가 있습니다.

측두엽 간질은 네 가지 유형으로 나뉩니다.

  1. 옆쪽.
  2. 편도.
  3. 해마.
  4. 안 구상 (절연).

때로는 편도, 해마 및 절연이 하나의 그룹-편도 해마의 그룹으로 결합됩니다. 일부 과학자들은 다른 유형의 측두엽 간질-botemporal (질병의 초점이 두 측두엽에 국한되어있을 때)을 구별합니다. 이러한 유형의 측두엽 간질은 측두엽에서 동시에 발생하거나 거울 원리에 따라 발생할 수 있습니다 (초점이 하나의 측두엽에서 나타나고 발달하여 결국 두 번째로 전달됨)..

간단한 부분 발작 (오라)

그들은 환자의 의식을 방해하지 않고 진행되며, 종종 더 복잡한 다른 부분 발작보다 선행합니다. 후각 및 미각 공격은 종종 측두엽 간질 (불쾌한 냄새 및 맛의 감각)을 동반합니다. 때때로 간질 초점, 부정맥 또는 오한의 국소화를 향한 무의식적 인 눈의 전환이 있습니다. 환자들은 말로 표현할 수없는 두려움과 절망감, 시간과 모양의 왜곡 된 인식, 때로는 그들과의 거리에 대한 시각적 환각이 있다고 불평합니다. 어떤 경우에는 비현실 화가 관찰됩니다 (주변 세계의 비 현실감, 친숙한 물건이나 사람들이 완전히 익숙하지 않은 느낌, 그 반대의 경우-생소한 상황이 익숙해 보일 때). 어떤 경우에는 개인화가 있습니다 (환자가 생각에 혼란스러워하고 몸과 생각이 자신의 것이 아니라고 생각하면 외부에서 자신을 볼 수 있습니다). 황혼 상태는 단기 및 장기 일 수 있습니다 (때로는 기간이 며칠 인 경우도 있음)..

주요 증상

측두엽 간질의 증상은 매우 다를 수 있으며 발작의 유형에 크게 의존합니다. 간단한 부분 발작으로 환자의 의식이 전혀 방해받지 않습니다. 그들의 코스에는 입안에 불쾌한 맛이 나타날 수 있으며 때로는 환자가 불쾌한 냄새를 맡는 것처럼 보입니다. 측두엽 간질의 다른 징후는 다음과 같습니다.

  • 심근;
  • 오한;
  • 시각적 환각.

환자는 가족과 친구들을 전혀 인식하지 못하고, 자신이 어디에 있는지 이해하지 못할 수 있습니다. 분리 상태는 매우 빠르게 지나가거나 며칠 동안 지속됩니다..

복잡한 발작은 일반적으로 의식 상실과 자동 운동의 시작을 포함합니다. 어떤 경우에는 사람이 완전히 건강 해 보이지만 그의 행동은 자신과 다른 사람들에게 해를 끼칠 수 있습니다. 그는 주변 상황과 과거에 일어난 일을 이벤트로 인식 할 수 있습니다..

발달 초기 단계에서 임상상에는 특징적인 징후가 없기 때문에 간질 진단은 다소 어렵습니다. 측두엽 간질의 증상은 다음과 같은 공격 전 또는 도중에 관찰됩니다.

  • 과도한 발한;
  • 속쓰림;
  • 피부의 가려움증;
  • 구역질;
  • 복통;
  • 공기 부족의 느낌;
  • 부정맥.

진보 된 경우,이 질병은 사람이 의심스럽고 잊혀지고 공격적으로 변하는 정신의 변화를 유발할 수 있습니다. 폐쇄, 사교성 감소도 가능합니다..

복잡한 부분 발작

그들은 환자의 의식과 자동화 (발작 중 무의식적 행동)에 위배됩니다. 반복적 인 씹기 또는 빨기 동작, 입술 부딪히기, 잦은 삼키기, 가볍게 두드리기, 다양한 찡그린 소리, 불분명 한 소리 또는 특정 소리의 반복이 종종 관찰 될 수 있습니다. 불안한 손의 움직임 (심한 문지르 기, 경련이 심한 물건 따기). 자동화는 때로는 복잡한 의식적인 움직임과 유사합니다. 자동차를 운전하거나 대중 교통을 이용하는 경우, 다른 사람과 환자 자신에게 위험 할 수있는 행동, 말로 표현하는 것입니다. 이러한 공격 중에 환자는 예를 들어 외부 자극에 반응하여 호소 할 수 없습니다. 복잡한 부분 공격은 약 2-3 분 지속됩니다. 공격이 끝나면 환자는 자신에게 일어난 일을 기억하지 못하고 심한 두통을 느낍니다. 어떤 경우에는 발작이없는 운동 활동의 상실 또는 느린 낙하를 관찰 할 수 있습니다..

이차 전신 발작

질병이 진행됨에 따라 관찰됩니다. 이러한 공격 중에 환자는 의식을 잃고 모든 근육 그룹의 경련으로 마비됩니다. 측두엽 간질이 진행됨에 따라 복잡한 정신 및 지적 장애가 발생합니다. 기억력 저하, 운동 둔화, 정서 불안정, 공격성. 측두엽 간질에서 발작의 빈도와 중증도는 자발성을 특징으로하는 가변적이고 다양합니다. 여성의 신체는 생리주기를 방해함으로써 반응 할 수 있습니다. 측두엽 간질의 증상은 다른 질병의 증상으로 나타날 수 있으며 질병을 진단하기가 어렵습니다..

질병의 특징

측두엽 간질은 신경 병리를 말하며 주로 발작이 동반됩니다. 초기 단계에서 질병은 환자의 의식을 보존하는 것이 특징 인 부분 발작의 형태로 나타납니다. 질병의 진행이 길어지면 다음 발작 동안 현실과 완전히 닿지 않습니다..

종종 측두엽 간질의 증상은 20 세 미만의 어린이와 1/3의 간질-1 년까지 발생합니다. 어린이의 경우 그러한 공격에는 온도 상승이 추가로 동반됩니다..

측두엽 간질의 진단

측두엽 간질의 진단은 특히 성인에서 매우 어렵습니다. 종종이 질병의 증상을 알지 못하기 때문에 단순히 그 존재를 알지 못할 수도 있습니다. 사람은 단순히 간단한 부분 발작에주의를 기울이지 않지만 복잡한 발작이 발생하더라도 의사에게 의뢰하여 진단과 질병의 치료를 복잡하게합니다. 또한 측두엽 간질을 진단 할 때 일반적인 간질 질환이나 측두 부위의 종양과 구별되어야하며 간질 발작이 동반됩니다..

가장 유익한 진단 방법은 뇌파입니다. 측두엽 간질의 경우, 연구가 공격 사이에 수행 된 경우 환자는 정상적인 지표로 특징 지어집니다. 데이터의 진실성은 간질 초점의 국소화 깊이에 달려 있습니다. 그것이 뇌의 구조에 깊숙이 위치하면 검사는 공격 자체에서도 규범을 보여줄 수 있습니다. 측량 데이터의 정확도를 높이기 위해 침습 전극이 사용되며 때로는 전기 코르티 그래피 (전극이 대뇌 피질에 직접 적용됨)가 사용됩니다. 대부분의 경우 (90 % 이상) 뇌파도는 공격시 변화를 감지 할 수 있습니다.

어린이의 질병 경과

처음으로 측두엽 간질의 증상은 6 세 미만의 어린이에서 발견됩니다. 질병이 진행되는 동안 온도가 상승하여 유발되는 경련이 없기 때문에이 징후는 부모에 의해 무시됩니다. 결과적 으로이 질병은 몇 년 동안 아이를 방해하지 않을 수 있습니다.

나이가 들어감에 따라 재발 과정에서이 장애는 시각, 청각 및 미각 환각을 유발할 수 있습니다. 소름 끼치는 느낌과 경련이 발생할 수도 있습니다..

시간이 지남에 따라 위반 사항이 나타납니다. 어린이의 일시적 간질은 약간의 합병증을 유발합니다. 이 장애로 고통받는 어린이는 정보를 암기하는 데 훨씬 더 나쁘고 추상적으로 생각할 수 없으며 감정적으로 불안정합니다. 청소년에서 간질 병소의 존재는 사춘기에 부정적인 영향을 미칩니다.

어린이의 측두엽 간질 치료는 발작의 발생률을 줄이는 데 목적이 있습니다. 작은 환자는 주로 단일 요법으로 처방됩니다. 원하는 결과를 얻지 못하면 의사는 서로 결합 된 여러 약물을 선택합니다..

질병이 약물 요법의 효과에 잘 반응하지 않으면 의사는 수술을 결정합니다. 그러나 중재 후 언어 장애 및 기타 장애가 발생할 수 있음을 기억해야합니다..

약물 치료

보존 요법은 카밤 제핀, 페니토인, 발 프로 에이트, 바르비 투르 산염의 사용으로 구성됩니다. 치료는 단일 요법으로 시작합니다-카바 제핀 복용량이 처방되며 점차적으로 20mg으로 증가하고 경우에 따라 하루에 30mg으로 증가합니다. 환자의 상태가 호전되지 않으면 결과가 향상되거나 중독 증상이 나타날 때까지 복용량을 늘릴 수 있습니다 (약을 복용하는 동안 의사는 환자의 혈액에서 카바 제핀의 농도를 모니터링합니다). 이차 전신 발작이있는 어려운 경우에는 약물 diphenin 또는 depakine (valproate)이 처방됩니다. 의사들은 발 프로 에이트의 효과가 디페 닌의 효과보다 낫다고 믿습니다. 특히 후자는 신체, 특히인지 시스템에 훨씬 더 유독하기 때문입니다..

측두엽 간질 치료를위한 다음과 같은 우선 순위 시스템이 있습니다 :

  • 카바 제핀;
  • 발 프로 에이트;
  • 페니토인;
  • 바르비 투르 산염;
  • 다 요법 (기본 항간질제 사용);
  • 라모트리진;
  • 벤조디아제핀.

단독 요법은 효과가없는 경우에만 사용됩니다. 기본 및 예비 항 간질약의 여러 조합이 가능합니다. 디페 닌으로 페노바르비탈을 복용 할 때 발작의 감소가 관찰되지만,이 조합은 중추 신경계에 크게 영향을 줄 수 있으며, 억제 효과, 운동 실조증 유발,인지 기능 저하, 기억 장애, 위장관에 부정적인 영향을 미칩니다..

약물 치료에는 평생 약물 치료와 정밀한 의료 감독이 필요합니다. 약 절반의 경우 적절한 약물로 발작을 완전히 멈출 수 있습니다.

예방 조치

측두엽 간질의 예방은 일차 및 이차로 나뉩니다. 가장 중요한 것은 질병의 발병을 유발할 수있는 원인을 제거하는 것입니다. 여기에는 임신 중 여성의 건강 상태를 신중하고 지속적으로 모니터링하는 내용과 다음이 포함됩니다.

  • 자궁 내 저산소증 예방, 자궁 내 감염;
  • 합리적인 배달.

이차 예방은 이미 질병으로 진단받은 사람들에서 수행됩니다. 빈번한 발작을 예방하는 것을 목표로합니다. 간질은 약물 복용 요법을 엄격히 준수하고 치료 운동에 참여해야하며 일일 요법을 엄격히 준수해야합니다.

그들은 매우 큰 음악을 듣는 것과 같이 발작 뇌 활동을 증가시키는 가능한 모든 방법으로 다양한 병원체의 영향을 피해야합니다..

의사를 적시에 방문하고 올바른 치료를 받으면 환자는 공격에 완전히 대처하거나 더 드물게 만듭니다. 예방 조치를 통해 발작의 빈번한 발생을 피할 수 있으므로 전문가의 권장 사항에 매우주의를 기울여야합니다.

수술 중재

보존 적 치료의 효과가 없거나, 가장 작은 허용량으로도 기본적인 항 간질 약물의 편협성, 환자의 부적응 간질 발작 빈도가 증가하면 외과 적 치료에 의지합니다. 외과 적 개입의 경우 필수 요소는 명확한 간질 발생 초점입니다. 외과 적 치료는 매우 효과적입니다 : 환자의 약 80 %가 수술 후 발작의 빈도와 심각성이 크게 감소합니다. 수술 환자의 절반에서 발작이 완전히 사라지고 사회적 적응이 개선되며 지적 기능이 회복됩니다. 환자의 심각한 전반적인 상태, 심각한 정신 및 지적 장애의 경우 외과 적 개입에 의지하지 않는 것이 좋습니다. 치료가 복잡하고 논쟁의 여지가있는 측두엽 간질은 의사의 지속적인 모니터링이 필요합니다.

수술 전 검사는 가능한 모든 유형의 신경 영상 (전기 코로 그램, 비디오 -EEG 모니터링, 뇌 반구의 우위를 확인하기위한 테스트 통과)을 포함합니다..

신경 외과 의사의 임무는 간질 발생 초점을 제거하고 간질 자극의 움직임과 확산을 방지하는 것입니다. 수술의 본질은 측두엽 절제술을 수행하고 뇌, 구상 및 기저 편도의 측두 부위의 전방 및 중신 부분을 제거하는 것입니다. 그러한 수술과 관련된 위험이 있으며, 가능한 합병증에 대해 환자에게 알려야합니다. 합병증으로는 Kluver-Bucy 증후군 (과성, 수줍음과 두려움의 상실), 편마비, 기억 상실증, 마취 후 합병증 등이 있습니다..

그것은 어떻게 취급됩니까?

오늘날 대부분의 예에서 그러한 질병의 발병에 대한 예후는 모든 치료 권장 사항을 준수하면 유리합니다. 뇌의 영향을받는 부위의 양은 환자의 전망을 크게 결정합니다. 측두엽의 간질은 종종 두 단계로 치료됩니다 : 첫째, 발작의 강도가 감소한 다음 근본적인 질병의 치료가 수행됩니다.

첫 번째 선택 약물은 발작을 완화시키는 데 사용됩니다. 그들의 작용이 효과가 없다면, 벤조디아제핀이 사용됩니다. 이 질병을 제거하기위한 주요 약물은 Carbamazepine입니다..

측두엽 간질을 제거하려면 단일 요법을 사용하는 것이 좋습니다. 약물의 복용량은 의사가 결정하며 점차적으로 약물의 양이 증가합니다. 결과가 없으면 최대 허용 일일 복용량이 사용됩니다. 복용량이 증가하면 종종 카르 바 마제 핀의 혈구 수가 조정됩니다.

안정적인 긍정적 결과가 나오거나 중독의 첫 증상이 나타날 때 약물 수를 제한 할 수 있습니다. 주 약물이 효과가 없으면 다른 유형의 항 경련제가 사용됩니다. 발 프로 에이트는 이차 일반화 된 유형의 발작에 더 효과적입니다. 항 경련제의 조합이 가장 효과적입니다.

성 호르몬을 추가하고, 약물 요법을 수행하고, 외과 수술을 수행 할 수 있습니다.이 작업에는 뇌의 비정상적으로 활성화 된 영역을 즉시 제거하는 것이 포함됩니다. 수술 적응증 :

  • 약물 치료 후 발작이 해결되지 않으며 항 경련제가 허용되는 최대량으로 사용됩니다..
  • 간질 발작의 사회적 부적합을 유발하는 지속적인 심한 발작.
  • 머리에 간질 발생 초점의 위치.

환자가 체세포 상태가 어려운 경우 외과 적 개입이 바람직하지 않습니다. 정신 장애가 나타나고, 지적 능력이 저하되며, 메모리 문제.

수술 전에 지배적 반구를 식별하기위한 검사, EEG, 검사가 수행됩니다..

신경 외과 중재 후, 약 70 %의 사례가 악화되고 다른 경우에는 완전히 제거됩니다. 수술 절차는 기억에 유익한 영향을 미칩니다. 환자의 30 %에서 완화가 관찰됩니다. 질병의 형태를 예방하면 위험에 처한 사람들을 적시에 진료 할 수 있습니다..

간질 발작이없는 환자는 키가 큰 작업, 불과의 상호 작용, 움직이는 메커니즘과의 상호 작용, 집중력 변화와 관련된 직업을 제외한 다른 영역에서 작업을 수행 할 수 있습니다..