하지 신경 병증

하지 신경 병증은 다리의 말초 신경계에 문제가 있음을 의미하는 총칭입니다. 이 용어는 하나의 질병이 아니라 문제 전체의 본질을 반영하기 때문에 종합적입니다. 하지의 신경 병증의 원인은 크며 증상은 감각, 운동 및 영양 영양 장애입니다. 하지 신경 병증의 진단은 그렇게 어렵지 않습니다. 치료는 질병 초기에 시작될 때 특히 효과적입니다. 그런 다음 거의 항상 복구 형태로 100 % 결과가 나타납니다. 질병이 시작되면 여러 치료 과정조차도 쓸모 없을 수 있으며 증상을 완전히 제거하는 것이 불가능합니다. "하단 신경 병증"의 개념의 의미, 원인, 징후, 진단 및 치료 방법은 무엇입니까?이 기사를 읽으면 배울 것입니다.

따라서 신경 병증은 말초 신경계, 하나 이상의 신경 손상의 결과입니다. 병변은 신경 섬유의 영양 장애, 그와 그 막의 퇴행성 과정의 발달을 의미합니다. 이것의 결과는 신경 기능 장애, 신경 조직에 대한 충동 전달 불량입니다. 이러한 변경은 여러 가지 이유로 발생합니다. 하지의 신경 병증 발생 원인은 무엇입니까? 한번 보자.

하지의 신경 병증의 원인

하지 신경 병증의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

  • 독성 물질 (예 : 알코올, 약물, 납, 아세톤, 비소, 수은 등)에 대한 장기 노출;
  • 대사 장애 (당뇨병, 만성 신부전, 갑상선 기능 증가 또는 감소);
  • 외상;
  • 음식에 장기간의 비타민 부족;
  • 특정 약물 (예 : 심장 부정맥 치료에서 Amiodarone, 결핵에서 Isoniazid, 암에서 항암제 등) 복용;
  • 감염성 질환 (예를 들어, HIV 감염, 볼거리, 수두, 디프테리아);
  • 자가 면역 질환 (말초 신경계의 세포가 외래 제로 인식되고 면역계에 의해 공격을받는 경우);
  • 부담 유전 (유전 질환, 증상 중 하나는하지의 다발성 신경 병증, 특히 Charcot-Marie-Tooth 근위축증).

위의 이유 중 하나는 말초 신경계에 손상을 줄 수 있습니다. 하지의 신경은 인체에서 가장 길기 때문에 해로운 요인에 반응하여 가장 먼저 반응합니다.

하지의 신경 병증은 여러 유형이 될 수 있습니다.

  • 민감한;
  • 모터;
  • 무성의;
  • 혼합.

이 분류는 신경의 특정 섬유에 대한 직접적인 손상을 기반으로합니다. 그리고이 구분에 따르면 증상은 민감하고 운동 적이며 식물성이며 혼합 될 수 있습니다. 가장 자주,하지의 신경 병증은 혼합됩니다. 즉, 모든 유형의 섬유와 관련이 있습니다..

또한 축삭 병증과 골수 병증을 구별하는 것이 일반적입니다. 축삭 증에서 신경 섬유 자체의 핵심은 "고통"하고, 척수병증에서는 외피가 손상됩니다. 골수 병증은 치료하기가 다소 쉬우 며, 축삭 병증보다 회복이 더 빠릅니다. 그러나 이것은 일반적인 추세이며 말 그대로 받아 들여서는 안됩니다. 결국, myelinopathy가 오랫동안 치료되지 않으면 돌이킬 수없는 과정이 발생할 것입니다. 이 경우 복구에 대해 이야기 할 필요가 없습니다..

조짐

하지의 신경 병증의 증상은 매우 다를 수 있습니다. 이것은 주로 질병의 직접적인 원인에 의해 결정됩니다. 이것은 신경 병증의 증상이 질병마다 약간 씩 다를 것이라는 것을 의미합니다. 예를 들어, 당뇨병의 신경 병증은 몇 가지 증상을 특징으로하며, 납 중독의 신경 병증은 다소 다릅니다. 또한 다리의 특정 신경 과정에 관여하는 정도를 고려해야합니다. 결국, 예를 들어, 부상의 경우, 하나의 신경이 손상 될 수 있고, 아마도 여러 개일 수 있으며, 당뇨병은 두 가지하지의 모든 신경을 "먹습니다".

그럼에도 불구하고 일반적으로 우리가하지의 신경 병증 증상을 고려하면 다음과 같습니다.

  • 감각 장애;
  • 운동 장애;
  • 식물 영양 변화.

각 그룹에 대해 자세히 설명합시다.

민감한 장애

이러한 장애는 감각 (감각) 신경 섬유가 손상 될 때 발생합니다. 임상 적으로 이것은 다음과 같은 모습으로 느껴집니다.

  • 통증, 통증, 때때로 자연에서 촬영. 통증은 영향을받는 신경의 투영에 따라 국한됩니다. 즉, 각 신경에는 자체 신경 분포 영역이 있으며, 통증이 발생하면 통증이 발생합니다.
  • "고통"이라는 단어로 설명 할 수없는 불쾌한 감각. 이러한 증상에는 크롤링 느낌, 피부 아래 이물질의 존재, 곤충의 흘림 등이 포함됩니다. 이 감정은 안정되어있어 환자가 휴식을 취하거나 걸을 때 귀찮게하며 때로는 밤에 잠들지 못하게하기 때문에 견딜 수없는 경우가 있습니다. 때로는 환자조차도 단지 고통에 빠지면 더 좋을 것이라고 주장합니다.이 불쾌한 감각은 너무 고통 스럽습니다.
  • 특정 유형의 감도 장애. 특히, 그것은 추위와 뜨거운 인식, 일반적으로 촉각을 위반하는 것, 통증 임계 값의 증가 또는 감소를 위반하는 것일 수 있습니다. 발 아래 표면의 감각을 손상시킬 수도 있습니다. 비 유적으로 말하면,이 경우 지구는 환자의 발 아래에서 떠난다 고 말할 수 있습니다. 이 경우 다리의 발바닥 표면은 개별 표면 특성에 대한 인식을 잃어 버리기 때문에 환자가 넘어지고 넘어지기 때문에 작은 돌을 밟으면 즉시 균형을 잃습니다. 정상적으로 움직이려면 환자는 항상 발을 보면서 시력의 도움으로 움직임을 제어해야합니다. 이러한 환자의 경우 발 아래의 땅이 단순히 보이지 않는 밤에는 걷기가 특히 문제가됩니다..

운동 장애

이러한 장애는하지의 신경에있는 운동 (운동) 섬유가 손상 될 때 발생합니다. 임상 적으로 이것은 다음과 같은 변화로 나타납니다.

  • 반사 감소 (주로 아킬레스와 무릎). 이것은 일상 생활에서 어떤 식 으로든 나타나지 않지만 신경과 전문의가 검사 할 때만 감지됩니다. 그러나 이러한 변화는 운동 장애의 초기 단계이며, 이는 치료의 큰 회복 가능성을 의미합니다. 프로세스가 진행됨에 따라 반사 신경은 완전히 사라지고 전혀 유발되지 않습니다.
  • 영향을받는 근육의 근육 경련과 경련;
  • 근육 약화. 이 증상은 반사의 감소보다 다소 늦게 발생합니다. 약점은 영향을받는 신경 (또는 신경)에 의해 신경을 쓰는 근육에서 나타납니다. 처음에는이 근육에 상당한 부하가 가해 져서 일시적인 약점이 일시적으로 나타날 수 있으며, 휴식 중에도 자신을 강화하고 드러냅니다. 진행된 경우, 근육 약화가 뚜렷해 운동이 전혀 수행되지 않을 수 있습니다 (이것은 특히 신경 섬유가 파열 된 외상성 병변에 일반적입니다). 근력 약화는 걷기 장애로 이어지고 때로는 환자가 추가 지원 (지팡이)으로 움직여야합니다.
  • 위축으로 근육이 얇아 짐 (체중 감량). 이 과정은 몇 개월 또는 몇 년에 걸쳐 천천히 진행됩니다 (신경병의 원인에 크게 좌우 됨).

식물 영양 변화

신경을 구성하는 식물성 섬유가 손상되면 발생합니다. 이것은 피부의 얇고 건조 함, 탈모, 피부의 색소 반점, 발한 장애, 작은 상처와 찰과상의 치유 불량 및 화농으로 나타납니다. 다리의 붓기가 가능합니다. 진행된 경우에, 영양 장애는 매우 두드러져 괴저로 이어질 수 있습니다..

보시다시피,하지의 신경 병증 증상은 매우 많습니다. 각 환자는 자신의 증상 목록을 가지고 있으며 위의 모든 증상이 아닙니다. 예를 들어, 복막 신경의 신경 병증으로 환자는 다리의 앞쪽 측면과 발 뒤쪽의 민감도, 같은 영역의 통증, 발과 신근 근육의 약점, 발 뒤꿈치에 서려고 할 때의 어려움으로 인해 방해받을 수 있습니다. 허벅지의 외부 피부 신경의 신경 병증으로 환자는 근육 약화, 반사의 변화 및 영양 변화의 징후없이 허벅지의 외부 표면을 따라 통증과 감각 장애가 있습니다..

진단

현대의 연구 방법 덕분에하지의 신경 병증은 쉽게 진단되는 상태가되었습니다. 초기 검사 동안 신경과 전문의는 신경 병증을 의심하여 ​​반사 영역의 변화, 민감도 손상 및 영양 문제를 감지 할 수 있습니다. 진단을 확인하기 위해 환자는 전기 신경 절제술을 받아야합니다. 이것은 신경계의 다양한 부분의 패배가 확립되는 전기 생리 학적 기술입니다 : 중앙 수준에서 주변 장치. Electroneuromyography를 사용하면 신경계의 여러 부분 (예 : 뇌 또는 척수)의 근육, 신경 섬유 또는 뉴런의 신체 손상으로 환자의 문제와 관련된 것을 결정할 수 있습니다. 하지의 신경 병증으로 다리의 말초 신경 수준에서 질병의 원인이 발견됩니다. 진단이 확인되면, 정확하고 성공적인 치료를 위해서는 근본 원인을 확립하는 것, 즉 정확히 신경 손상의 원인이 된 것을 결정하는 것이 필요합니다. 이것은 신경 병증 치료의 전술을 결정하는 데 필요합니다. 장애의 실제 원인을 찾기 위해서는 다양한 연구 방법이 필요할 수 있습니다 (생화학 혈액 검사, 내부 장기의 초음파, 척추 천자 등). 기존 검사 결과에 따라 의사가 전체 검사 목록을 작성합니다..

치료

다양한 유형의 신경 병증의 임상 양상의 유사성을 고려할 때, 치료 전술은 일반적인 경향이 있습니다. 모든 조치는 신경 섬유를 복원하고 그에 따른 정상적인 신경 전도를 복원하고 신경 결말 영역의 순환 장애를 교정하는 것을 목표로합니다. 동시에 치유 과정에는 미묘한 부분이 있습니다. 실제로 신경 병증의 진정한 원인이 확립됩니다. 따라서자가 면역 질환의 경우 호르몬 또는 세포 고정 요법이 될 것이며 만성 신부전의 경우 독성 형태 인 혈장 분리 등의 경우 혈액 투석이 수행 될 수 있습니다. 이러한 "미묘함"이 없으면 완전한 회복이 문제가되지 않습니다..

하지의 신경 병증 치료의 주요 조항에 대해 살펴 보겠습니다..

신경 병증은 불가피하게 신경 섬유의 영양 과정을 방해했기 때문에이 상황을 개선하기 위해 환자는 혈관 작용 약물 (Pentoxifylline (Trental, Vazonit), Emoxipin, Instenon, Nicotinic acid 및 기타 코스)을 처방받습니다. 또한 항산화 제 (비타민 E, 멕시 돌, 티 오크 산 제제 (Octolipen, Berlition), Actovegin, Cytochrome C 및 기타)는 혈관 확장 약물과 함께 신경 영양 약물로 사용될 수 있습니다..

과학은하지의 신경 병증으로 B 비타민 (B1, B6, B12)을 처방해야한다는 것이 입증되었습니다. 신경 섬유의 전도성을 향상시키고 막의 치유를 자극하며 진통 효과가 있습니다..

신경 자극의 전달 속도를 향상시키기 위해 항콜린 에스테라아제 약물이 처방됩니다. 이전에는 Proserin이 사용되었지만 오늘날 Ipidacrine (Neuromidin, Amiridin)의 임명이 더 효과적입니다. Ipidacrine은 B 군의 비타민과 혈관 작용 및 항산화 약물과 호환되는 것이 매우 편리합니다. 이것은 신경 병증의 거의 모든 원인에 동시에 작용하여 환자의 성공 가능성을 크게 증가시킵니다. 이피 다 크린은 민감성을 회복시키고 근육 약화를 최소화합니다.

하지의 신경 병증에 대한 통증 문제는 환자에게 거의 주된 원인으로 매우 심각 할 수 있습니다. 통증 완화를 위해 비 스테로이드 성 항염증제 (Ketoprofen, Ksefokam, Meloxicam, Nimesulide 등)와 항 경련제 및 항우울제를 사용할 수 있습니다. 항 경련제 중에서, 가바펜틴 (Neurontin) 및 프레가 발린 (Lyrica)이 바람직하다. 이들 약물은 내약성이 우수하기 때문이다. 항우울제 중에서, 선택적 세로토닌 및 노르 에피네프린 재 흡수 억제제 (Sertraline, Duloxetine, Venlafaxine 등)가 더 일반적으로 사용됩니다. 보다 최근에는 중독성이없는 중심 작용 기전을 가진 마취제 인 카타 돌론의 사용이 시작되었습니다. 이 약들은 모두 구두로 복용합니다.

통증 완화를 위해 국소 적으로 환자는 다양한 크림과 연고를 사용할 수 있습니다. 동일한 비 스테로이드 성 항염증제 (케토 프로 펜 젤, 디클로페낙 연고 등), 국소 마취제 (리도카인), 자극성 물질 (Capsaicin, Kapsikam, Finalgon)이 포함될 수 있습니다. 옷을 더럽 ​​히지 않기 위해 약사는 예를 들어 국소 마취제와 비 스테로이드 항염증제를 패치 형태로 적용하는 방법을 고안했습니다 (Versatis, Voltaren). 패치는 12 시간 동안 접착되고, 전신 노출없이 (따라서 부작용없이) 인접 조직으로 활성 물질의 침투를 보장한다. 하지의 일부 신경 병증 (예 : 당뇨병)에서 심한 통증 증후군이있는 진행된 경우, 다른 수단이 힘이 없을 때 통증 완화를 위해 마약을 사용할 수 있습니다. 이 기금은 물론 의사가 처방합니다 (Tramadol, Oxycodone과 같은 약물).

심한 근육 경련으로 근육 이완제가 사용됩니다 (Baclofen, Midocalm). 그러나 근육 약화가 증가하므로 매우 조심해야합니다..

일부 의약 효과는하지의 신경 병증에 국한되지 않습니다. 물리 치료 기술이 적극적으로 사용됩니다. 여기에는 전기 영동 및 자기 요법, 전기 절차 및 진흙 요법이 포함됩니다. 마사지와 침술은 또한하지 신경 병증에 매우 효과적입니다. 복잡한 물리 치료 운동을 사용해야합니다. 대부분의 경우 약물과 비 약물 치료법을 병용하면하지 신경 병증의 증상이 사라질 수 있습니다..

따라서,하지의 신경 병증은 다양한 질병에서 발생할 수 있기 때문에다면적인 문제입니다. 신속하게 질병을 제거 할 수 있도록 시간 내에 진단해야합니다. 치료에는 환자의 인내와 인내뿐만 아니라 약물과 물리 치료 기술이 모두 필요할 수 있습니다..

신경 장해

일반 정보

신경계는 다양한 신경 신경총, 말초 신경, 척수 및 뇌로 표현됩니다. 신경 병증은 신경계의 비염증성 병변입니다.

말초 신경은 매우 미세한 구조를 가지며 손상 요인에 내성이 없습니다. 패배 수준에 따라 다음이 있습니다.

  • Mononeuropathy. 그것은 하나의 단일 신경에 대한 손상이 특징입니다. Mononeuropathy는 상당히 일반적인 옵션으로 간주됩니다. 상지의 가장 일반적으로 진단 된 단일 신경 병증 (방사상 또는 척골 신경의 단핵구 염).
  • 여러 신경 종말에 영향을 미치는 여러 신경 병증.
  • 다발 신경 병증 : 한 영역에 국한된 여러 신경의 과정에 관여하는 것이 특징입니다.

신경 결말의 병변에 대한 자세한 내용은 Marco Mumenthaler의 "말초 신경 손상"이라는 책에 기록되어 있으며 임상 신경학에 대한 가장 권위있는 간행물입니다..

병인

신경 병증은 일반적으로 신경 손상의 특성과 위치에 의해 결정됩니다. 대부분의 경우 병리학은 외상성 부상 후, 일반적인 질병 연기 후 및 중독으로 형성됩니다..

신경 병증에는 3 가지 주요 형태가 있습니다.

  • 외상 후 신경 병증. 수초 신경 외피의 완전성의 위반은 급성 부상 또는 강한 타격의 결과로 발생합니다. 조직 부종, 부적절한 흉터 형성 및 골절로 신경 섬유가 압축됩니다. 외상 후 신경 병증은 척골, 좌골 신경 및 요골 신경의 특징입니다.
  • 당뇨병 성 신경 병증. 신경 종말의 손상은 고혈당 및 혈중 지질로도 기록됩니다..
  • 독성 신경 병증. 헤르페스, HIV, 디프테리아 등과 같은 전염병의 결과로 신경총에 독성 손상이 발생합니다. 화학 물질 중독 및 특정 약물의 과다 복용은 신경 줄기의 완전성을 위반 할 수 있습니다.

신경 병증은 간 시스템의 질병, 신장 병리학, 척추의 골 연골 증, 관절염, 신 생물의 존재 및 신체의 갑상선 호르몬 함량이 부족하여 발생할 수 있습니다.

분류

현지화는 다음을 분류합니다.

  • 하지 신경 병증. 하지의 가장 흔한 당뇨병 성 신경 병증은 진성 당뇨병에 의해 발생합니다. 이 형태로,하지를 자극하는 말초 신경계에 영향을 미칩니다..
  • 복막 신경 신경 병증. 하나의 복막 신경 손상으로 특징 지어지며 신경 약화 영역의 근육 약화와 손상된 감도로 나타납니다. ICB-10 코드 : G57-하지의 단일 신경 병증.
  • 절단 후 원위 축삭 신경 병증. 외상 후 또는 축삭 신경 병증은 척수의 특정 구조에서 분기되는 신경 종말에 대한 손상의 결과로 발생하며 신경 충동을 사지에 전달하는 역할을합니다. 신경 전달이 어렵거나 완전히 중단되면 환자는 따끔 거림 또는 이동성 상실에 대해 불평합니다. 원위 축삭 신경 병증은 병리학 적 과정의 성격, 유형 및 국소화에 따라 다른 방식으로 나타납니다..
  • 허혈성 신경 병증은 근골격계 관절 부위와 척추에 신경 종말이 압착되면 발생합니다. 신경 분포뿐만 아니라 혈액 순환의 위반이 등록되어 허혈이 형성됩니다. 만성적 인 과정과 오래 지속되는 위반으로 감각 이상과 비대성 과정이 발생하며 심한 경우 마비와 괴사가 발생할 수 있습니다. 허혈성 신경 병증은 증상이 있으며 진단하기 어렵다.
  • 가장 유명한 형태는 시신경 병증입니다. 시신경의 전방 허혈성 신경 병증. 시신경의 전방 세그먼트의 패배에 의해 특징 지어지며, 이는 시신경의 완전 또는 부분 위축에 이르기까지 시각 기능의 매우 빠르고 지속적인 손상을 초래한다. 전방 시신경 병증은 또한 혈관성 슈도 파 닐리 아로도 알려져있다. 시신경의 후 허혈성 신경 병증. 그것은 허혈성 노출로 인한 시신경의 후부 후부 손상을 특징으로합니다. 후자의 형태는 또한 시각적 인식의 상실로 가득 차 있습니다..
  • 척골 신경 신경 병증. 말초 신경계는 여러 가지 이유로 영향을받을 수 있습니다. 척골 신경의 패배는 외상 학에서 가장 흔하게 발견됩니다. 팔꿈치 관절 부위에있는 신경 줄기의 압박으로 인해 상지 전체가 영향을받습니다..
  • 광선 신경 신경 병증. 임상 적으로 스스로 손을 straight 수없는 "돌기 손"의 특징적인 증상으로 나타납니다. 광선 신경 손상은 외상, 대사 과정, 허혈, 압박과 관련 될 수 있습니다.
  • 신경 신경 병증 : 신경 종은 어디에서나 영향을받을 수 있으며 불가피하게 손의 붓기와 심한 통증, 감수성 손상으로 이어질 수 있습니다. 모든 손가락의 굴곡 및 엄지 손가락의 반대 과정이 손상됩니다..
  • Pudendal 신경 병증. 골반 부위에있는 pudendal nerve가 손상되어 발생합니다. 배뇨 및 배변 활동에 적극적으로 참여하고 생식기를 통과하는 신경 줄기를 따라 신경 자극을 보냅니다. 가장 강한 통증 증후군으로 병리학 특성화.
  • 경골 신경 신경 병증. 임상 양상은 신경 손상 수준에 달려 있습니다. 경골 신경은 발과 다리의 근육의 신경 분포,이 부위의 피부 감도를 담당합니다. 경골 신경의 신경 병증 발생의 가장 흔한 원인은 신경 줄기에 외상성 손상입니다.
  • 대퇴 신경 신경 병증. 대퇴 신경 병변의 임상 사진은 큰 신경 줄기의 손상 수준에 달려 있습니다..
  • 안구 운동 신경의 신경 병증. 병리 진단은 철저한 검사가 필요하며 복잡합니다. 임상상은 많은 질병에서 발생하는 증상으로 나타납니다. 안구 운동 신경이 손상되면, 안검 하수증, 발작 사지 등.

그 원인

신경 병증이 별도의 독립적 인 질병으로 발전하는 것은 극히 드 rare니다. 대부분의 경우 신경 종말은 만성적으로 진행되는 병리의 배경에 영향을 미쳐 외상 적 요인으로 작용합니다. 다음과 같은 질병과 상태가 신경 병증의 발달에 선행합니다 :

  • hypovitaminosis;
  • 대사 장애;
  • 반응성 감소;
  • 중독, 중독;
  • 신경 섬유 손상;
  • 신 생물 (악성 및 양성);
  • 심한 저체온증;
  • 유전 병리;
  • 진단 된 내분비 질환.

신경 병증의 증상

신경 종말이 손상되면 근육 섬유가 얇아지고 반사 기능이 손상됩니다. 동시에 통증을 유발하는 수축에 대한 감소와 자극에 대한 민감도의 부분적 손실이 있습니다..

신경 병증의 임상상은 매우 다를 수 있으며, 병리학 적 과정은 어느 곳에서나 국소화 될 수있어, 신경, 삼차 신경, 안면 신경, 척골 및 신경 신경의 신경 병증을 유발할 수있다. 신경의 감각, 운동 또는 자율 기능의 손상은 환자의 삶의 질에 악영향을 미친다. 진성 당뇨병 환자의 경우 여러 가지 형태의 신경 병증이 발생합니다.

  • 말초 신경증. 상지와하지의 신경을 담당하는 말초 신경이 영향을받습니다. 상지 신경 병증의 증상은 손가락과 발가락의 감수성 장애, 따끔 거림, 상지의 감각 감각의 형태로 나타납니다. 하지의 신경 병증의 증상은 동일합니다 :하지의 따끔 거림과 감각 장애가 나타납니다.
  • 근위 모양. 하지 (대퇴부, 허벅지, 다리)에 주로 둔감 한 특성.
  • 자치 형태. 비뇨 생식기 기관 및 소화관 기관의 기능 장애가 있습니다..

알콜 성 신경 병증의 증상

대부분의 경우 알코올성 신경 병증은 감각 장애뿐만 아니라 운동 장애도 동반합니다. 어떤 경우에는 환자가 다양한 국소화의 근육통에 대해 불평합니다. 통증 증후군은 감각 이상, 따끔 거림, 마비 감 및 운동 장애의 형태로 "크리핑"느낌을 동반 할 수 있습니다..

초기 단계에서 환자는 근육 약화 및 감각 이상을 호소합니다. 매 두 번째 환자에서, 질병은 먼저하지에 영향을 미치고 그 다음에 상부에 영향을 미칩니다. 상부 및 하부 거들도 동시에 패배합니다..

알코올성 신경 병증의 전형적인 증상 :

  • 급격한 감소, 그리고 미래에는 힘줄 반사의 완전한 부재;
  • 근육 톤의 확산 감소.

알코올성 신경 병증은 일과 안면 근육의 손상을 특징으로하며, 더 진보 된 경우에는 비뇨기 보유가 주목됩니다. 고급 단계에서 알코올성 다발 신경 병증은 다음과 같은 특징이 있습니다.

  • 팔다리의 근육 약화 : 일방적 또는 대칭;
  • 마비와 마비;
  • 피상적 민감성 위반;
  • 힘줄 반사의 급격한 억제와 완전히 멸종.

분석 및 진단

신경 병증은 진단하기 어려운 질병으로 간주되므로 정확하고 신중하게 기억 상실을 수집하는 것이 중요합니다. 어려움은 특정 증상이 오래 지속되지 않는 것입니다. 의사는 약물 복용 여부, 바이러스 성 질병 전이 여부, 특정 화학 물질과의 접촉 여부를 확인해야합니다..

이 질병의 데뷔는 알코올 음료 남용의 배경에서 발생할 수 있습니다. 진단은 많은 요인에 따라 비트 단위로 수집됩니다. 신경 병증은 여러 가지 방법으로 진행될 수 있습니다 : 며칠 또는 몇 년에 걸쳐 진행되고 심지어 번개가 빨리옵니다.

촉진의 도움으로 의사는 신경 줄기를 검사하여 코스를 따라 통증과 두꺼움을 나타냅니다. Tinnel의 테스트는 필수입니다. 이 방법은 신경 종말을 두드리고 민감한 신경 분포 영역에서 따끔 거림을 식별하는 데 기반합니다..

ESR을 결정하여 실험실에서 혈액 검사를 수행하고 설탕 수준을 측정합니다. 또한 흉부의 X 선 검사가 수행됩니다. 혈청 단백질 전기 영동도 수행됩니다.

치료

신경 종말에 대한 비염증성 손상의 치료는 본질적으로 개별적이며 통합 된 접근뿐만 아니라 정기적 인 예방이 필요합니다.

치료 방법은 신경근 전도의 패배에 기여한 형태, 정도 및 이유에 따라 선택됩니다. 모든 요법은 신경 전도의 완전한 회복을 목표로합니다. 신경계에 독성 손상이있는 경우 해독 조치가 수행됩니다 (영향 요인 제거, 해독제 도입)..

당뇨병 성 신경 병증 치료

당뇨병 형태에서는 정상적인 혈당 수준을 유지하기위한 조치가 권장됩니다. 동시에 나쁜 습관을 없애는 것이 좋습니다. 당뇨병의 대사 장애는 자신의 장기 및 시스템의 항산화 활성이 손상되어 혈류에서 순환하는 자유 라디칼의 수준을 증가시킵니다. 이 모든 것은 혈관의 내부 껍질과 신경 섬유의 무결성을 위반합니다..

당뇨병 성 신경 병증에서 알파 리포산을 기본으로 한 의약품의 사용이 표시됩니다.

전통적인 신경 학적 키트는 신경근 전도의 완전한 회복을위한 B 비타민의 도입을 포함합니다. 민간 요법으로 치료하는 것은 권장하지 않습니다..

외상 후 형태에서는 외상성 요인이 제거됩니다. 통증 완화제, 비타민 복합체가 처방되며 재생 능력을 향상시키고 신진 대사를 정상화하는 약물.

물리 치료 절차를 효과적으로 수행.

하지의 신경 병증 치료에는 다음 약물의 임명이 포함됩니다.

  • 신경 세포에서 신경 보호 물질 또는 신진 대사 촉진제. 치료약 : Mildronate; 피라 세탐.
  • Anticholinesterase 의약품은 신경 결말의 감각 작용을 최적화하는 것을 목표로합니다. 약물은하지의 신경근 전도도를 향상시킵니다. 여기에는 다음이 포함됩니다 : Proserin; 이피 다 크린.
  • 산화 방지제 그들은 신경계의 기능에 자유 라디칼의 영향으로 인한 부정적인 결과를 방지합니다. 높은 농도의 자유 라디칼은 말초 신경계 조직의 상태에 파괴적인 영향을 미칩니다. 제제 : 시토 플라 빈; 멕시 돌.
  • 알파 리포산. 이 약물은 신경 세포를 회복시키고 신진 대사를 가속화시킵니다. 당뇨병 성 신경 병증에서 관찰 된 고효율.
  • 다른 의약품. B 비타민을 사용하면 좋은 효과를 얻습니다. 특히 신경 병증이있는 환자는 B1, B6, B12로 표시됩니다. 비타민 복합체는 신경근 전도를 회복시킵니다. 정제 및 주사 형태가있다 : Milgamma; 신경 다중 염; 콤비 리펜.

집에서자가 치료를하는 것은 권장하지 않습니다.

성인의 신경 병증 통증 치료

신경 병증 통증이란 무엇입니까??

신경 병증 통증은 신경을 따라 임펄스 신호의 전달이 손상 될 때 발생합니다. 성인에서 신경 병증 통증 증후군은 찌르기, 타는 것, 사격으로 묘사되며 종종 감전과 관련이 있습니다.

치료는 가장 간단한 통증 완화제 (Ibuprofen, Ketonal)로 시작합니다. 효과가없고 심한 통증 증후군으로 항우울제 및 항간질제가 처방됩니다 (예 : Tebantin).

삼환계 항우울제

이 그룹의 약물은 종종 신경 병증 통증을 완화시키는 데 사용됩니다. 그들의 작용 메커니즘은 신경 자극의 전달을 막는 것에 근거한다고 믿어집니다. 가장 일반적으로 처방되는 약물은 Amitriptyline입니다. 효과는 며칠 내에 발생할 수 있지만 경우에 따라 통증 완화 요법은 2-3 주 지속됩니다. 치료의 최대 효과는 집중 치료 4-6 주에 기록됩니다. 치료의 부작용은 졸음이며, 이것이 가장 적은 용량으로 치료를 시작하여 점차 더 나은 내성을 위해 복용량을 증가시키는 이유입니다. 수분을 충분히 섭취하십시오.

항 경련제, 항간질제

항우울제를 사용할 수없는 경우 항 간질약 (Pregabalin, Gabapentin)이 처방됩니다. 간질 치료 이외에도 약물은 신경 병증 통증 증후군 완화에 탁월합니다. 항우울제 요법과 동일한 최소 용량으로 치료가 시작됩니다..

절차 및 운영

복막 신경 신경 병증에는 약물 치료 외에도 물리 치료 절차가 포함됩니다.

  • 자기 요법. 그것은 인체에 대한 자기장의 영향을 기반으로 통증을 완화하고 신경 세포를 회복하며 염증 반응의 심각성을 감소시킵니다..
  • 앰프 펄스. 그것은 신경 세포의 회복이 일어나고 붓기가 감소하는 조절 된 전류의 영향을받는 부위에 미치는 영향을 기반으로합니다. 항 염증 효과가 있습니다.
  • 약물과 전기 영동. 그것은 전기장의 효과에 근거합니다..
  • 초음파 치료. 초음파에 노출되면 혈액 순환이 자극되고 통증 증후군의 심각성이 감소합니다. 강장제 및 항염증제 효과가 있습니다.
  • 전기 자극. 신경근 전도의 회복은 전류의 영향으로 발생합니다.

마찬가지로, 방사형 신경의 신경 병증 치료가 수행됩니다. 요골 신경을 회복시키기 위해 코스 마사지도 권장됩니다.

예방

예방 조치에는 감염성 및 전신 질환의 적시 치료 및 일반적인 신진 대사의 정상화가 포함됩니다. 병리학이 만성적 인 과정을 습득 할 수 있다는 것을 이해하는 것이 중요하므로시기 적절하고 유능한 치료를 수행하는 것이 중요합니다.

온화한 질병 경과와 만성 형태의 신경 병증으로 스파 치료가 나타납니다.

  • 아로마 테라피;
  • 레이저 및 광 처리;
  • 자기 요법;
  • 마사지, 운동 요법;
  • 침 요법;
  • 심리 치료.

결과 및 합병증

말초 신경 병증에는 많은 합병증이 있으며, 주로 신경 줄기의 손상을 초래 한 원인 요인에 의존합니다. 주요 합병증 :

  • 당뇨병 발. 당뇨병의 최악의 합병증 중 하나로 간주.
  • 회저. putrefactive 과정의 원인은 영향을받는 지역에 혈류가 완전히 없기 때문입니다. 병리학에는 긴급한 외과 적 치료가 필요합니다 : 괴사 부위 절제, 사지 절단.
  • 자율 심혈관 신경 병증. 발한, 방광 조절, 심박수 및 혈압을 포함한 다양한 자율 신경 기능의 장애가 일반적입니다..

소스 목록

  • 레드 킨 유 "당뇨병 성 신경 병증 : 진단, 치료 및 예방", 유방암 저널 8 호 05/06/2015.
  • Tokmakova A.Yu., Antsiferov M.B. "당뇨병 환자에서 다발 신경 병증의 복합 요법에서 신경 다중 염을 사용할 수있는 가능성 // 당뇨병"2001.
  • 예 : 스타 로스 티나 "당뇨병 성 신경 병증 : 통증 증후군의 감별 진단 및 전신 요법의 일부 문제", 저널 RMZh №22, 2017 기사.

교육 : Bashkir State Medical University에서 일반 의학 학위를 취득했습니다. 2011 년에 그녀는 전문 "치료법"으로 수료증과 수료증을 받았습니다. 2012 년에 그녀는 "기능 진단"및 "심장학"전문 분야에서 2 개의 인증서와 학위를 받았습니다. 2013 년에 그녀는 "치료에서 이비인후과의 일반적인 문제"에 관한 과정을 수강했습니다. 2014 년에 그녀는 전문 "임상 심 초음파 검사"과정과 전문 ​​"의료 재활"과정을 수료했습니다. 2017 년, 그녀는 전문 "혈관 초음파"에서 고급 교육 과정을 수료했습니다..

직장 경력 : 2011 년부터 2014 년까지 Ufa의 MBUZ Polyclinic No. 33에서 치료사 및 심장 전문의로 근무했습니다. 2014 년부터 Ufa의 MBUZ Polyclinic No. 33에서 심장 전문의 및 기능 진단 의사로 근무했습니다. 2016 년부터 그는 Ufa의 Polyclinic No. 50에서 심장 전문의로 일하고 있습니다. 러시아 심장 학회 회원.

하지의 신경 병증의 원인, 증상 및 치료

신경 병증이라는 용어는 일반적으로 주로하지에서 신경 종말의 손상을 의미하는 것으로 이해된다. 하지의 신경 병증의 증상은 빈번한 마비 및 감각 장애의 형태로 나타납니다. 신경 섬유의 말초 시스템은 구조적 변화를 겪으며, 그 결과 사람은 많은 불쾌한 감각을 경험합니다. 이러한 증상은 인간의 삶의 질을 현저히 저하시키고 일하는 능력을 제한합니다..

이 질병은 어느 나이 에나 발생할 수 있지만 45 세 이후의 사람들, 주로 남성들에게 더 큰 영향을 미칩니다. 이것은 그들의 활동 유형과 생활 방식이 높은 부상 률과 관련이 있기 때문입니다. 뚱뚱한 사람들과 화학자들도 위험에 처해 있습니다. 종종 한 위치에서 장기간 머 무르거나 다리를 건너고 앉아있는 동안 무릎 관절의 바깥 부분에 골 신경의 신경 병증이 있으며, 직장인 도이 유형의 질병에 걸리기 쉽습니다..

질병의 증상과 병리 징후의 강도는 환자의 신체에서 어떤 유형의 질병이 발생하는지에 직접적으로 달려 있습니다. 현대 의학은 다음 유형의 신경 병증을 구별합니다.

  • 염증성;
  • 독성;
  • 알레르기 성;
  • 외상성.

질병의 유형에 따라 질병의 원인이 결정됩니다..

다발성 신경 병증은 질병이라고도하며 여러 가지 이유로 발전 할 수 있습니다. 일반적으로 다음이 포함됩니다.

  • 비소 및 납에 의한 독성 중독, 알코올 중독;
  • 말초 신경의 염증을 유발하는 박테리아 및 바이러스 감염;
  • 간, 신장 및 췌장의 급성 질환;
  • 신체의 내분비 장애, 당뇨병;
  • 통제되지 않은 약물 섭취;
  • 비타민 증;
  • 자가 면역 과정, 종양 신 생물;
  • 유전 성향.

위의 모든 것은 원위 신경의 반응을 유발하므로 자극제 또는 감염은 혈액 뇌 장벽이 없기 때문에 섬유에 직접 침투 할 수 있습니다.

또한하지의 신경 병증을 구별하십시오.

  • 민감한;
  • 모터;
  • 무성의;
  • 혼합.

이 경우 증상의 징후는 신경 조직 손상의 위치와 특성 때문입니다.

질병이 진행되는 동안 신경 병증은 급성, 천천히 진행, 재발 및 만성으로 나눌 수 있습니다. 질병의 각 형태에는 고유 한 특성이 있습니다. 예를 들어 급성은 며칠 안에 발생할 수 있으며 모든 증상이 나타납니다. 천천히 진행되는 형태의 질병은 일반적으로 당뇨병을 앓고 있고 질병에 유전성 질환이있는 사람들에게서 관찰됩니다. 사람이 의학적 권장 사항을 완전히 따르지 않으면 재발 양식이 발생할 수 있습니다. 이 질병은 신체의 염증 과정, 박테리아 감염 또는 부상과 같은 불리한 요인에 노출 된 후 과정을 재개 할 수 있습니다.

질병의 첫 증상은 집에서도 볼 수 있습니다. 우선, 사람은 다리의 부분 마비를 느낍니다. 일반적으로 휴식 단계와 수면 중에 관찰됩니다. 다리가 점차 부어 오르기 시작합니다. 질병의 발달로 부종의 크기가 커짐을 알 수 있습니다. 환자가 발 뒤꿈치로 이동하는 따끔 거림과 몇 분 후에 가라 앉는 둔한 통증을 느끼는 것은 드문 일이 아닙니다. 괜찮은 질병, 신경 조직의 위치에 따라 다리의 특정 부분의 민감도가 마비와 유사하게 둔하거나 둔할 수 있습니다..

운동 과정에서 환자는 특히 계단을 오르는 경우하지에서 근육이 느리게 느껴질 수 있습니다. 근육의 퇴행성 변화로 인해 "콕 걸음 걸이"와 림프가있을 수 있습니다. 걸을 때 발에 매달려있는 것이 기록되고 일종의 때리는 소리가 나타납니다. 종종 엄지 발가락의 마비가 있습니다. 그러나 동시에 나머지 손가락의 감도는 방해받지 않습니다..

경골 신경 병증은 환자가 발을 안쪽으로 돌릴 수 없다는 특징이 있습니다. 걷는 동안 환자가 발가락에 서서 상처를 입히고 사람이 모든 짐을 발 뒤꿈치로 옮기고 쾅쾅 거리는 것처럼 보입니다..

대퇴 신경 신경 병증은 허벅지의 무감각으로 나타납니다. 사타구니 부위에 통증이 생겨 진단이 상당히 복잡해집니다. 환자는 통증의 국소 부위를 정확하게 표시 할 수 없으므로 의사는 비뇨 생식기 질환에 대한 감별 진단을 수행해야하며 경련의 존재가 특징입니다.

무릎 관절의 힘줄 반사가 둔해집니다. 가장 진보 된 경우, 영양 궤양이 형성되기 시작하여 궁극적으로 Guillain-Barré 증후군, 다리의 완전한 마비 및 호흡기 근육으로 이어집니다..

우리가 신경 병증의 증상을 더 자세히 고려하면, 위에서 언급 한 것처럼이 질병이 감각 장애, 운동 장애, 식물 영양 변화를 유발할 수 있다고 말할 수 있습니다..

민감한 장애는 팔다리의 특정 부분에 이물질 인 피부에 기는 느낌으로 나타납니다. 때때로 환자들은 예리한 통증을 느끼는 것이 더 좋을 것이라고 주장하며, 따라서 "곤충 곤충"의 불쾌한 감각은 환자를 지치게합니다. 그들이 평온하고 활동적인 상태에서 그를 추구하기 때문에 이것은 전혀 이상하지 않습니다..

감각 장애의 통증은 드물게 발생합니다. 일반적으로 그것은 아프고, 사지, 아프다. 다른 감정이 사지에 있지만 환자는 종종 따뜻함과 감기를 인식하지 못합니다. 노인의 경우 통증 역치가 위반 될 수 있습니다. 즉, 일반적인 접촉으로 인한 통증이 충격 상태로 이어질 수 있으며 강한 기계적 효과는 무시됩니다. 환자가 다리를 다치게하고 심지어 부러 뜨릴 수 있으며 아무 느낌없이 평상시의 삶을 계속할 수 있기 때문에 사람의 감수성을 상실하는 것이 더 위험합니다. 그러한 부상에 대한 적시 지원은 장애가 있습니다..

종종 사람들은 걸을 때 균형을 잃고 넘어져 작은 돌을 밟습니다. 사실 사지의 밑창은 특정 표면 특성을 인식하지 못합니다. 환자는 때때로 발을 항상보고 걷기를 통제해야하며 다리의 움직임에 대한 신호를 뇌에 시각적으로 만 전달해야합니다. 정상적인 상태에서 사지와 시력이 함께 작용하며 때로는 반사 신경이 손상 된 경우에도 다리가 계단 위로 올라갑니다..

운동 섬유가 손상되면 운동 장애가 나타납니다. 그들은 무릎과 발목 관절에 반사가 전혀없는 형태로 나타납니다. 경련과 근육 경련이 나타납니다. 운동 장애는 인대 파열 또는 사지의 신경 종말로 인한 신체의 외상 후 반응입니다. 때때로 근육이 위축되고 무기력 함이 특징 임.

식물 영양 변화는 피부의 건조, 껍질의 벗겨짐, 나이 반점의 발달에 반영됩니다. 사지의 피부에 작은 찰과상과 긁힘이 치유되는 데 시간이 오래 걸리고 화농이 동반 될 수 있습니다. 다리가 매우 부어 있고 혈종이 있습니다. 어떤 경우에는 신경 병증이 사지의 괴저로 이어질 수 있습니다..

신경 병증의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 수면 장애;
  • 걱정;
  • 우울한 상태;
  • 식욕 상실;
  • 몸 전체의 약점;
  • 현기증;
  • 성능 저하;
  • 압력 서지;
  • 심장 리듬 장애.

하지의 신경 병증은 일차 독립적 인 질병으로 보이지만 나중에 다발 신경 병증이 발생하여 다른 장기에서 신경의 완전성과 기능을 방해합니다. 예를 들어, 위가 영향을 받으면 위 폐쇄가 발생하고, 심혈 관계가 손상되면 기립 성 저혈압이 발생합니다. 심장 근육의 손상은 심근 경색과 뇌졸중으로 이어집니다. 궁극적으로 장의 작용에 영향을 미치고 비뇨기 시스템의 기능이 손상되고 다른 병리가 발생하여 항상 수정할 수는 없습니다..

위의 증상이 나타나면 반드시 신경과 전문의와 상담해야합니다. 의사는 환자의 불만 사항을들은 후 사지의 신경 병증을 확인하거나 추측을 반박하는 여러 실험실 및 도구 연구로 그를 보낼 것입니다. 질병의 진단으로 의사는 촉진을 수행하여 신경 조직의 변화의 국소화 위치를 결정하고 사람을 다음과 같은 연구에 보냅니다.

  • 근전도 검사;
  • 반사 연구;
  • 뇌척수액 검사;
  • 혈액 화학;
  • 내부 장기의 초음파;
  • 방사선 촬영;
  • 생검.

환자의 상태에 대한 정보를 기반으로 치료가 처방되고 약물이 선택되어 사람을 가장 방해하는 증상을 제거합니다..

대부분의 경우, 치료는 복잡한 방식으로 수행됩니다. 즉, 약물 치료와 비 약물 치료법이 모두 사용됩니다. 주요 약물은 Trental, Vasonit, Emoxipin, Instenon 및 Nicotinic acid 섬유를 통한 신경 자극 전달을 개선하는 약물입니다..

글루코 코르티코 스테로이드, 항 경련제, 항우울제, 예컨대 Sertraline, Duloxetine, Venlafaxine이 사용됩니다. 국소 마취제로 치료 및 근육 이완제에 필요.

통증을 완화하기 위해 강한 진통제가 사용되는데, 어떤 경우에는 사람이 의식을 잃을 수도 있습니다. 효과적인 약물 중 Ketoprofen, Ksefokam, Meloxicam 및 Nimesulide가 주목됩니다..

B 비타민의 사용은 신경 섬유의 손상된 막의 재생을 촉진하고 진통 효과가 있으므로 권장됩니다. 항 경련제 중에는 가바펜틴과 프레가 발린이 있습니다. 심한 경련으로 Baclofen과 Midocalm이 처방됩니다..

독성 형태의 질병이 있으면 장치 수혈이 처방됩니다..

질병이 만성화되면 물리 치료는 인간의 상태에 탁월한 영향을 미칩니다. 환자는 영향받은 사지, 자기 요법, 전기 영동, 반사 요법, 물리 치료 운동의 치료 마사지를 처방받을 수 있습니다. 때로는 증상을 줄이기 위해 기름진 음식과 매운 음식을 피하는 것이 좋습니다..

일반적으로 치료 예후는 유리하지만 증상을시기 적절하게 식별하고 올바른 치료를하는 경우에만 해당됩니다. 유전 형태의 질병은 의사가 제거 할 수 없습니다. 환자를 도울 수있는 유일한 것은 전신 요법이며 증상의 강도를 감소시킵니다..

신경 병증은 다양한 질병에 의해 유발 될 수있는 다면적 질병입니다. 본질적으로 질병의 특정 예방은 없으며 상황을 개선 할 수있는 유일한 순간은 예방 목적으로 의사를 방문하는 것입니다. 모든 질병은 초기 단계에서 제거하기가 더 쉽습니다. 증상이 비교적 경미하더라도 의사를 방문하는 것을 부끄러워 할 필요는 없습니다. 다리의 무거움, 밤의 날카로운 경련 및 따끔 거림은 이미 클리닉에 가야 할 좋은 이유입니다. 식이 요법을 모니터링하고 비타민 함유 건강 식품을 사용해야합니다. 이것은 면역력을 높이고, 알다시피 건강한 몸은 훨씬 덜 아프게됩니다. 여성은 하이힐에서의 움직임을 제한해야하며 남성은 신체 활동을 줄여야합니다. 다리는 매일 엄청난 스트레스를 받고 있으므로 다른 장기보다 지속적인 관리가 필요합니다..

하지의 다발 신경 병증

신경 병증은 단일 질환이 아니라 말초 신경계 손상과 관련된 다양한 질병 및 상태를 총칭합니다..

신경계는 중심과 말초로 나뉩니다. 중추 신경계에는 뇌와 척수가 포함됩니다. 말초 신경계에는 팔, 다리, 내장 기관, 관절, 감각 기관, 피부로가는 신경이 포함됩니다..

말초 신경 병증은 신경이 손상되거나 파괴 될 때 발생하며 더 이상 근육, 피부 및 기타 신체 부위에 충동을 전달할 수 없습니다. 말초 신경이 손상되면 해당 부위에서 감각 장애와 통증이 발생합니다..

신경 병증은 많은 신경 (다발 신경 병증) 또는 단 하나의 신경 (단일 신경 병증)에만 영향을 줄 수 있습니다. Mononeuropathy는 종종 두개 신경 손상 (삼차, 안면, 납치)에 의해 나타납니다.

신경의 내부가 손상되는 신경 병증을 축삭이라고합니다. 때로는 손상 요인이 신경을 탈수 초화하여 시스를 파괴합니다. 이것이 탈수 초성 신경 병증이 발생하는 방식입니다..

조짐

하지의 다발 신경 병증은 보통 발가락의 따끔 거림이나 마비로 시작됩니다. 불쾌한 감각이 발에 퍼져서 심해질 수 있습니다. 밤에 심해지는 예리하고 타거나 욱신 거리는 통증.

통증은 일정하거나 일시적 일 수 있습니다. 일반적으로 불편은 양쪽 다리에 대칭으로 나타납니다..

신경 병증의 일부 변형이 갑자기 발생합니다. 다른 사람들은 수년에 걸쳐 점차적으로 발전합니다.

하지 신경 병증의 증상은 다음과 같습니다.

  • "보이지 않는 양말"느낌;
  • 불타는 통증;
  • 촬영 및 감전;
  • 고통스러운 감각으로 밤에 잠을 자지 못합니다.
  • 다리의 피부에 대한 감수성이 증가합니다.
  • 근육 약화;
  • 운동의 불균형과 조정;
  • 다리 경련;
  • 보행 장애;
  • 다리의 심한 발한;
  • 혈압과 심박수의 변동;

고유 인식 장애와 관련된 증상은 흥미 롭습니다. 고유 인식은 공간에서 신체 부위의 위치에 대한 감각입니다. 관절, 근육 및 인대의 신경 수용체와 관련이 있습니다..

하지의 다발 신경 병증으로 환자는 다리의 위치와 위치를 정확히 이해하지 못하는 이상한 느낌을 가질 수 있습니다..

신경 병증으로 손상된 말초 신경은 세 가지 유형으로 나뉩니다.

  1. 모터 (추진);
  2. 감각 (민감한);
  3. 자율 (식물).

신경 병증에서, 상이한 유형의 신경의 병변 (예를 들어, 식물-감각 신경 병증)이 발생할 수있다. 신경 병리의 일부 변형은 세 가지 유형의 신경 모두에 영향을 미치고 다른 신경 변형은 한두 가지에만 영향을 미칩니다.

대부분의 환자는 많은 신경이 영향을받는 다발성 신경 병증이 있습니다..

운동 신경은 뇌와 척수에서 근육으로 충격을 보냅니다. 이를 통해 사람들은 공간을 통해 이동하고 물체를 조작 할 수 있습니다. 운동 신경 손상은 근육 약화, 걷기 문제 및 근육 경련을 유발합니다.

감각 신경은 척수와 뇌에 충동을 보냅니다. 피부와 그 아래의 특정 수용체는 물체의 온도, 표면, 모양, 위치 및 움직임을 결정할 수 있습니다..

감각 신경의 손상은 통증, 마비, 따끔 거림 및 접촉 감수성을 증가시킵니다. 자율 신경은 심박수, 혈압, 소화 또는 발한과 같은 비자발적 기능을 제어합니다.

자율 신경이 손상되면 환자의 심박수가 느려지거나 가속 될 수 있으며 직립 자세로 움직일 때 현기증이 나타날 수 있으며 발한이 증가하거나 감소 할 수 있습니다. 삼키는 장애, 메스꺼움, 구토, 설사 또는 변비, 비뇨기 문제, 눈동자 크기 변화 및 성기능 장애가 발생할 수도 있습니다.

하지의 결합 된 감각 운동성 다발 신경 병증이 가장 흔히 진단됩니다.

그 원인

하지의 다발성 신경 병증의 원인은 다음과 같습니다.

  • 당뇨병;
  • 다양한 화합물의 독성 효과;
  • 선천성 질환;
  • 감염;
  • 자가 면역 질환;
  • 의약품의 부작용;
  • 열악한 영양;
  • 신부전;
  • 대주;

때때로 다발성 신경 병증의 원인은 알려지지 않았습니다. 그런 다음 그녀는 특 발증이라고합니다.

알코올성 다발 신경 병증

알코올은 신경 조직을 손상시킬 수 있습니다. 알코올 남용은하지의 다발 신경 병증의 흔한 원인입니다.

이 병리의 변형으로 환자는 발에 작열감과 따끔 거림을 느끼며 몇 개월에서 몇 년까지 지속될 수 있습니다.

알코올 사용을 중지하면 일반적으로 추가 신경 손상을 예방할 수 있습니다. 불행하게도, 기존의 감각 운동 장애는 남아있을 것이며 완전한 회복은 일어나지 않을 것입니다..

신경에 직접적인 손상을주는 것 외에도 알코올 중독은 비타민 B12, B1 및 엽산 결핍으로 이어집니다. 이것은 알코올성 신경 병증과 영양 실조를 구별하기 어렵게 만들 수 있습니다..

조짐

알코올성 다발성 신경 병증의 경우 신경 손상에 보편적 인 증상이 나타납니다.

  • 고통;
  • 따끔 거림;
  • 얼어서 고움;
  • 근육 약화 또는 경련;

진단

알코올성 신경 병증을 진단하려면 다음을 사용하십시오.

  • 신경과 전문의의 검사;
  • 하지의 근전도;
  • 생화학 적 혈액 검사;

치료

알코올성 신경 병증의 치료 계획에는 다음이 포함됩니다.

  • 알코올 섭취 거부;
  • 비타민 B, 엽산, 비타민 E.
  • 진통제;
  • 교정 체조;
  • 신체적 요인;
  • 어느 정도 걸음 걸이 회복을 허용하는 정형 외과 장치.

만성 신부전과 관련된 신경 병증

만성 신부전 (요독증)은 신장이 점차 물과 폐기물을 제거하는 능력을 상실 할 때 발생합니다. 어떤 경우에는 신부전으로하지의 다발 신경 병증이 발생합니다. 소위 요도 신경 병증이 발생합니다. 신부전 환자의 20-30 %에서 발생.

요로의 신경 손상은 통증, 감각 장애 및 보행 장애를 포함한 동일한 보편적 증상으로 나타납니다. 요도 신경 병증을 진단하기 위해 연구 프로그램에는 신장 기능을 평가하는 특정 검사가 포함됩니다.

신부전의 보상은하지의 요도 다발 신경 병증의 치료를위한 전제 조건입니다. 이를 위해 투석 또는 신장 이식이 수행됩니다..

약물 관련 신경 병증

의약품에는 항상 부작용이 있습니다. 가장 유독 한 것은 HIV 감염 치료 용 약물과 악성 신 생물에 사용되는 화학 요법 약물입니다. 어떤 사람들은 약물이 신경을 손상시킬 수 있습니다. 이것은하지의 민감성 또는 움직임의 위반으로 나타납니다..

일반적으로, 독성 신경 병증은 상응하는 약물의 용량 감소 또는 중단 후 감소된다. 신경이 회복되는 데 몇 주가 걸릴 수 있습니다. 때때로 신경 조직 손상은 영구적입니다..

하지의 다발성 신경 병증의 발병을 유발하는 약물은 다음과 같습니다.

  • 알코올 중독 치료제;
  • 항 경련제;
  • 악성 신 생물 치료 용 화학 요법 제;
  • 심장병 및 고혈압 치료를위한 특정 의약품 (amiodarone, hydralazine);
  • 항균제 (메트로니다졸, 플루오로 퀴놀론, 니트로 푸란 토인);
  • 항결핵제.

독성 다발 신경 병증에 대한 증상 및 진단 조치도 보편적입니다..

독성 약물이 항상 취소되는 것은 아닙니다. 다양한 약물의 부작용은 심각 할 수 있지만 일반적으로 생명을 위협하지는 않습니다. 근본적인 질병의 효과적인 치료가 더 중요합니다..

유전병

유전성 신경 병증에는 다양한 변형이 있습니다. 가장 흔한 것은 소위 Charcot-Marie-Tooth 질병입니다. 상지 및하지에 영향을 미치는 진행성 다발 신경 병증.

Charcot-Marie-Tooth 질병은 보통 학교 나이에 시작되며 주로 발의 기형으로 나타납니다. 일부 근육의 작동이 중단되면 단축됩니다. 이것은 관절의 움직임을 제한합니다. 이 상태를 계약이라고합니다. 운동 신경의 손상과 발의 변형으로 인해 어린이의 보행이 방해받습니다..

질병은 점진적으로 진행되지만 거의 완전한 부동성을 유발하지는 않습니다..

특별한 치료법은 없지만 인생에 대한 예후는 좋습니다. 현대 의학은 그러한 환자가 충분한 수준의 이동성을 유지할 수있게합니다. 이를 위해 정형 외과 장치, 신체 활동, 전기 근육 자극 및 신경 자극의 전도를 향상시킬 수있는 약물이 사용됩니다..

자가 면역 신경 병증

자가 면역 질환은 면역계가 신경을 포함하여 자신의 신체를 공격하고 손상시킬 때 발생합니다. 이러한 병리에는 Sjogren 증후군, 전신성 홍반 루푸스, 류마티스 관절염 및 체강 질병이 포함됩니다..

자가 면역 질환에는 신경 손상과 관련된 다양한 증상이 있습니다. 이러한 경우 다발성 신경 병증의 치료는 근본적인 질병에 대한 충분한 통제에 달려 있습니다..

독성 신경 병증

많은 물질이 신경 조직을 손상시키고하지의 독성 다발 신경 병증을 유발할 수 있습니다.

독소, 독극물 및 기타 화학 물질은 약물, 특정 물질의 남용, 직장 또는 환경에서 몸에 들어갈 수 있습니다.

대부분의 경우 다발성 신경 병증은 다음과 같은 원인으로 발생합니다.

접착제 증기 및 기타 독성 물질을 흡입해도 비슷한 질병이 발생합니다..

한약 분야의 일부 약초에는 상당한 양의 수은과 비소가 들어있을 수 있습니다. 그러한 수단으로 치료하는 것은 안전하지 않습니다. 그들의 정기적 인 사용은 신경 병증의 발달을 위협합니다.

독성 신경 병증의 특징은 독소와 독이 종종 약점과 다양한 통증을 유발한다는 것입니다. 이러한 증상은하지의 다발 신경 병증의 증상을 가리 킵니다. 독소에 대한 노출의 중단은 독성 신경 병증의 치료의 주류가되어야합니다.

감염

하지의 다발 신경 병증은 일부 전염병의 증상 일 수 있습니다. 중추 신경계 및 심장 전도 계에 동반되는 디프테리아는 또한 급성 탈수 초성 다발 신경 병증을 유발할 수 있습니다.

HIV 감염, 바이러스 성 C 형 간염, 라임 병, 브루셀라증 및 기타 여러 감염은 말초 신경을 손상시킬 수 있습니다.

섭식 장애

영양 실조의 경우, 신체는 충분한 비타민과 미량 원소를 섭취하지 못합니다. 다발 신경 병증은 비타민 B1, B6, E, 니아신 결핍으로 발생할 수 있습니다.

비타민과 미네랄의 결핍은 생활 수준이 낮은 국가에서 일반적입니다.

흥미롭게도 선진국은 때로는 필수 비타민이 부족한 식품을 생산합니다. 인공 조제만을 먹은 어린 아이들 사이에 심각한 질병이 알려진 경우가 있습니다. 혼합물 제조업체는 구성에 중요한 비타민 중 하나를 포함하지 않는 것으로 나타났습니다..

현대 음식에는 많은 양의 비타민이 함유되어있는 경우가 종종 있습니다. 이들은 소위 요새화 된 식품입니다. 그러한 제품이 일부 사용자 범주에 해를 끼칠 가능성은 적습니다. 예를 들어, 알코올성 신경 병증이있는 사람들은 비타민 B1의 혜택을 받지만 다른 B 비타민의 과잉은 해 롭습니다..

당뇨병 성 다발 신경 병증

제 1 형 및 제 2 형 당뇨병에서, 높은 혈당 수준은 신경 손상을 초래합니다. 이 과정은 전체 신경계에 영향을 미치지 만하지에서 더 두드러집니다..

당뇨병 성 신경 병증은 당뇨병의 가장 흔한 합병증입니다.

위험 요소

당뇨병 성 신경 병증의 발병을 유발하는 요인은 다음과 같습니다.

  • 심장 허혈;
  • 혈중 트리글리세리드 수치 증가;
  • 과체중 (24 이상의 체질량 지수);
  • 흡연;
  • 고혈압.

환자가 2 형 당뇨병으로 진단 될 때까지 이미 신경 병증의 징후가 있습니다..

당뇨병 성 신경 병증은 많은 신경에 영향을 미치며 다 신경 병증이라고합니다..

당뇨병에는 말초 신경 손상의 여러 유형이 있습니다.

말초 신경증

말초 신경 병증에서 발의 신경이 주로 영향을받습니다. 이것은 원위, 즉 신체에서 가장 멀리있는하지의 신경 손상의 변형입니다. 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 마비, 통증 및 온도 변화에 대한 감수성 감소;
  • 불타는 통증;
  • 터치 감도 증가;
  • 근육 약화;
  • 반사의 위반 (주로 발목 수준);
  • 운동의 균형과 조정에 관한 문제;
  • 궤양의 출현, 뼈 및 관절의 기형을 포함하여 발 부위의 조직 영양 장애.

당뇨병 성 근위축증

다른 유형의 신경 병증은 소위 당뇨병 성 근위축증이다. 이 다발성 신경 병증은 근위, 즉 다리 위쪽에 영향을 미칩니다. 제 2 형 당뇨병 또는 노인에서 더 자주 발생합니다..

흥미롭게도 증상은 대개 신체의 한쪽에서 시작됩니다. 허벅지와 엉덩이에 심한 통증이 나타납니다. 근육량이 점차 줄어 듭니다. 근위축증이라고하는 것이 바로이 상태입니다. 그러한 환자는 앉은 자세에서 일어나기가 어렵습니다..

치료 및 예방

진성 당뇨병에서 신경 손상의 치료 및 예방은 혈당 수준의 정확한 제어로 구성됩니다. 불리한 상황에서 당뇨병 성 다발 신경 병증의 합병증은 전염성 과정, 발 절단 및 심각한 장애의 발달로 이어집니다..

합병증 예방의 중요한 특징은 당뇨병에서 다리와 발의 민감도가 급격히 감소한다는 것입니다. 따라서 환자는 매일 피부와 손톱을 관리해야합니다..

피부 관리 계획에는 다음 활동이 포함됩니다.

  • 피부에 물집, 흠, 상처, 상처, 발적 또는 부기가 있는지 관찰하십시오. 이를 위해 거울이나 조수를 사용하십시오.
  • 발을 철저히 매일 씻은 다음 부드럽게 건조시키고 완화제를 바르십시오.
  • 철저한 손톱 관리;
  • 부드러운면 양말 사용;
  • 신중한 신발 선택. 그것은 다리에 잘 맞아야하고 다리가 다 치지 않도록 보호해야합니다.

진단

진성 당뇨병에서,하지의 감각적 다발 신경 병증이 발생합니다. 따라서 환자 검사의 특징은 무엇보다도하지의 피부 민감도를 연구한다는 것입니다. 이를 위해 몇 가지 흥미로운 방법이 사용됩니다..

모노 필라멘트 테스트

이 테스트는 특수 장치-모노 필라멘트로 수행됩니다..

이 장치는 10g의 하중으로 구부러지는 플라스틱 섬유입니다..

환자는 모노 필라멘트가 팔뚝의 건강한 피부와 접촉하여 구부러 질 때 발생하는 감각을 보여줍니다. 그런 다음 의사는 모노 필라멘트가 구부러 질 때까지 여러 설정 점에서 발의 발바닥 부분에 장치를 접촉합니다. 환자가 3 번의 터치 중 2 번을 느끼지 않으면 테스트는 긍정적 인 것으로 간주됩니다..

또한 튜닝 포크를 사용한 진동 감도 및 온도 감도는 특수 장치를 통해 확인됩니다..

혈당 수준을 조절하는 것 외에도 통증 관리는하지의 당뇨병 성 다발 신경 병증에서 중요합니다.

통증 치료

신경 손상과 관련된 통증 인 신경 병증 통증은 항상 치료하기가 어렵습니다. 고통스러운 감각은 대개 밤에 더 두드러지며 수면을 방해합니다. 당뇨병 성 신경 병증이있는 모든 환자에서 통증이 발생하지는 않습니다..

통증의 원인은 신경에 직접 국한되므로 치료는 신경계에 작용합니다..

항우울제

신경 병증의 통증을 치료하기위한 약물의 한 그룹은 삼환계 항우울제입니다. 통증 치료를위한 항우울제의 용량은 우울증 치료 용량보다 현저히 적습니다. 항우울제는 밤에 처방되고 오랫동안 복용하여 점차 복용량을 증가시킵니다. 이 약물은 구강 건조, 졸음 및 현기증과 같은 부작용이 있습니다. 통증이 줄어들거나 부작용이 나타날 때까지 복용량을 늘립니다..

항간질제

항 간질약 (가바펜틴 등)은 화상과 진통을 치료하는 데 사용됩니다. 이 약물에는 다양한 부작용이 있습니다. 때로는 이러한 약물에 대한 의존성이 발생합니다..

국소 마취제

다른 약물이 실패하면 마취제 (예 : 리도카인)를 사용하여 신경 병증 통증을 치료합니다. 이것은 일반적으로 통증 부위에 적용되는 패치 형태입니다. 리도카인은 피부에 천천히 방출되어 시간이 지남에 따라 대상 부위를 마비시킬 수 있습니다.

마약 진통제

통제되지 않은 통증의 경우, 당뇨병 성 신경 병증 환자에게 마약 성 진통제가 처방됩니다. 이 약들은 효과적이지만 많은 부작용이 있습니다. 일부 의사는 호흡 곤란, 중독 유발 및 기타 부작용으로 인해 마약 성 진통제가 유해하다고 생각합니다..

리포산

하지의 당뇨병 성 다발 신경 병증의 치료에는 다양한 약물이 사용됩니다. 리포산은 때때로 처방됩니다.

리포산 정제는식이 보충제로 널리 사용됩니다. 이 약물은 항산화 제로 분류됩니다..

당뇨병 성 신경 병증의 통증에 대한 리포산의 효과를 나타내는 연구가있다. 식이 보충제의 효과에 대한 대규모 연구는 수행되지 않았습니다. 그러나이 약은 안전하고 의사의 처방전없이 이용할 수 있습니다. 따라서 다른 치료 옵션이 도움이되지 않는 경우 신경 병증 치료에 권장됩니다..

따라서,하지의 다발 신경 병증은 다양한 질병 및 상태에서 발생합니다. 다른 유형의 신경 병증의 증상과 진단은 비슷합니다. 하지의 다발 신경 병증의 치료는 주로 손상 인자의 작용을 멈추는 것을 목표로합니다..