모스크바와 지역에서 응급 정신 건강 서비스를 사용하는 방법

응급 정신과 치료는 예기치 않은 증상이나 만성 정신 질환이 악화되는 상황에서 인구에게 서비스를 제공합니다. 그녀는 러시아 연방의 법률에 따라 "정신과 치료 중 시민의 권리를 보장하고 정신적으로 치료합니다".

서비스 활동은 명확하게 규제되며 환자 방문은 명확한 지침에 따라 수행됩니다..

전화를 거는 방법

JV 팀이 제공하는 모스크바의 정신과 치료는 24 시간 내내 제공됩니다. 전화 8 495 620 4230으로 전화 할 수 있습니다.이 번호로 전화하면 스테이션의 정신과 의사에게 바로 연결됩니다.

103, 모스크바 또는 모스크바 지역의 도시로 전화하면 구급차 역에 연락하십시오. 그는 상황을 가능한 한 정확하게 발송자에게 설명하여 그 사람이 정신 의학적 도움이 필요하고 귀하를 해당 부서로 전환하도록 이해합니다. 노인 정신과 의사가 전화를받습니다. 부름의 편의를 설정하는 사람은 바로 사람이다.

그와 대화 할 때, 전화를 건 사람의 상태에 대해 가능한 많은 정보를 제공하십시오. 변화가 시작되었을 때 그의 행동을 설명하십시오. 전문가는 귀하의 데이터를 바탕으로 긴급 또는 긴급, 여단의 이탈에 대해 어떤 종류의 도움이 필요한지 결정합니다..

환자의 증상에 따라 구급차 팀 또는 정신 병원에 기반을 둔 해당 특수 응급 팀이 그에게갑니다..

EMS 의사는 즉각적인 도움을받을 충분한 이유가없는 경우 전화를 거부 할 권리가 있습니다. 그 대가로 가입자에게 어떤 조치를 취해야하는지 설명합니다..

응급 및 긴급 치료

이미 언급했듯이 특수 여단은 응급 또는 긴급하게 환자에게갑니다..

응급 전화의 경우 의사는 20 분 이내에 현장에 도착합니다. 다음과 같은 경우에 발행됩니다.

  • 그 사람은 공격적이며 다른 사람들에게 위협이된다 : 싸움을 시작하고 무기를 갖추고있다.
  • 자살 시도;
  • 혼잡 한 장소에서 행동 변화가 일어남.

다음과 같은 경우 정신적으로 불안정한 사람을위한 응급 치료가 제공됩니다.

  • 그는 침략하지 않고 행동하지만 이상한 방식으로-과도한 우려와 불안, 두려움을 보여줍니다.
  • 기분, 공황, 쇠약 해지는 불면증에 급격한 변화가 있습니다.
  • 그 사람은 깊은 우울증에 빠져 있습니다.
  • 혼란스러운 의식, 방향 감각 상실. 환자는 사랑하는 사람들을 인식하지 못하고 두려워합니다. 밤에는 잠을 자지 않습니다.
  • 망상적인 생각과 환각이 있습니다.
  • 만성 장애의 악화가 있습니다.
  • 항 정신병 환자는 불안, 불안 또는 뻣뻣 해지고 근육 경련을 일으킨다.
  • 환자는 급성 알코올 정신병의 징후를 보인다.

긴급 지원은 2 시간 이내에 현장에 도착합니다. 기다리는 과정에서 환자의 상태가 한 방향 또는 다른 방향으로 변경된 경우,이를 디스패처에게 알려야합니다..

정신과 팀은 어떤 행동을합니까?

장소에 도착하면 의사는 필요한 양으로 환자에게 의료 지원을 제공합니다. 현재까지 신체 부상을당한 경우, 예를 들어 머리를 치고 머리 부상을 입거나 부상을 입는 등 전문가가 전문화되지 않은 팀을 지원하도록 요청.

정신과 의사는 환자를 강제로 입원 할 권리가 있습니다. 필요한 경우 경찰에 연락하십시오. 환자가 위험하고 만연하며 다른 사람들을 위협하는 경우 구급차가 도착하기 전에도 경찰 순찰을해야합니다. 이것은 사회적으로 안전하지 않은 사람을 중화시키고 다른 사람들의 건강을 해치지 않기 위해 수행됩니다..

응급 의료 종사자는 전문가 평가 문서, 장애 증명서, 알코올 중독을 발행 할 권리가 없습니다.

개인 정신과 치료

그러한 전문가에게 전화하는 것에 대한 완전한 익명 성을 유지하려는 사람들을 위해 모스크바에는 그러한 서비스를 제공하는 정신과 클리닉의 광범위한 목록이 있습니다..

개인 정신 응급실은 자신있게 수행됩니다. 정보는 기관 외부로 가지 않습니다. 정신과 의사, 구급대 원, 질서, 운전사 등 팀이 전화를 건다. 구급차 자동차는 필요한 최신 장비와 최신 약물을 갖춘 특수 차량입니다.

홍보에 대한 두려움 때문에 사람들은 종종 정신과 의사와의 접촉을 지연시킵니다. 그러한 경우 익명의 개인 정신과 EMS가 상황을 벗어날 수있는 훌륭한 방법이 될 것입니다. 종종 그녀의 서비스는 정신 활동 물질의 영향을받는 사람의 행동이 공격적이고 예측할 수없는 경우 금단 증상을 완화하거나 약물 중독의 경우에 사용됩니다.

팀은 하루 중 언제든지 전화를받습니다. 일반적으로 응급 서비스를 제공하는 클리닉에는 병원 구조가 있습니다. 의지로 또는 친척의 요청에 따라 사람이 그곳으로 이송됩니다. 이곳에는 편안한 시설과 모든 편의 시설을 갖춘 병동이 있습니다..

민간 조직은 평판을 중요하게 생각하며, 환자를 최대한 빠르고 정확하고 정확하게 최대한 환자를 돕기 위해 노력합니다. 이러한 클리닉의 직원은 충분한 업무 경험, 필요한 수준의 지식과 기술을 갖춘 우수한 전문가입니다..

정신적으로 아픈 사람에게 구급차가 적시에 호소되면 과정의 진행을 제 시간에 중단하고 입원을 피할 수 있음을 알아야합니다. EMS 의사는 놀라운 증상을 제거 할뿐만 아니라 추가 치료를 위해 무엇을해야하는지 알려줍니다..

정신과 구급차 팀

응급 정신과 여단의 작업의 조직은 08.04.1998 N 러시아 연방 보건부의 명령에 근거합니다. "응급 정신과 치료 중"( "정신 치료의 의료 및 응급 의료 팀에 대한 규정", "응급 정신 치료 팀의 작업을 조직하기위한 방법 론적 권고") 및 러시아 보건 사회 발전 부 명령 날짜 : 2012 년 5 월 17 일 N 566n "정신 및 행동 장애에 대한 의료 서비스 제공 절차 승인시".

응급 정신 건강 관리는 주정부가 보장하는 정신 건강 관리의 한 유형입니다. 정신 건강 서비스에서 특히 중요한 역할을합니다. 1928 년 이래로 우리나라에서 특수 응급 정신과 여단이 운영되고 있습니다. 50 년대 후반에서 60 년대 초반에 그들은 더 널리 퍼졌습니다. 현재 도시의 응급 정신과 치료는 러시아의 대부분의 지역에서 수행됩니다. 동시에이 유형의 지원 조직에 충분한주의를 기울이지 않습니다..

정신과 팀의 주요 임무는 의료 기관을 포함하여 환자가 머무르는 곳에서 정신 질환이 갑자기 발생하거나 악화되는 경우 응급 정신과 치료를 제공하는 것입니다. 지원은 환자를 검사 한 후 의학적 조치로 제한 될 수 있으며, 신경 정신과 진료소 (부서, 사무실)에 호소를 권고하거나 정신 병원 병원에서의 입원을 동반 할 수 있습니다. 또한, 정신과 팀은 특수 차량을 사용하고 훈련 된 간호사와 함께 정신병 환자의 지시에 따라 정신병 환자를 이송하는 작업을 수행합니다..

응급 정신과 치료는 24 시간 내내 운영됩니다..

정신과 팀의 연구는 정신 병원의 무의식적 인 정신 병원의 입원 및 입원과 관련된 법적 규범의 도입과 관련하여 현대의 조건에서 특히 중요합니다. 이와 관련하여, 입원에 대한 의사 결정에 대한 정신과 의사의 책임이 크게 증가했으며, 정신과 팀의 작업이 훨씬 더 복잡해졌습니다. 정신과 구급차는 정신과 분야에서 법률 시행의 최전선에 있습니다.

다른 한편으로, 예를 들어 즉각적인 신체적 위협과 같은 환자 자신과 다른 사람에 대한 위험의 진술과 관련된 비자발적 입원에 대한 엄격한 기준은 종종 정신과 여단과 경찰관의 긴밀한 상호 작용을 요구합니다. 의사는 법률 규정을 준수하고 환자를 검사하기위한 안전한 환경을 조성하기 위해 그 어느 때보 다 경찰의 지원이 필요합니다.

다른 긴급한 정신 건강 문제도 긴급합니다. 우선, 이것은 추가 개발을위한 전제 조건의 작성입니다. 주로 대도시 인구를 대상으로해서는 안됩니다. 국소 조건을 고려하여, 정신과 여단이 구급차 스테이션의 구조의 일부인지 신경 정신 과학 약국의 일부인지 여부를 결정해야합니다. 팀의 작업량은 일정하지 않습니다. 어느 정도까지는 이것은 법의 질을 엄격하게 준수하는 것, 요청 장소에 도착한 시간, 제공되는 지원의 양과 성격, 팀과 차량의 장비 등의 관리 품질을 향상시키는 문제 때문입니다..

응급 정신과의 도움을 구합니다. 환자 우발의 구조. 입원

분석에 따르면 이러한 유형의 지원에 대한 이의 제기 빈도는 변동을 나타냅니다. 정신과 의사가 매년 검사를받는 사람은 연간 인구 10 만 명당 16.0-19.0 명입니다. 이들 중 특정 거주자는 비거주자와 고정 거처가없는 사람입니다. 어떤 이유로 든 정신병자에게 매력적인 도시-예를 들어 다양한 당국에 지원하기 위해 오는 이민자들은 정신과 팀이 전화 한 총 환자 수의 20 %에 도달 할 수 있습니다.

전화는 다른 출처에서 나옵니다. 후자는 정신 병리 발달의 급성 특성을 반영합니다. 정신과 여단은 대부분 가족 구성원과 환자의 친척 (약 40 %), 덜 자주 경찰관 (30 %), 직장 직원 (5 %), 10 % 중 10 %가 임의 사람의 환자에 대한 전화입니다. 실습에 따르면 고의적으로 잘못된 전화가있을 경우 공무원 또는 환자의 친척 (자신에게 전화를 걸어 좌표를 제공하는 사람)으로부터 전화를받는 것이 바람직합니다. 의심스러운 경우, 정신과 여단을 부르는 사람들은 먼저 경찰, 주택 사무소 등을 방문하는 것이 좋습니다. 자립 환자는 1-2 %의 경우에만 응급 정신과의 도움을 구합니다. 신경 정신과 진료소 의사가 환자에게 전화하는 것은 약 20 %를 차지합니다. 이 경우 구급차 여단의 역할은 일반적으로 진료소의 정신과 의사의 지시에 따라 환자를 수송하는 것으로 감소합니다.

정신과 팀이 매년 검사하는 환자 파견단의 nosological 구조는 지역의 특성에 달려 있습니다. 알코올 중독과 알코올 중독 환자의 비율은 20-40 %에 이릅니다. 약물 중독 및 약물 남용을 가진 사람들의 수가 증가하는 경향이 있지만, 이러한 유형의 중독의 유병률이 높지 않은 지역에서의 점유율은 1 % 이내로 남아 있습니다. 정신 분열증 환자 (40 % 이상), 죽상 동맥 경화증 및 노인성 치매를 포함한 유기 뇌 병변 환자 (20 % 이상).

정신과 의사가 불리는 사람들 중에서 남성의 수는 일반적으로 여성의 수를 약간 초과합니다..

모든 연령대의 사람들에게 전화를 걸지만 근로 연령의 사람들에게는 더 자주 전화합니다..

전화를받는 방법

응급 정신 의학적 도움을위한 모든 전화 (예외 제외)는 발송자가 등록합니다. 전화를 받으면 운영자는 여단을 호출 한 사람의 위치, 성, 이름, 후원자, 연령 및 발신자의 성, 이름, 후원자, 지정된 사람과의 관계-상대 (관계 정도), 직원 (직위), 이웃, 주택 회사원 등 전화 번호. 발신자를 심문하는 발송자는 다음과 같이 지정합니다. 항소 이유, 주장 된 환자가 정신 질환에 대해 조기에 관찰 (치료)되었는지 여부, 현재 자신의 위험을 나타내는 것을 포함하여 정신 질환의 존재를 나타낼 수있는 행동 및 진술의 특징은 무엇입니까? 주변 사람들, 무력감, 역학, 특히 국가의 악화. 디스패처는 수신 된 데이터를 구급차 통화 기록에 입력하고 근무 중 의사에게 알려지게 된 모든 정보를 의사에게 전달합니다. 후자의 경우 상황에 따라 발신자에게 어디로 가야하는지 알려줍니다 (예 : 경찰 또는 법에 따라 신경 정신과 진료소에 신청하여 심리 검사에 대한 판사의 승인 등을 얻음). 여단에 전화를 거부하는 경우 의사가 응급 전화 기록에 거부 이유를 입력합니다. 전화를 받으면 의사는 팀에 도착하기 전에 필요한 조치에 대해 발신자에게 지시합니다 (가능한 경우 감독 제공, 위험한 행동 방지, 생산 시설에서 안전한 장소로 이동 등). 내무부가 구금 시설을 방문 할 때 팀 의사는 구금 상황과 이유에 대한 서면 보고서를 숙지해야합니다. 동시에 피구금자의 신원을 확인하기위한 조치를 취해야하며, 그의 검사는 관련 문서의 준비로 수행되었습니다..

의료 및 예방 기관에 전화 할 경우 환자에 대한 필요한 데이터가있는이 기관의 의사로부터 정보를 얻어야합니다. 이 경우 정신 상태에 대한 데이터 외에도 환자가 입원하는 것과 관련된 신체적 (신경학) 장애에 대한 자세한 데이터가 필요하며 전문가와의 상담에 대한 데이터가 필요합니다.

발송자는 또한 의료기관 (정신 병원으로 이송), 정신 병원 (다른 정신 병원으로 이송), 신경 정신과 진료소 (부서, 사무실)에서 환자를 정신 병원에 배치하기 위해 환자를 운송하는 요청도 받아들입니다. 이 문제에 대한 항소를 기록 할 때, 발송자는 환자의 여권 데이터, 정신과 검사에 대한 정보 (날짜, 시간, 사람), 입원의 성격 (자발적, 비자발적)을 나타냅니다. 환자가 체세포 병원에 있고 정신과 의사가 검사 한 경우-정신과 의사의 결론에 대한 데이터, 환자를 인도 해야하는 기관의 이름, 진료 의뢰 여부 및 권장 사항 (있는 경우) 운송 조직, 성, 이름, 전근 한 직원의 후원 전화, 그의 전화.

비자발적 입원의 경우, 응급 의료진은 정신과 의사가 검사 한 후 24 시간 이내에 환자에게 보내진 경우에만 운송에 사용될 수 있습니다..

정신 병원에 입원 한 총 환자 수에서 정신과 팀의 참여로 입원 한 환자의 비율은 지역마다 동일하지 않으며 최근 몇 년 동안 역학이 다른 것으로 나타났습니다. 모든 입원의 10 ~ 30 % 범위.

이 지표의 증가는 입원 환자 치료를받는 정신 질환의 공격 및 악화를 조기에 감지하고 외래 환자 치료 활동이 덜한 신경 정신병 학 진료소의 활동이 감소했음을 나타냅니다. 정신과 팀이 검사 한 대부분의 환자는 입원합니다 (60-70 %).

일반적으로 정신과 팀의 참여로 수행되는 정신과 검사 및 입원은 환자가 자신을 원하거나 정신과 의사, 입원 또는 비자발적으로 검사에 반대하지 않을 때 환자가 원하는 바에 따라 검사 및 입원 할 때 자발적 일 수 있습니다. 러시아 연방의 법은 "정신과 의사에 대한 시민의 권리 보장 및 보장"에 따르면 이용 가능한 데이터에 따라 피험자가 추정할만한 조치를 취하고 비자발적 입원-의사가 심각한 경우 정신 장애 :

a) 자신이나 다른 사람에게 즉각적인 위험 또는

b) 그의 무력감, 즉 삶의 기본 요구를 독립적으로 충족시킬 수 없거나

c) 정신과 적 치료가없이 정신 상태가 악화되면 정신 상태가 악화되어 건강에 심각한 해로움.

비자발적 검사 및 입원 기준은 동일하지만 법적 절차에는 차이가 있습니다. 비자발적 입원에 대한 결정은 의사가 스스로 결정하며 비자발적 검사에 대한 결정은 조건이 기준 "a"를 충족하는 경우에만 의사가 결정합니다. 우리가 기준 "b"와 "c"에 대해 이야기한다면, 비자발적 시험에 대한 판사의 제재를 얻어야합니다..

그러나 구급차 및 긴급 정신과 치료 팀의 작업 특성과 관련된 법적 측면을 지적해야합니다. 이 작업은 응급 서비스를 중심으로 구축되었습니다. 이 팀은 이전에 정신과 의사에 의해 인증되지 않은 사람과 진료 감독하에 있지 않은 사람에게 전화를 받았습니다..

1. 환자가 불리한 생활 환경에 있고 그의“심각한 정신 장애”가 세 가지 기준 중 하나를 충족하는 경우 정신과 팀에 전화를 걸어야합니다. 상태가 좋지 않은 경우 (관찰력 부족, 환자 돌봄, 가족 외부, 거리 등), 무력한 환자 (기준 "b") 및 정신과 적 도움없이 방치하면 임상 적 예후가 좋지 않은 환자 (기준 c ") 스스로 위험 해집니다. 이 경우, 제 23 조의 기준 "b"와 "c"는 기준 "a"와 일치하며 응급 정신과 의사가 환자를 비자발적으로 검사해야합니다..

그러한 환자에게 응급 치료를 제공하지 않으면 의료 업무를 거부하는 것이 가장 중요합니다.

신경 정신과 진료소가 비자발적 검사에 관한 모든 작업을 정신 보건팀으로 옮기는 것은 용납 할 수 없습니다. 약국은 판사의 예비 승인을받은 법 제 23 조, 24 조 및 25 조에 따라이를 이행해야합니다. 그러나 응급 정신 의학적 도움을 구해야하는 정신 장애의 급성 증상의 경우, 환자가 도움을받지 않고 떠날 수없는 경우 정신 상태가 비자발적 입원 기준을 충족하는 경우 구급차의 발송자 (의사)는 23 세뿐만 아니라 29 세까지도 안내합니다. 중요하다.

2. 응급 정신과 의사의 파견자 (의사)는 전화를 받으면 신청자가 자신의 행동을 고통 스럽거나 제시된 편견으로 잘못 평가하고 제시했다는 사실에 의해 혼란 스러울 수 있습니다. 그러한 경우에,이 사람이 정신과 치료를 거부 할 경우, 정신과 의사는 전화 장소에 도착하여 상황을 평가 한 후 독립적으로 정신과 검진을 수행하기로 결정하고 그것을 거부 할 수 있습니다. 비자발적 방식으로 응급 정신과 치료가 필요합니다. 그러한 지원은 병원에 대한 비자발적 입원의 도움으로 만 제공 될 수 있으며 비자발적 입원 기준 (제 29 조, 기준 a, b, c)에 대한 환자의 상태 준수의 징후가 없기 때문에... 동시에, 정신과 의사는 주어진 사람이 정신 질환을 앓고 있는지와 어떤 정신과 도움이 필요한지를 결정하지 않습니다. 단지 그 사람이 비자발적으로 긴급한 정신 건강 관리를 필요로하지 않는다는 것만 확립합니다. 그는 의료 기록을 작성하여 현장에서 얻은 데이터로이를 입증합니다. 이 경우 비자발적 검사는 수행되지 않은 것으로 간주되며 의사는 미술을 위반하지 않습니다. 정신 건강 관리법 23. 정신과 의사에게 전화를 한 환자, 신청자 및 다른 사람들은 대화에 명시된 상황이 검사의 필요성을 결정하는 데 필요하다고 설명해야합니다..

응급 정신과 치료 규정의 세부 사항에서만 발생하는 것이 아니라 그 조항에서 매우 중요한 일부 법적 규정에주의를 기울여야합니다..

1. 법은 비자발적 입원의 세 가지 (a, b, c) 기준을 주요 기준으로 삼지 않습니다. 의학적 의무 이행을 피하기 위해 환자 자신과 타인에 대한 환자의 위험에 대한 기준을 절대로 허용하는 것은 용납 할 수 없습니다. 의사의 결정은 항상 환자의 정신 상태에 대한 설명에 의해 충분히 동기를 부여하는 것이 중요합니다..

2. 정신 상태로 인해 환자가 입원에 대한 태도를 표현할 수없는 경우 (요청 또는 동의), 예를 들어, 의식이 변경된 상태 (delirium, oneiroid, twilight state) 또는 급성이있을 때 입원 사실에 대한 개인적인 태도를 확립하는 것이 불가능한 심한 혼란, 심한 정신병 경험 또는 심한 치매가있는 정신병 (그러나 입원 동의에 대한 문서에 서명하도록 환자를 설득하기는 쉽습니다)-이 모든 경우에 병원 입원은 다음과 같이 공식화되어야합니다. 비자발적.

3. 비자발적 입원은 필요에 따라 강제 조치가 취해지기 때문에 의사가 진료소에서 검사 한 후 의사가 원하는 바에 상관없이 환자를 병원에 입원시키는 의사의 결정을 이행하는 순간부터 시작됩니다..

4. 입원과 관련하여, 정신과 의사는 환자의 정신 상태에 대한 실질적이고 증거에 근거한 설명을 제공해야하며, 이로부터 환자가 비자발적 입원의 세 가지 기준 중 하나를 충족 시킨다는 것을 확실히 알 수 있습니다. 환자가 무의식적으로 입원하고 예술의 어떤 기준에 입원했음을 나타냅니다. 29 (a, b, c) 상태는.

5. 예술의 3 부에 따라. 법률 30에 따라, 경찰관은 입원 한 사람이나 다른 사람으로부터 다른 사람의 생명과 건강을 위협하는 행동을 방지하고 필요한 경우 입원 대상자를 찾아 구금하기위한 조치를 취합니다. 경찰관은 의료진이 비자발적 입원을 실시하도록 지원하고 입원 자와 입원 할 수있는 안전한 조건을 보장 할 의무가 있습니다. 이것은 또한 Art의보다 일반적인 조항들에 따릅니다. 경찰의 임무에는 시민의 개인 안전 보장, 공공 안전 보호, 공무원 및 기관의 법적 권리 및 이익 행사 지원 등이 포함되어 있습니다. 또한 경찰은 자신의 건강과 생명에 위험한 무기력 한 또는 다른 주에있는 시민들에게 도움을 제공하고, 개인 및 공공 안전을 위협하는 사건에 대한 보고서를 작성하고,시의 적절한 조치를 취해야합니다. 따라서 응급 입원시 응급 상황에 처한 의료진에 대한 지원은 경찰의 의무 수행 형태 중 하나입니다..

정신과 서비스 활동을위한 법적 프레임 워크가 도입됨에 따라 현대의 상황에 적합한 러시아의 여러 지역에서 응급 정신과 치료 작업의 조직이 중요해졌습니다..

1. 현재, 응급 정신과 치료는 일반 응급 치료의 책임하에 주로 (거의 84 %) 정신 건강 서비스 구조에서 훨씬 덜 빈번합니다..

정신 건강 서비스 기관의 구조에 응급 정신 건강 서비스를 포함하면 다음이 가능합니다.

-팀이 전화 장소를 떠나기 전에 환자에 대한 신경 정신과 진료소에서 이용할 수있는 정보, 사회적으로 위험한 행동에 대한 그의 성향에 관한 데이터 등을 신속하게 파악합니다.

-지구 정신과 의사로부터 정보를 받고, 입원 실시에 협조하고, 응급 의료진을 신속하게 사용하며, 병원으로부터 정보를 받아 의사 결정의 정확성을 평가할 수 있습니다.

-정신과 팀의 직원에 대한 더 높은 수준의 정신과 자격을 유지한다. 모든 새로운 요구 사항, 규정을 알고 있어야합니다. 새로운 향정신성 약물 및 치료법 사용.

다른 정신 건강 관리 서비스 제공자와의 협력에 따른 이러한 혜택의 상실은 특히 일반적인 의료 응급 변전소에 정신 건강 팀을 포함시키면서 가장 큰 도시에서 정신 건강 서비스를 분산시키는 데 해로울 수 있습니다. 의사 소통이 부족하고 정신 건강 서비스와의 긴밀한 접촉으로 인해 전문적인 격리가 이루어집니다..

다른 경우에는 일반 의료 구급차에 정신과 팀을 포함시키는 다음과 같은 주장을 고려해야합니다.

-차량 기술 지원을위한 최상의 조건

-일반적인 지원 측면의 가용성;

-일반적인 의학적 실습에 대한 근사와 체액 병리에 대한 친숙 함. 이는 종종 일부 정신과 팀의 실습에서 중요한 역할을합니다 (혼합 병리학, 환자의 수송성 문제 해결 등)..

정신과 팀의 구조적 제휴 결정은 지역 조건과 능력에 따라 결정될 수 있습니다. 그러나, 어떤 경우에도, 최고 정신과 의사와 조직 및 방법 론적 정신과의 응급 정신과 치료 조직에주의를 기울여야합니다. 신경 정신과 진료소 환자에 대한 컴퓨터 데이터 뱅크 사용까지 여단과 정신과 기관 사이의 긴밀한 연계를 구축하는 것의 모든 이점을 실현해야합니다. 대도시에서는 독립적 인 정신 응급 응급실을 구성 할 수 있습니다.

최고 정신과 의사와 정신과 의사를위한 조직 및 방법론 부서는 다음을 구성해야합니다.

-응급 정신과 치료를위한 의료진의 체계적인 훈련;

-정신과 (신경 정신 병원) 기관 회의에서 정신과 팀의 의사와 구급대 원의 참여;

-비자발적 입원 사례, 특히 논란의 여지가있는 사건 또는 실수 (예 : 소송의 원인)에 대한 정기적 인 토론;

-팀에게 영구 컨설턴트를 제공-가장 경험이 풍부한 의사 인 정신과 연구소의 직원.

2. 러시아 지역의 절반 이상에서, 정신과 치료의 응급 팀을 가진 인구 제공의 지표는 현재 표준에 의해 결정된 한계 내에있다. 그러나 이러한 유형의 지원은 주로 대도시에 집중되어 있습니다. 정신 발달 여단이 종종 교통 기능을 수행하여 지역 정신과 의사의 지시에 따라 환자를 정신 병원으로 인도하는 농촌 지역뿐만 아니라 평균 및 소규모 인구의 도시에서 추가 개발이 이루어져야합니다..

도시뿐만 아니라 서비스 지역의 전체 인구를 위해 기존 표준을 사용해야합니다. 농촌 지역에 일반적인 의료 구급차가있는 경우 의사의 해당 전문화를 수행하고 팀의 다른 의료 인력을 교육 한 후 모바일 일반 프로필 팀 중 하나 이상에서 정신과 전문의 경로를 따를 수 있습니다.

정신과 팀의 업무 조직은 정신과 의사 만 비자발적 검사 또는 입원 문제를 해결할 수 있다는 사실을 고려하여 정신 분야의 법 집행을 촉진해야합니다..

3. 정신과 조직 및 방법론 부서는 팀의 업무량을 연구해야합니다. 일반적으로 서비스 영역의 반경과 호출 수 사이에는 역의 관계가 있습니다. 서비스 반경이 클수록 여단의 이탈 횟수는 줄어 듭니다. 구급차 및 응급 정신과 치료 팀이 너무 많으면 소위 비 핵심 전화를 걸고 신경 정신과 진료소가 환자에게 봉사하는 것을 돕기 위해 특이한 기능을 수행하기 시작합니다. 둘 다 합리적이지 않다.

교대 당 여단에 의한 호출 횟수는 신경 정신 과학 진료소의 활동 부족과 관련된 인구의 높은 이직률에 의해 영향을받을 수 있습니다.

팀이 하루에 4-6 번 전화를 걸 때 평균 워크로드가 최적임을 인식해야합니다. 그러나이 수와의 편차는 지역 조건에 따라 허용되며, 여단 수, 서비스 반경, 도로 소요 시간 및 기타 요인을 고려하여 조직 및 방법론 부서의 계산으로 설정해야합니다..

경험에 따르면 인구가 백만 명 이상인 도시에서는 항상 같은 유형의 정신과 여단을 만드는 데 표준을 완전히 사용하는 것이 바람직하지는 않습니다. 부분 추가 ​​프로파일 링이 더 적합합니다. 따라서 응급 아동 및 청소년 정신과 치료 팀을 구별 할 수 있으며, 신체 정신과 환자 (혼합 병리학, 다 학제 신체 병원 호출), 소생술 및 정신 프로필 (열성 카타니아, 악성 신경 이완 증후군, 중증 알코올 섬망의 경우에 도움을 제공하기 위해) 등).

4. 응급 정신과 치료의 질을 향상시키기 위해, 인구는 우선 환자가 정신과 팀의 도착을 기다리는 시간과 같은 지표에주의를 기울여야한다. 이용 가능한 데이터에 따르면, 절반 이상의 사례에서 팀은 상당한 지연으로 전화를받습니다. 비자발적 입원 결정을 한 지역 정신과 의사의 환자 검진과 그러한 경우 구급 대원 팀이 입원을 시행하는 것 사이의 격차는 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

5. 정신과 여단의 일을 조직하는 데있어 중요한 측면은 파견 결정이 10-13 %의 사례에서 이루어지기 때문에 발송인의 일이다 : 비 핵심; 우리가 정신 장애에 대해 이야기하고 있다는 것이 확실하지 않지만, 예를 들어 경찰에 연락해야하는 정보를 발송인이 수령 한 경우; 구급차의 필요성에 대한 데이터가 없으면 전문적인 조언 등으로 자신을 제한 할 수 있습니다..

이러한 경우의 상당 부분에서, 정신과 의사는 상황을 유능하고 책임감있게 평가하고 전화를 통해 정보를받은 후 거부 결정을 내릴 수 있습니다..

6. 여단 활동의 중요한 측면은 내무부의 직원과 정신과 의사와 여단의 구급대 원이 상호 작용하는 조직으로, 종종 전문 업무 수행에 도움이 필요합니다..

일부 지역에 존재하는 응급 정신과 치료와 경찰 기관의 공동 작업의 어려움을 해결하는 방법, 내무부와의 정신 서비스 접촉을 강화하고 상호 회의를 조직하기 위해 공동 회의를 조직합니다. 이러한 접촉이 존재하는 경우 어려움은 덜 일반적입니다..

7. 자격을 갖춘 인원을 신중하게 선택 (최소 3 년의 정신과 경험이있는 사람을 모집하는 것이 좋습니다), 여단의 전체 직원은 정신과 여단의 업무 조직을 개선하는 데 기여합니다..

8. 응급 정신과 치료의 물류를 개선 할 필요가 있습니다. 많은 정신과 여단은 여전히 ​​작고 잘 적응되지 않은 방에 수용되어 있으며 흥분된 환자, 무선 통신, 현대 기술 지원 차량을 유지할 수있는 수단이 필요합니다. 약물로 정신과 팀의 제공 개선이 필요합니다.

응급 정신과 치료를 실시 할 때 급성 및 긴급 상황에 대한 두 가지 치료 방법이 있습니다.

1. 첫 번째는 의사가 환자의 입원을 결정한다는 사실과 관련이 있습니다. 이 경우 약물의 임명은 주로 정신 운동 동요의 심각성을 멈추거나 줄이는 데 사용됩니다..

정서적 긴장을 줄이고, 정신 병리학 적 경험을 수용하고, 불안과 두려움을 경감시키기 위해 정신병 치료제를 사용하면 환자 수송 중 안전성이 향상되며 정신과 치료법 (제 30 조, 2 조)에 따라 제한 조치, 고정, 동요 환자의 고정화가 감소합니다. 신체적 구속의 측정은 정신과 의사의 견해로 자신이나 다른 사람에게 위험을 초래하는 다른 방법으로 입원 한 사람의 행동을 막을 수없는 경우, 형태 및 그 기간에만 적용됩니다.

정신과 의사에 대한 법률의 제정은 응급 정신과 치료의 실무에서 위의 목적으로 정신병 약물 사용을 감소 시켰습니다. 정신과 의사는 약물의 진정 효과가 상태의 심각성을 가릴 것이라고 두려워하기 때문에 환자가 응급실로 전달 될 때 의사 결정의 정당성을 입증하기가 더 어려울 것입니다 비자발적 입원. 그러한 경우, 병원 입원 부서의 정신과 의사는 약물의 단일 복용 후 달성 된 개선의 일시적 특성을 고려하여 시간이 지남에 따라 환자의 상태를 평가해야합니다. 약물의 도움으로 정신 운동 동요의 완화 또는 감소는 특히 환자의 운송에 오랜 시간이 걸리는 경우에 나타납니다. 이 단계에서 필요한 경우 수반되는 장애 (발작, 뇌 부종, 혈역학 장애 등)를 교정하기 위해 치료 조치가 취해집니다..

2. 또 다른 유형의 긴급 의료 조치는 환자의 입원을 동반하지 않고 지원을 제공 할 필요성과 관련이 있습니다. 우리는 외래 환자를 위해 제공 될 수있는 응급 정신과 치료가 필요한 중증 정신 장애를 구성하지 않는 사람들을 포함하여 광범위한 상태의 사람들에 대해 이야기하고 있습니다. 여기에는 특히 비 정신병 적 수준의 장애 (신경병, 심인성 반응, 정신 병리의 보상 해제), 일시적 및 초보적인 외인성 유기 정신적 장애 (혈관의 일시적 정신병, 중독 기원, 신경증과 유사하고 정서적 정신병 상태의 일부가 포함됩니다. 신경 정신 과학 약국에서 환자에게 처방 된 향정신성 약물의 부작용).

약물 처방 외에도 응급 정신과 치료를 위해 정신과 의사를 부르는 것은 일반적으로 심리 치료 대화뿐만 아니라 추가 체계적 치료를 위해 신경 정신과 진료소에 연락해야 할 필요성에 대한 권장 사항을 동반합니다.

정신과 팀에 필수 약물의 무기에는 진정 작용 항염증제 (chlorpromazine, tizercin, chlorprothixene), 항 망상증, 항-폐화 작용 (triftazine, haloperidol), 항 항우울제 (소나 약), 항우울제 약물-진정 제가있는 약물 (relanium, phenazepam), 교정 제 (cyclodol, akineton), 항 경련제 (phenobarbital, carbamazepine, relanium).

응급 정신 치료는 종종 심각한 정신 장애로 고통받는 환자에게 제공되며, 정신 상태로 인해 자신과 다른 사람 모두에게 위험을 초래할 수 있습니다. 동시에 가스 카트리지, 수갑과 같은 조치는 사용되지 않습니다. 지원 제공의 특징은 동시에 자살 행동, 침략, 환자 자신, 주변 사람 및 부상을 예방하기위한 여러 조치를 엄격히 이행해야합니다..

1. 호출 장소에 도착한 정신과 여단의 의료진은 정신 병리학 적 장애의 영향 하에서 정신과 치료가 제공되는 상황에서 환자의 행동이 갑자기 변하고, 예측할 수없고, 충동적이고, 환자와 타인 모두에게 극도로 위험해질 수 있음을 기억해야합니다..

2. 이와 관련하여, 위험한 행동을 한 환자 또는 전화를받는 위협에 대해 정보를받은 발송자 (의사)는 팀 의사에게 알리고 환자의 행동에 대한 모든 세부 사항을 알려야합니다. 위험 정도에 따라, 특히 환자가 무장하고, 바리케이드하고, 싸우는 기술을 소유하고, 직접 대결하는 경우 의사는 또한 떠나기 전에 경찰에 전화를 전달합니다..

3. 환자를 검사 할 때 팀원의 행동은 침략을 유발할 수있는 불필요한 움직임없이 불편하지 않고 침착해야합니다. 대화는 환자와 다른 사람들과 정중하고 자비 롭고 올바른 방식으로 수행되어야합니다..

4. 특정 상황과 환자 상태의 특성에 따라 의사의 지시에 따라 팀이 취한 조치는 신속하고 일관되고 정확하게 수행되어야합니다..

5. 환자와 관련된 의사의 지시는 항상 공개적으로 이루어질 수 없으며 때로는 대화 중에 낮은 목소리로 조건부 형태로 제공됩니다. 이와 관련하여 의료진은주의를 기울이지 않고 지속적으로주의를 기울여야하며 의사의 대화 진행 상황을 모니터링해야합니다..

6. 환자가 흥분하고 긴장하고 의심 스러울 경우 여단의 구급대 원 (구급대 원)은 위험한 행동이나 탈출을 막는 방식으로 환자의 바로 근처에서 일어납니다. 환자의 행동 (시선 방향, 손 움직임, 표정 등)을 면밀히 모니터링해야합니다. 액체가 알려지지 않은 절단, 무거운 물체, 용기는 안전한 거리까지 제거됩니다. 환자는 무기, 유해 물질, 의약품이 있는지 검사합니다. 환자는 사용하거나 주머니에서 무언가를 빼앗지 않아야합니다..

7. 기관에서, 정신적으로 병의 검사는 가능한 경우 별도의 방에서 직원이없는 상태에서 과도한 홍보없이 수행됩니다 (가능한 경우 환자의 견해로는 환자의 눈에 손상 될 수있는 상황을 피하기위한 조치를 취해야 함). 주변 장치) 및 작동 장치에서 멀리 떨어진 곳.

8. 숨겨진 무기, 위험한 물건 및 문서의 발견에 대한 환자의 검사는 의사의 지시에 따라 (보통 운송 전) 수행되며 모든 경우에 신중하게 수행됩니다. 상황이 필요한 경우 지체없이 검사를 수행해야합니다..

9. 환자가 자신을 방에 갇히고 바리케이드 한 경우, 환자에게 무기가 있는지, 창문이 열린 곳, 대피소의 물리적 능력 등이 있는지 여부를 다른 사람으로부터 찾아야합니다. 필요한 경우, 의사는 경찰대, 소방관에게 전화하기로 결정합니다.

10. 구속 (고정화) 조치를 사용하기 전에 필요한 경우 우선 다른 사람, 특히 자신감을 가진 사람들의 도움을 받아 환자를 설득하는 것이 좋습니다. 경우에 따라 환자 상태의 특성으로 인해 고정화가 즉시 수행되어야합니다..

11. 환자가 흥분 할 때 (특히 다리로) 직접적인 타격을 피하기 위해 침략하기 쉬운 자세로 항상 옆으로 또는 약간 뒤로하려고합니다. 환자 앞에서 환자를 강제로 강제해야 할 경우, 옆으로 약간 돌려 다리를 앞으로 향하게하여 타격을 부드럽게하는 것이 좋습니다..

12. 다음 기술은 흥분하고 공격적이고 저항력이 강한 환자를 동반하는 데 사용됩니다.

a) 환자의 측면에있는 여단의 각 근로자는 손목을 잡고 손으로 몸을 덮습니다.

b) 측면에서 또는 뒤에서 올라 와서, 신속하고 활기차게 손을 등 뒤로 가로로 가져갑니다 (왼쪽에 서있는 것은 환자의 오른손, 오른쪽에-왼쪽). 환자를 호위 할 때, 그들은 뒤에서가 아니라 옆으로갑니다 (발로 차는 위험).

c) 그들은 누워있는 환자를 뱃속에 놓고 손을 등 뒤로 고정 시키려고한다. 무릎 (갈비뼈가 부러 질 위험), 목구멍에 움켜 쥐기 또는 다른 심한 육체적 인 조치를 사용하여 가슴에 압력을 가하는 것은 금지되어 있습니다.

d) 환자가 차가운 무기, 지팡이 등으로 무장 한 경우, 그에게 접근하는 가장 좋은 방법은 그 앞에 물건을 두는 것입니다 (담요, 코트, 매트리스, 의자 등)..

13. 환자의 보행자 호위 경로는 길지 않아야합니다 (병원 건물, 기관 등의 교차로를 따라)..

14. 차량에 환자를 탑승시킬 때는 부상의 가능성이 있으므로주의를 기울여야합니다.

운송 중 환자의 행동을 지속적으로 모니터링해야합니다. 대화 (접촉을 할 수있는 경우)는 그의 고통스러운 경험에 영향을 미치지 않아야하며, 산만하고 진정해야합니다..

밤에 운송 할 때 환자의 상태 (delirium 등)에 의해 결정되면 자동차의 조명을 켜야합니다. 정신 병원의 입원 부서 바로 앞에서 차에서 내리면 환자는 탈출을 시도 하고이 점에서 침략을 보일 수 있음을 기억해야합니다.

15. 모터 운송은 가능한 한 구내 출입구에 가깝게 위치해야하며, 환자의 빠른 출발 또는 하선에 편리합니다..

차량의 상태는 기술 및 위생 및 위생 요구 사항을 충족해야합니다 (적절한 난방, 이물질, 포스터, 가스 오염, 음악을 켜지 않아야 함 등)..

16. 환자가 흥분 상태에있는 경우 자동차로 운송하는 것은 한 명 이상의 환자 일 수 없습니다.

17. 도착하자마자, 리셉션 직원에게 환자 상태의 특징에 대해 알려야합니다. 위험합니다. 필요한 경우 리셉션 직원에게 도움을 제공하십시오.

18. 정신과 여단 직원의 옷은 움직임을 방해해서는 안되며, 주머니에 환자가 움직이지 않을 때 부상을 입을 수있는 단단한 물체가 없어야합니다..

19. 환자를 구속하기 위해 취한 조치, 그의 고정화는 입원 방향 (자연, 사용 기간)으로 의사가 반영해야합니다.

출처 : 저널 "의료 기관의 의료 통계 및 조직 업무"2009/02

정신과 팀이 필요합니까?

2018 년 가을부터 정신과 응급 의사는 열심히 일하고 있다고 말합니다. 게으름에 관한 것이 아니라 2018 년 가을에 그들에게 적합하지 않은 근무 조건에 관한 것입니다. 그들에 따르면, 수석 의사의 위치로 돌아온 Evgeny Kamkin은 이것을 비난해야합니다. 우리는 특히 정신과 의사에게 적합하지 않은 것이 무엇인지, 구급차 행정부가 이것에 대해 무엇을 말하고 공동 작업이 더 진행되는지를 알았습니다..

이 모든 것은 전 정신과 의사 구급차 직원 Roman Vankov의 대통령에게 공개 서한으로 시작되었습니다. 그 사람은 정신과 치료가 필요한 3 명의 환자 팀 대신에 현재 1 ~ 2 명이 서비스되고 있다고 썼다. 이것은 Dobryanka, Polazna 및 Krasnokamsk와 같은 외곽 지역이 서비스 지역에 추가되었다는 사실에도 불구하고 있습니다. 의사는 많이 일하지만 때로는 방문을 고려하지 않습니다..

로마의 전 동료 인 현재 구급차 직원이 문제의 존재를 확인했습니다. 의사들이 기자들과 회의에 왔습니다.

손이 충분하지 않습니다

이제 여단이 부족합니다. SPP Andrey Khokhryakov의 정신과 의사는 108 번째 질서-인구 3 만 명에 대한 여단 하나를 설명합니다. -비교 : 2018 년 11 월까지이 수의 여단에 3 명의 여단이있었습니다. 그들은 전화로 우리를 보내려고 노력했으며, 정신과 팀은 우리가 자산을 가져야한다고 말했습니다. 이는 환자가 입원을 거부하지만 의사가 주기적으로 그에게 와서 그의 상태를 모니터링합니다. 선형 사람들은 그러한 자산을 가지고 있지만 나는 우리가 그것을 가져서는 안된다고 생각합니다..

Andrey Khokhryakov는 증가 된 부하로 인해 정신과 의사가 더 자주 아프다고 확신합니다.

사진 : 아카이브 59.RU

안드레이 (Andrei)는 예를 들어, 하루에 7 번의 전화 중 4 번이 실패하면 정신과 여단이 술에 취해 졌다는 것이 불행하다. 그는 또한 디스패처 "03"이 정신과 전문의에게 비 핵심 전화를 보내기 때문이라고 확신합니다..

-정규 전화가 너무 많으면 어떻게됩니까? 당신은 갈 것인가?

-불법입니다. 첫째, 우리는 구급차 의사의 증명서를 가지고 있지 않으며, 둘째로, 법의 서신에 따라 정신과 의사로서 우리는 다른 사람들이 그것을들을 수 있도록 정신과 의사라는 상태에서 환자에게 자신을 소개해야합니다. 그렇지 않으면 형사 범죄입니다. 그리고 우리가 고혈압 위기에 처한 사람에게 와서 그에게 말하면 어떻게 될까요??

구급차 역의 문제에 대해 대중에게 처음으로 알리는 SPP 여단의 전 의사 인 Roman Vankov도 회의에 참석했습니다. 그는 지적했다 : 정신과 의사는 비 핵심 환자를 진단 할 수 없다.

두 주문

또한 의사에 따르면, 두 가지 명령에 따라 문제 상황이 발생하는데, 이는 보건부 번호 108 "응급 정신과 치료"와 388 번 "응급 및 전문 치료"의 순서입니다. 의사들은이 규칙이 일반적으로 서로 모순되지는 않지만 108에 따라 정확하게 작동해야한다고 말합니다. 이것이 주요 규칙입니다. 그리고 388 차 질서, 정신과 의사, 구급 대원 및 질서 또는 정신과 의사, 간호사 및 질서에 따라 108 번째 여단에 따르면 팀은 구급 대원이 될 수 있습니다. 즉, 3 명의 구급 대원 또는 2 명의 구급 대원과 간호사로 구성 될 수 있습니다. 정신과 의사를 포함한 의료 팀-옵션 중 하나만.

-그러나 주치의에 따르면, 팀에 정신과 의사가 없으면 자동으로 정신과 의사가 아니라 선형 적이며 환자의 삶에 위협이되지 않는 범용 호출로 이동합니다. 우리는 응급 서비스를 제공해야 할 때 한 병원에서 다른 병원으로 환자를 옮깁니다. -이 경우 Kamkin은 388 번째 순서를 나타냅니다. 그러나 나는 특별한 정신병 여단의 의료 보조원의 게시물에 대한 계약에 서명했지만, 선 여단에서 일하기위한 추가 계약에 서명하지 않았으며, 우리는 이것에 대해 지불하지 않았습니다. 라인 여단은 의무 의료 보험에 대한 자금을 조달하고 예산에서.

SPP 구급대 원 Oleg Ivashentsov는 새로운 근무 환경에서 의사가 법을 어기도록 강요한다고 믿고 있습니다.

사진 : 아카이브 59.RU

의사는 거의 없습니다. 많은 문제

의사들은 현재 3 명 대신에 2 명의 정신과 팀이 더 자주 일하고 있다고 말합니다. 2018 년 구급차 서비스 영역이 확대되었습니다-Dobriansky 및 Krasnokamsky 지역이 추가되었습니다. 이제는 도시로 간주되며 센터와의 거리가 멀어도 농촌과 같이 추가로 지불되지 않습니다. 의사들에게는 마을이 이전 경기장에 가장 가까운 마을이기 때문에 터무니없는 것 같습니다. 의사들은 Dobryanka와 Krasnokamsk의 전화로 인해 지연이 하루 최대 10 시간까지 될 수 있다고 말합니다. 두 팀은 단순히 시간이 없습니다.

아무도 공식적으로 세 번째 여단을 청산하지 않았습니다-성명서에는 여전히 많은 사람들이 있습니다. 그러나 많은 의사들이 그만두기 때문에 실제로 그녀를 스태프하는 것은 불가능합니다..

두 여단은 일어날 수있는 최악의 상황이 아닙니다. 그들은 12 월에 최소한 4 일 동안 단 하나도 없었다고 말합니다. 일부는 휴가 중이고 일부는 병가에있었습니다. 의사가 훨씬 자주 아프기 시작했습니다. 이것은 또 다른 문제입니다..

-나는 전화에 고혈압 위기가 있었다-Andrei Khokhryakov는 회상했다. -교대 기간 동안 두 명의 동료가 병가를 갔다.

Andrei가 이야기하는 경우 환자 자신은 의사를 불렀습니다. 대담 자에 대한 설명에 따르면, 2 미터짜리 남자는 의사의 손에 칼로 의사를 만나서 머리 속의 목소리로 정신과 의사를 죽이라고 명령하면 아무 일도 일어나지 않을 때까지 최대한 빨리 입원하도록 요청했다. 이러한 상황은 파견단이 경찰을 무장 환자에게 부르는 것을 중단했기 때문에 발생한다고 의사들은 말했다..

또 다른 문제는 소홀히하는 것입니다. 로마는 예를 들어 하루에 12 번의 전화를했는데, 나머지 두 명은 입원, 나머지는 버려지거나 탈출 한 환자입니다. 두 번의 호출 만 통계에 들어갔습니다..

-우리는 계획을 이행하지 않았다는 비난을 받았지만 이는 게으름 때문이 아니라 정신병자 호출 횟수가 줄어들 기 때문입니다. 현재 매년 4.5 만 명 미만이 있으며 2007 년에는 6 천 명 정도 였다고 Karjakin은 말합니다..

그의 동료의 말은 Roman Vankov에 의해 확인되었습니다. 이제 그는 병원에서 일합니다. 하루 동안 그는 34 명의 환자를 받았으며 그 중 4 명만이 구급차로 데려 왔습니다.

의사에게 적합하지 않은 또 다른 요점은 약이 충분하지 않다는 것입니다. 모두가 자신의 것을 가지고 다녀야합니다..

Roman Vankov는 대통령에게 공개 서한을 썼습니다

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-더 나은 것을 위해 무언가가 바뀌기 시작하거나 정신과 구급차 팀이 없습니다. 의사는 단순히 그러한 일을 맡깁니다. 그리고 일반적으로 우리는 더 많은 것을 얻었습니다.25 %는 해를 입었고 80 %는 업무 경험을 위해서 였기 때문입니다. -우리가 침묵한다면, 그것은 더 나빠질 것입니다. 우리는 피를 원하지 않고 모든 것이 긍정적으로 해결되기를 원합니다..

정신과 팀이 필요합니까?

의사는 정신과 의사와 행정부의 오해를 바탕으로 응급 정신과 치료를 폐지하고 싶다고 결론지었습니다. 그들은 당국의 거부를 믿지 않습니다.

2018 년 10 월 1 일부터 도빈 카와 크라 스노 캄 스크는 도시 구급차 역과 연결되어있을뿐만 아니라 정기 및 정신과 구급차의 파견 사무소도 합병되었습니다. 이 때문에 정신과 의사와 함께 약국에서 역에 온 파견자는 실제로 사라졌습니다..

-디스패처를 오랫동안 폐지 할 계획이었습니다. 검찰청은 이것이 합법적으로 옳다고 말합니다.“Dmitry는 분개합니다. -SPP가 약국의 일부인 경우에만 별도의 정신과 관리실이 있어야하며 구급차 스테이션에 일반 관리 부서가 있어야합니다. 우리의 파견자들은 경험이 많았고 정신과 팀이 필요한지 알아낼 수 있었고 조언을하거나 의사에게 연락 할 수있었습니다. 변호사가 파견 직원이 선택 사항이라고 말하면 아무도 반대를 금지하지 않습니다..

의사들은 SPP가 청산 될 것을 두려워하며, Evgeny Kamkin이 다시 스테이션을 관리하기 시작했을 때 어린이의 집중 치료 및 뇌졸중 팀을 제거했다는 사실을 언급합니다..

-Poteshkin은“Kamkin은 여단이 필요하지 않으며, 그들을 피하기 위해 모든 것을한다”고 명확하게 말합니다..

Dmitry Karjakin은 2018의 급여 인상 후 2016 년 이전 지불 시스템보다 적게 받았습니다.

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문제가 해결되고 있습니다?

언론인과의 인터뷰에서 구급차 노동자들은 정신과 의사의 문제가 공개 된 후 일어난 회의를 언급했습니다. 그들은 언론인, 검찰청 및 대통령에게 호소했습니다. 이 문제는 지역 정신과 병원 니콜라이 포테시킨 (Nikolai Poteshkin)의 수석 의사, 타티아나 스피 리나 (Tatyana Spirina)와 율리아 던야 셰바 (Yulya Dunyasheva), 구급차 스테이션의 수석 의사 인 예브게니 캄킨 (Yevgeny Kamkin)이 논의했다. 정신과 의사들은이 회의가“완벽한 마무리”에 필요하다고 확신했습니다..

정신과 의사들은 증가하는 업무량에 대해 한 번 이상 상사에게 물었다 고 말합니다. 그 후, 구급차 행정부는 병원에서 치료를 받기를 원하는 침착 한 환자를 라인 팀으로 이관하는 계획을 시행했습니다. 의사는 불만에 대한 응답으로이를 수행했다고 믿습니다. 이 계획으로 라인 팀은 medevac을 수행하고 병원의 응급실 의사는 입원을 담당합니다. "심각한 사례"에서만 정신과 팀의 사례-비자발적 입원 또는 흥분된 환자.

의사들은 다음과 같이 말합니다 :이 계획은 효과가 있지만 결국에는 부하가 커지는 것으로 밝혀졌습니다. 사실 정신과 여단은 부분적으로 직통 전화를 받고 버려진 환자를 만나 Dobriansky와 Krasnokamsky 지역으로 여행해야합니다..

그리고 그것은 모두 같은 수준의 급여입니다. 우리의 월급은 인상되었지만 다른 모든 것은 줄어 들었습니다. 숫자의 마술 일뿐입니다. 사람들은 2018 년 증가 후보다 2016 년에 더 많이 얻었습니다..

의사들은 모든 문제를 평화롭게 해결하고 싶거나 정신 건강 센터에가는 것을 신경 쓰지 않는다고 말합니다.

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생명을 구하기 위해 직업에 왔습니다

구급차 역의 행정부는 무엇을 원하고 불만의 진실성을 확인하는지 여부를 개인적으로 물었습니다. 이에 대한 답변으로, Evgeny Kamkin은 우리에게 답을 보냈으며, 그는 다른 출판물에 주었다..

구급차 역의 수석 의사는 SPP를 해산하지 않고 새로운 직원을 찾고 있다고 말합니다. Kamkin은 인력 부족을 인정하지만 상황에서 벗어날 방법이 있다고 말합니다..

구급차 역 Evgeny Valerievich Kamkin의 수석 의사는 위반이 없다고 말합니다. 검찰 실 검사 통과

사진 : 구급차 역 아카이브

-환자에게 정신과 적 도움이 필요한 경우, 반드시 그러한 도움을받을 것입니다. 이 프로필의 모든 여단이 다른 전화로 바쁘더라도 일반 여단은 규정과 명령에 따라 설립 된대로 구출 될 것입니다.``라고 Evgeny Kamkin은 말했습니다. 그건 그렇고, 원격 지방 자치 단체에는 정신과 여단이 전혀 없으므로 러시아의 전체 영토에 대한 일반적인 관행입니다..

실제로, 러시아 연방 보건 No. 108 "비상 정신과 치료"의 순서에 따라 마을에 평상시 응급 구급차 여단이있는 경우 추가 교육을 완료하여 정신병자를 돕습니다..

Kamkin에 따르면 프로필 발송 서비스는 제거되지 않았지만 단일 운영 부서에 포함되었습니다. 그는 경제가 아니라 사람들의 편의를 위해이 결정을 설명했다. 모든 사람은 건강을 악화시키는 경우 "03"또는 "113"로 전화를 걸었고, 만성 정신과 환자와 그 친척들에게만 알려진 특별한 숫자는 아니었다. 두 번째 이유는 단일 파견 사무소가 구급차 조직에 대한 연방 명령에 의해 규제되기 때문입니다.

주치의는 동료들의 의견에 따라 영토의 합병으로 인해해야 할 일이 더 많다고 동의하지만, "인명을 구하기 위해"일하는 수송, 현대 장비 및 전문가들이 있기 때문에 그에 아무런 문제가 없다고 생각합니다..

-검찰청은 이미 정신과 여단에 대한 모든 의견을 반복해서 확인했습니다. 위반은 없습니다.-Evgeny Kamkin은 59.RU 통신원과의 대화에서 요약했습니다..