안면 신경 신경염 (벨 마비)

안면 신경 마비는 무엇입니까? 발생, 진단 및 치료 방법의 원인은 42 년의 경험을 가진 신경과 전문의 V. N. Efimenko 박사가 기사에서 분석합니다..

질병의 정의. 질병의 원인

안면 신경 마비는 안면 신경에 의해 자극받은 안면 근육의 약점에 의해 나타나는 다발성 병리학 적 상태입니다. 성인과 어린이 모두 다른 연령대에 발생.

안면 근육의 약점에 대한 이유 : [4]

1. 중심 운동 뉴런의 손상으로 인한 원인 :

  • 뇌졸중 (허혈-85 %, 출혈-15 %);
  • 뇌종양 (전이 또는 원발성, 뇌의 반구 또는 그 몸통에 국한 됨);
  • 뇌 농양;

2. 말초 운동 뉴런 손상으로 인한 원인 :

  • 벨 마비;
  • 길랭-바레 증후군 (HIV 관련);
  • 단순 포진 바이러스 감염
  • 혈관염;
  • 유육종증, 베체트 병, 동맥 주위염, 쇼그렌 증후군, 매독;
  • 수막염 : 박테리아 (폐구균, 수막 구균, 헤모필루스 인플루엔자, 결핵, 보렐리 아증, 매독, 곰팡이 감염);
  • 측두골 골절;
  • 측두골 종양 : 전이성, 침습성 수막종;
  • 중이의 감염 및 종양;
  • 이하선의 종양 또는 감염;
  • 얼굴에 외상성 부상;
  • 경동맥의 내부 파열;
  • 약물 작용 (화학 요법 약물);
  • 인공 와우를 설치 한 결과;

3. 신경 근육 시냅스에 영향을 미치는 질병 :

4. 안면 근육이 영향을받는 질병 :

가장 일반적인 원인 중 안면 근육 마비의 2/3에서 안면 신경의 특발성 신경 병증 (벨 마비)이 감지됩니다. 신경 포진 대상 포진 바이러스 감염은 Ramsey Hunt 증후군 일 수 있습니다. 다른 감염 중 안면 신경의 신경 병증은 라임 보렐리 아증과 유행성 이하선염에서 발생할 수 있습니다. 소아마비의 폰틴 형태에서는 안면 신경의 운동 핵에 영향을 줄 수 있습니다. 또한 안면 신경의 손상은 많은 전신 감염 (매독, 결핵, HIV 감염 등)에서 발생할 수 있습니다. 길랭-바레 증후군에서 안면 근육의 마비가 질병의 임상 사진에 포함됩니다. 많은 저자들은 안면 신경의 양측 신경 병증을이 증후군의 소거 된 형태로 간주합니다. [2] [6] 안면 신경의 관여는 전신성 결합 조직 질환 (소주 성 동맥염, 전신성 홍반 루푸스, 쇼그렌 증후군 등)뿐만 아니라 유육종증, 아밀로이드증 등에서도 발생할 수 있습니다..

중이의 염증 과정은 안면 신경으로 퍼질 수 있습니다. 젊은 사람들의 안면 신경의 재발 성 신경 병증은 9p14 유전자의 국소화와 자연에서 유전적인 Melkerson-Rossolimo-Rosenthal 증후군의 징후 일 수 있습니다. [6] [9]

다른 이유는 종양 과정, 예를 들어 청각 신경의 신경종에 의한 안면 신경의 손상, 수막의 암종, 두개골 기저부의 거미 막 상피 종 등을 포함합니다. 외상성 병변은 두개골 바닥의 골절로 발생합니다. 또한 중이, 측두골 피라미드, 침샘 수술 후 신경 손상이 발생할 수 있습니다..

당뇨병에서 대사 장애는 무엇보다도 당뇨병 성 신경 병증의 복잡한 메커니즘 특성을 갖는 안면 신경의 관여에 의해 나타날 수있다. 나이가 많은 환자의 경우, 신경을 공급하는 작은 혈관이있는 과정에서 고혈압, 뇌 죽상 동맥 경화증 및 기타 혈관 병증으로 안면 신경 손상이 발생할 수 있습니다..

안면 근육의 마비는 또한 반구에서의 초점 과정과 안면 신경의 핵 위의 뇌 줄기에서 corticonuclear 경로의 핵상 병변으로 발생할 수 있습니다. 소위 "안면 신경의 중심 마비"가 발생합니다. 드문 경우에, 얼굴 근육 마비의 다른 원인 (예를 들어, 중증 근무력증, 얼굴 형태의 근병증 등)이 가능합니다..

안면 신경 마비의 증상

개업의는 안면 신경 손상의 증상을 확인하는 것뿐만 아니라 질병의 원인과 기전을 확립하는 데 중요한 국소 적 (국소) 손상 수준을 결정하는 것이 중요합니다..

안면 신경의 중심 및 말초 마비를 할당하십시오. 중추 마비는 얼굴의 아래쪽 부분 (비강 주름의 부드러움, 입가의 처짐 등)에서만 근육 약화를 유발하고 위 부분은 그대로 유지된다는 점에서 다릅니다. 이것은 신경 핵의 상부가 양측 피질 표현을 가지고 있기 때문입니다. 또한, 마비 측면에서 팔과 다리에 피라미드 경로의 병변 증상이있을 수 있습니다 (중추 반파, 고 반사, 병리학 적 반사 등).

말초 병변의 모든 경우에 얼굴의 안면 근육이 영향을받습니다 : prosoparesis 또는 prosoplegia (안면 근육의 강도 감소 또는 손실)가 있습니다. 영향을받는 쪽의 환자는 이마에 주름이 줄어들고 눈썹의 이동성이 제한되고 눈이 완전히 닫히지 않으며 눈을 감았을 때 눈알이 위로 올라가고 (벨 증상) 비강이 접 히면 부풀어 오르면 볼이 돛을 막고 휘파람이 나지 않습니다. 목의 피하 근육의 움직임에 참여하지 않습니다.

신경 손상 수준은 동반 증상을 설정하는 데 도움이됩니다. [5] 대부분 신경은 측두골 피라미드의 안면 신경관에서 손상됩니다. 이 경우 중간 신경 손상 (n. Intermedius)이 prosoparesis에 추가됩니다..

손상 수준에 따른 신경 손상의 증상은 다음과 같습니다.

  • 소뇌 lopontine 각도의 신경 손상, prosoparesis (VII pair) 및 청각 장애 (VIII pair)의 증상이 발생합니다.
  • 그것을 떠나기 전에 운하에있는 신경의 높은 병변으로 n. petrosus major, 환자는 안구 건조, hyperacusis (너무 큰 소리로 인식) 및 혀의 절반의 앞쪽 2/3의 앞면에서 맛 감소와 함께 prosoparesis가 있습니다.
  • 큰 스토니 신경의 배출 아래의 신경 손상, prosoparesis, lacrimation, hyperacusis 및 혀 절반의 맛 감소가 감지됩니다.
  • 방전 아래의 신경 손상 n. stapedius는 lacrimation과 함께 prosoparesis 및 혀의 절반의 앞쪽 2/3의 맛 감소;
  • chorda thympani 잎 후 운하의 출구에서 신경이 손상되면 prosoparesis와 lacrimation 만 있습니다..

안면 신경 손상으로 인한 박수는 여러 가지 이유로 설명 할 수 있습니다. 한편으로, 눈을 불완전하게 닫으면 점막이 지속적으로 자극되어 눈물샘 신경 분포를 유지하면서 눈물 형성이 증가합니다. 한편, 눈의 원형 근육이 이완되면 눈꺼풀이 약간 낮아지고 눈물이 눈물샘으로 들어 가지 않아 눈꺼풀을 통해 쏟아집니다..

geniculate node의 헤르페스 병변의 결과로 발생하는 Ramsey Hunt의 신경통은 고막, 포이의 피부 및 / 또는 외부 청각 운하의 포진 발진과 얼굴의 안면 근육 마비의 조합으로 나타납니다. 때때로 이명과 난청.

Melkerson-Rossolimo-Rosenthal 증후군은 얼굴의 재발 성 혈관 부종, 접힌 ( "지리적") 혀 및 안면 근육의 말초 (때로는 재발) 마비로 구성됩니다..

안면 신경 마비의 병인

안면 신경의 중추 마비는 반구 또는 뇌 줄기 (뇌졸중, 종양, 농양 또는 외상) 과정에서 코르티코 핵 경로의 섬유 손상으로 인해 발생합니다.

측두골 피라미드의 운하에서 신경이 손상되면 병리학 적 메커니즘은 운하의 얼굴 및 중간 신경 구조 영역의 허혈, 부종 및 압박이 될 수 있습니다. 이것은 압박 허혈성 신경 병증의 모델 중 하나입니다. 길랭-바레 증후군 및 다발성 경화증에서,자가 면역 메카니즘이 병인에 관여한다. [1] [2] 헌트 증후군에서 헤르페스 대상 포진 바이러스에 의해 신경 구조에 직접적인 손상이있을 수 있으며, 이로 인해 신경 기능이 제대로 회복되지 않을 수 있습니다..

안면 신경 마비의 병인에서, 두개 뇌 손상의 외상성 부상에 별도의 장소가 할당되며, 이는 치골 골절의 골절 및 외과 적 개입, 예를 들어 청각 신경 신경종의 신경 외과 적 제거 또는 귀밑샘의 수술을 동반합니다.

당뇨병, 고혈압, 죽상 동맥 경화증, 혈관염 및 혈관 병증에서 신경을 공급하는 작은 혈관에 가능한 손상. 소아마비로 안면 신경 핵의 운동 뉴런이 손상됩니다..

안면 신경 마비의 분류 및 발달 단계

안면 신경의 중추 및 말초 마비 할당.

또한이 질병은 안면 신경의 주요 신경 병증 (안면 신경의 특발성 신경 병증, 종 마비)과 이차 신경 병증 (포진 감염, 종양, 중이염, 외상 및 기타 과정으로)으로 나뉩니다..

일부 저자는 안면 신경 신경 병증 과정의 세 가지 기간을 구별합니다.

  • 급성기-질병의 발병 후 첫 달;
  • 아 급성기-회복은 1-1.5 개월 이상 지연됩니다.
  • 잔류 효과 및 합병증.

치료 및 재활 방법 (예 : 반사 요법, 전기 자극 등)을 선택할 때 강조 표시된 질병 과정이 중요합니다..

안면 신경 마비의 합병증

급성기의 합병증으로는 눈의 점막 손상, 특히 근관의 신경 손상, 섬유의 결손 전 및 각 결막염의 발병이 있습니다..

늦은 합병증에는 안면 근육 경련, 병리학 적 동정 현상 (무의식적 근육 수축) 및 악어 눈물 증후군 (먹는 동안 눈물 흘림)이 포함됩니다.

일부 저자는 부적절한 경혈 관리, 예를 들어 급성 콜린 에스 테라 제 약물의 임명 및 신경 자극과 같은 경련의 원인이 의원 성이라고 생각합니다. [6]

안면 신경 마비 진단

가능한 위험 요인과 의심되는 원인에 대한 기억 상실과 식별이 조사됩니다. 예를 들어, 안면 신경 신경 병증의 발생률은 동맥 고혈압, 당뇨병 (약 4 배) 및 임산부, 특히 3 개월 (약 3.3 배)의 환자에서 더 높다. [6] 안면 신경의 특발성 신경 병증에서는 저체온증 (열린 창문이있는 차량 운전, 에어컨 등)이 나타날 수 있습니다. 또한 열 및 기타 전염성 증상, 다른 장기 및 조직의 손상 및 실험실 연구의 변화와 같은 수반되는 증상을 식별하는 것이 중요합니다..

질병의 발병은 일반적으로 급성이며 증상의 느린 발달은 종양 과정을 나타낼 수 있습니다. 질병이 시작될 때 램지 헌트 증후군 또는 유방염으로 귀 부위에 통증이있을 수 있습니다.

신경 학적 검사를 통해 안면 근육의 중심 마비 (주로 얼굴의 아랫 부분이 고통을 받음)를 말초와 구별하고 신경 손상 수준을 명확히 할 수 있습니다. 이를 위해서는 눈물이나 안구 건조증, 과음 증, 혀 앞쪽 2/3의 맛 감소와 같은 수반되는 증상을 식별해야합니다..

이비인후과 전문의와 상담하여 귀 또는 측두골의 염증 과정뿐만 아니라 고막 또는 외이도에서의 헤르페스 분화를 배제해야합니다. 라임 보렐리 아증 또는 다른 전염병이 의심되는 경우 전염병 전문가에게 문의하고 유육종증 또는 결핵이 의심되는 경우에는 물리학 자에게 문의하십시오..

실험실 방법에서는 일반적인 혈당 검사와 혈당 검사가 필요합니다. 일부 국가에서 라임 보렐리 아증에 대한 연구는 단일 및 다발 신경 병증에 필수적입니다. 또한 매독 및 HIV 감염 검사가 수행됩니다..

뇌의 MRI는 특히 뇌간 또는 뇌 기저의 병변이 의심되는 경우에 나타납니다 (예 : 달팽이관 전정 신경의 신경종). 뇌척수액 연구는 뇌막염, 뇌염, 혈관염 및 기타 질병의 가능성을 나타내는 증상에 대해 나타납니다.

진단을 확인하는 것 외에도 Electroneuromyography (바늘 및 자극)는 안면 근육의 재 신경 과정의 역학을 평가하는 데 필요합니다.

안면 신경 마비 치료

치료의 목표는 합병증의 예방뿐만 아니라 신경 및 paretic 근육의 기능의 빠른 회복을 목표로합니다. 치료는 가능한 빨리 시작해야합니다.

특발성 신경 병증에서, 치료는 전통적으로 고용량의 짧은 글루코 코르티코이드 코스를 사용하는데, 예를 들어 프레드니솔론을 1 일 1mg / kg의 경구로 7 일 동안 경구 복용 한 후 빠른 철회가 뒤 따른다. 글루코 코르티코이드로 적시에 치료하면 전체 기능 회복 속도가 17 % 증가합니다. [열한]

헌트 증후군을 포함한 헤르페스 감염이 의심되는 경우 하루에 5 번 acyclovir 200mg 또는 하루 3 번 500mg의 valacyclovir 또는 하루에 3 번 500mg의 famacyclovir를 처방합니다. [6] [12] [13] 화농성 중이염 및 유방염으로 항생제 치료가 처방됩니다..

Guillain-Barré 증후군 또는 다발성 경화증의 안면 근육 마비 치료는 이러한 질병 치료에 대한 권장 사항에 따라 수행됩니다. [1] [2] [7] 진성 당뇨병에서는 탄수화물 대사 및 미세 순환의 조절이 중요합니다.

비 약물 치료 중 모방 체조가 사용됩니다. 물리 치료와 반사 요법의 효과는 입증되지 않았습니다. 그러나 회복이 느리면 제대로 수행되는 반사 요법이 회복 과정을 가속화시키는 경우도 있습니다. [십]

spasmoparesis 또는 synkinesis의 첫 징후가 나타나면 anticholinesterase 약물과 자극 물리 치료를 중단해야합니다. 이러한 상황에서, 열 사상 치료 및 PIRM (iso-isometric muscle relaxation) 및 BFB (biofeedback)를 포함한 근육 이완 운동이 사용됩니다..

외과 치료는 급성기의 phalopian canal의 선천적 협착 및 안면 근육의 깊은 마비에 사용될 수 있습니다. 수술의 효과는 질병의 첫 2 주 동안 수행 될 때 더 높습니다. 전문 센터에서는 이러한 작업이 매우 드 rare니다. 쌍 치료 Ⅲ 신경종 또는 화농성 유방염에 대해 외과 적 치료가 또한 수행된다. [십사]

예보. 예방

인생에 대한 예후는 유리합니다. 약 2/3의 경우, 특히 어린 나이에 기능이 완전히 회복됩니다. 13 %의 경우, 최소의 잔류 증상이 남아 있고, 16 %의 환자에서 경련 및 발진의 발달로 회복이 불완전합니다. 수술로 인한 신경 손상의 경우 급성기에 안면 근육의 심한 마비가있는 노인, 당뇨병, 동맥성 고혈압이있는 노인뿐만 아니라 노인성 결절 (Ramsey Hunt 증후군)의 헤르페스 병변에 대한 더 나쁜 예후. 예후는 안면 신경의 재발 성 신경 병증 (예를 들어, 신경관의 선천적 협착 또는 Melkerson-Rossolimo-Rosenthal 증후군)에서 더 나쁘다. [6] [9] [15]

질병의 주요 예방은 없습니다. 운하의 선천적 협착이 감지되는 경우 외과 적 치료가 가능합니다. Melkerson-Rossolimo-Rosenthal 증후군에서 prosoparesis의 시작 부분에서 적절한 충혈 제거 요법을 처방하는 것도 정당합니다..

안면 신경 신경염 : 증상 및 치료

우리 삶에서 적어도 한 번은“왜곡 된”얼굴을 가진 사람을 만났습니다. 이 증상은 안면 신경의 신경염 환자의 눈을 사로 잡는 첫 번째 것입니다. 안면 신경의 신경염은 말초 신경계의 다 인성 질환으로, 두 번째 뇌신경 손상이 특징입니다. 종종 벨 마비라고합니다. 12 쌍의 뇌신경 중 안면 신경 병리가 아마도 가장 일반적 일 것인데, 매년 100,000 명 당 25 건의 발병률이 있습니다. 따라서 질병의 종류, 질병을 올바르게 진단하기 위해 놓칠 필요가없는 증상 및이 질병의 치료가 일반적으로 진행되는 방법을 알아 보겠습니다..

그 원인

안면 신경 (두 가지가 있습니다 : 왼쪽과 오른쪽)은 뇌를 떠난 후 두개골 구멍에서 측두골의 운하를 통과합니다. 그것은 측두골의 특수 구멍을 통해 얼굴에 들어가고 여기서 얼굴 표정을 제공하는 얼굴의 근육을 자극합니다 (중추 신경계와 연결). 또한 신경에는 찢어짐, 타액 분비, 혀 앞 3 분의 2의 맛 및 청각을 제공하는 섬유가 포함되어 있습니다. 이 모든 기능은 도중에 신경 손상 수준에 따라 함께 또는 부분적으로 고통받을 수 있습니다. 대부분의 신경계 질환과 마찬가지로 안면 신경의 신경염에는 단일 원인이 없습니다. 개발의 원인은 다음과 같습니다.

  • 바이러스 감염 : 단순 포진, 인플루엔자, 유행성 이하선염, 엡스타인-바르, 아데노 바이러스의 바이러스;
  • 박테리아 감염 : 매독, 브루셀라증, 렙토스피라증, 보렐리 아증, 디프테리아 등;
  • 귀의 염증성 질환 (외이, 중이 및 내이-중이염, 중이염);
  • 안면 신경관의 선천적 해부학 적 협착;
  • 측두골에 손상을 입은 두개골 바닥의 골절,이 부위의 외과 적 개입;
  • 종양;
  • 수막염, 뇌염, 거미 막염;
  • 확산 결합 조직 질환 (전신성 홍 반성 루푸스, 경피증, 동맥 주위염, 피부 및 다발성 근염-소위 콜라겐);
  • 대사 장애 (예를 들어, 당뇨병);
  • 하이에나-바레 다발성 근병증;
  • 뇌의 급성 순환 장애;
  • 다발성 경화증.

질병을 유발하는 요인으로는 얼굴의 저체온증 (특히 초안 형태-열린 창문이있는 자동차 여행, 에어컨), 임신 (부종이 발생하여 안면 신경 채널이 좁아짐).

조짐

신경의 운동 부분이 손상되면 소위 말초 prosoparesis, 즉 안면 근육의 약화가 발생합니다. 매우 자주 증상이 몇 시간 내에, 때로는 하루에 갑자기 나타납니다. 사람은 전혀 고통을 느끼지 않을 수도 있지만 거울에서 자신을 바라 보면 얼굴 비대칭을 발견합니다.

  • 한쪽의 palpebral 균열은 다른 쪽보다 크며, 눈을 감을 수 없으며, 영향을받는 쪽의 눈꺼풀이 닫히지 않습니다. 이것은 lagophthalmus (hare 's eye)라고합니다.
  • 눈을 감 으려고 할 때, 아픈 눈이 "롤"되어 공막의 흰색 줄무늬가 보입니다-벨 현상;
  • 눈의 마비 측면에서 덜 자주 깜박입니다.
  • 눈썹은 건강한 절반보다 높고 환자는 눈썹을 올릴 수 없습니다.
  • 이마를 주름지게하는 것은 불가능합니다 : 이마의 주름이 형성되지 않습니다.
  • 영향을받는 쪽의 뺨이 "항해"합니다 : 흡입시 흡입되고 호기가 팽창하면 환자가 뺨을 팽창시킬 수 없습니다.
  • 비강 주름이 부드럽게되고 입가가 낮아집니다.
  • 휘파람, 뱉기, 미소, 말을 할 수 없다.

이 모든 것이 "비뚤어진"얼굴처럼 보입니다. 세안시 비누가 눈에 들어옵니다. 식사를 할 때 음식이 입에서 쏟아져 나오고 소위 "악어 눈물"증상이 나타납니다. 식사하는 동안 환자는 비자발적으로 울고 있습니다. 통증이 있으면 귀 부위에서 종종 무의미합니다. 종종 환자는 얼굴의 아픈 절반에 대한 불쾌한 감각에 대해 불평합니다..

도중에 신경 손상의 정도에 따라, 동반 증상이 안면 근육의 실패에 합류 할 수 있습니다. 찢어짐, 타액 분비, 미각 및 청각을 담당하는 신경 섬유가 손상된 경우에 발생합니다.

  • 눈물 흘림 : 건조한 눈이 나타납니다.
  • 타액 분비 장애 : 구강 건조, 타액의 방해받지 않은 생산으로 인해 환자가 증상을 발견하지 못할 수 있습니다.
  • 혀의 3 분의 2 앞의 맛의 위반;
  • 고막의 근육에 대한 신경 섬유가 영향을받을 때 소리에 과민증 (과민증)이 발생합니다.

신경이 두개강 또는 측두골 관에도 영향을 미치는 경우 동반 증상이 발생합니다. 신경이 운하에서 얼굴로의 출구에서 이미 영향을받는 경우, 눈물이 나는 안면 근육의 약점 만 발생합니다 (닫히지 않은 눈의 점막의 자극으로 인해). 이 점은 신경 손상 수준을 결정하는 데 중요합니다..

신경 병리학자는 각막 및 초반 사 반사의 감소 또는 소실을 감지합니다. 적극적인 움직임을 시도 할 때 얼굴의 비대칭 성이 증가합니다. 환자가 미소를 지거나 튜브로 입술을 뻗거나 휘파람 등이 나타납니다..

안면 신경 신경염의 특수 변형은 의학에서 별도의 이름을 갖습니다. 헤르페스 바이러스가 원인이라면 헌츠 증후군이라고합니다. 그 이유가 신경관의 좁음이라면, 이것이 벨의 마비입니다. 유전 적 소인-Rossolimo-Melkerson-Rosenthal disease와 함께 종종 양측의 안면 신경 신경염이 반복적으로 나타나는 특별한 형태의 질병도 구별됩니다..

안면 신경의 신경염의 특별한 위험은 안면 근육의 수축 형성입니다. 이것은 건강한면이 마비 된 것처럼 보일 때 신경이 완전히 회복되지 않을 때 발생하는 합병증입니다. 그 이유는 부정확하고 부적절한 치료 일 수 있습니다. 때때로이 합병증은 명백한 이유없이 발생합니다. 계약의 형성을 나타내는 표시는 다음과 같습니다.

  • 영향을받는 쪽의 palpebral 균열의 좁아짐;
  • 병에 걸린 쪽의 비강 주름은 건강한 것보다 더 두드러집니다.
  • 영향을받는 쪽의 뺨의 두께는 건강한 쪽보다 큽니다.
  • 안면 근육의 자발적인 경련이 있습니다.
  • 눈을 감 으면 입가가 같은 쪽에서 올라갑니다.
  • 눈을 감 으면 이마 주름이 생깁니다.
  • 먹을 때의 palpebral 균열의 좁히기.

이 경우 얼굴의 변형은 성형 수술을 사용해야 만 제거 할 수 있습니다. 따라서 안면 신경의 신경염 징후가있는 환자는이 합병증을 예방하기 위해 즉시 의사와상의해야합니다..

진단

진단은 환자의 일반적인 불만 사항, 신경 검사의 데이터를 기반으로 한 신경과 전문의가 수행합니다. 또한 혈액 및 소변 검사, 방사선 촬영, 근전도 검사, 컴퓨터 단층 촬영 (CT), 자기 공명 영상 (MRI)에 대한 임상 검사가 수행됩니다. 그들은 질병의 원인과 과정의 심각성을 확립하는 데 필요합니다. 근전도 검사를 통해 치료 중 신경 회복 과정을 추적하고 수축의 초기 징후를 확인할 수 있습니다..

치료

안면 신경의 신경염을 치료하기 위해 약물 치료와 물리 치료가 사용됩니다. 질병의 경과는 길 수 있으며 회복하는 데 몇 개월이 걸릴 수 있습니다. 기껏해야 한 달 안에 질병에 대처할 수 있지만 때로는 6 개월 치료조차도 100 % 결과를 얻지 못합니다. 약물 그룹 중에서 다음을 사용하는 것이 좋습니다.

  • 항염증제 : 그 중에서도 글루코 코르티코 스테로이드는 효과면에서 가장 우선합니다. 처음 며칠 동안 (병리학 적 과정의 심각성에 따라) 정맥 내 투여가 가능하거나 즉시 경구 투여가 가능합니다. 프레드니솔론, 메틸 프레드니솔론 (종료 됨), 덱사메타손이 사용될 수있다. 복용량은 개별적으로 선택됩니다. 사용 기간은 2-3 주이며,이 기간 동안 약물 복용량은 취소 될 때까지 점차 줄어 듭니다.
  • 이뇨제 :이 그룹은 신경 부종을 줄이는 데 사용됩니다. 여기에는 lasix, furosemide, triampur가 포함됩니다. 처음 며칠은 칼륨이 풍부한 식단의 배경에 사용됩니다.
  • 혈관 :이 약물 그룹은 신경의 "영양"을 향상시킵니다. 트 렌탈, 아가 푸린, 디피 리다 몰 (쿠란 틸), 카빈 톤, 니코틴산이 사용되며;
  • B 비타민 : 코 빌리 펜, 밀감 마, 뉴로 우빈, 뉴로 벡 등;
  • 진경제 : 아미노필린, 그러나 shsh;
  • 진통제 : 심한 통증 증후군 (니 메술 리드, 이부프로펜 등);
  • 항콜린 에스 테라 제 : 이전이 아닌 5-10 일의 질병부터 시작합니다. 그들은 신경을 따라 충동의 전도를 개선하고 안면 근육 수축을 회복시키는 데 도움이됩니다. 대부분 뉴 로미 딘이 이러한 목적으로 사용됩니다.
  • 얼굴 영역에 국부적으로 : Dimexide 및 니코틴산을 사용한 적용;
  • 안면 신경의 신경염이 헤르페스 바이러스에 의해 유발되는 경우-acyclovir, zovirax, herpevir로 치료;
  • 원인이 박테리아 감염인 경우 적절한 항생제 요법이 사용됩니다.
  • 안구 건조증의 경우 안구 감염을 예방하기 위해 인공 눈물과 같은 약물을 사용해야합니다.

물리 치료는 치료에 중요한 역할을합니다. 그들은 약물 효과를 향상시키고 혈액 순환과 신경 전도를 개선하고 근육 수축의 발달을 예방하기 위해 7-10 일의 질병부터 사용되기 시작합니다. UHF, 자기 요법, 레이저 요법, 적외선 방사선, 정역학 전류, 의약 물질 (니코틴산, 프로 세린, 아미노필린, 염화 칼슘, 황산 마그네슘)을 이용한 전기 영동, 신경 가지의 전기 자극, darsonvalization : 절차의 무기고는 매우 광범위합니다..

환자는 질병이 시작된 후 2-6 주 동안 마사지를받습니다 (개별적으로). 일반적으로이 과정은 10 분 동안 진행되는 15 개의 절차입니다. 필요한 경우 10 일 휴식 후 코스를 반복 할 수 있습니다. 또한 매일 치료 운동을해야합니다 (질병 5-10 일). 거울 앞에서해야합니다. 손으로 얼굴의 아픈 절반을 움직일 수 있도록 도와주십시오. 체조의 목표는 얼굴 근육을 "가르쳐서"다시 일하는 것입니다..

침술은 안면 신경의 신경염 치료에 중요한 위치를 차지하며 질병의 급성기에도 사용할 수 있습니다..

외과 적 치료 방법은 신경염이 신경 압박으로 인한 환자에게 주로 나타납니다. 3 개월 이내에 보수 요법의 효과가 부족하면 수술 치료의 적응증으로 작용할 수도 있습니다. 그러나 단일 치료 방법으로는 100 % 회복을 보장 할 수 없습니다..

성형 수술은 안면 근육 수축을 일으킨 환자들에게 결과적으로 나타나며 그 결과 시술이 시작됩니다. 물론, 이러한 환자는 모든 경우의 미미한 비율 (약 3 %)을 구성합니다. 의사는 물론 미용 결함을 제거하지만 근육 기능은 회복되지 않습니다. 일반적으로 유능한 신경 병리학자가 처방 한 복잡한 치료 방법은 영향을받는 신경의 기능을 완전히 회복시킵니다..

예방

질병을 예방하는 주요 방법에는 강화 (면역 강화), 건강한 생활 습관 유지 (신진 대사를 정상화하고 당뇨병과 같은 질병을 예방하기 위해), ENT 기관의 염증성 질환의 적시 치료, 저체온증 및 부상 예방.

안면 신경의 급성 신경염. 신경염 치료. 신경과 의사 스페 링가 (노보시비르스크).

안면 신경 마비 증상 및 치료

안면 신경은 안면 근육 전체의 활동을 담당합니다. 이 신경은 감정, 곁눈질, 미소 등을 표현하는 능력을 제공합니다. 안면 신경 마비가있는 사람에게는이 기회가 없습니다..

모스크바 유수 포프 병원의 신경과 클리닉은 질병 진단 후 환자의 성공적인 재활뿐만 아니라 고품질 진단, 안면 신경 마비의 효과적인 치료를위한 서비스를 제공합니다..

안면 신경 마비 : 발달의 원인

이 질병의 확실한 원인은 아직 결정되지 않았습니다. 그러나 안면 마비 발생의 유발 메커니즘은 다음과 같은 전염성 바이러스 병리의 패배가 될 수 있습니다.

  • 헤르페스 감염;
  • 수두와 대상 포진;
  • 아데노 바이러스 감염, ARVI, 인플루엔자;
  • 단핵구증 (엡스타인-바 바이러스);
  • 거대 세포 바이러스;
  • 콕 사키 바이러스;
  • 풍진.

또한 안면 신경 마비는 저체온증, 알코올 남용, 뇌 종양학 질환, 심한 스트레스 상황, 고혈압, 두부 외상 (귀, 얼굴), 혈관의 죽상 동맥 경화증 변화, 치과 질환, 당뇨병, 중이염 및 부비동염으로 발생할 수 있습니다..

안면 신경 마비의 발병 위험 그룹은 임신 중과 출산 후 노인, 특히 면역력이 약한 여성으로 구성됩니다. 바이러스 전염병 중 질병의 발병률이 증가합니다..

전문가들 사이에는 질병의 유전 적 요인에 대한 의견도 있습니다..

안면 신경 마비 : 증상

안면 마비의 발달은 급성 발병을 특징으로합니다 : 환자의 상태가 오히려 급격히 악화됩니다..

그러나 초기 증상은 시각적 증상이 나타나기 1-2 일 전에 질병의 초기 단계에서도 감지 될 수 있습니다..

안면 신경 마비는 다음 증상으로 나타날 수 있습니다.

  • 귀 또는 머리 뒤쪽으로 발산되는 귀의 부위의 통증;
  • 영향을받는 부위의 측면에서 눈에 통증.

첫 징후의 출현은 신경 칼럼의 부종이 증가하고 점진적인 압박과 관련이 있습니다..

그런 다음 얼굴 마비의 뚜렷한 징후가 나타납니다.

  • 안면 대칭 위반;
  • 영향을받는 얼굴의 얼굴 표정과 정서 부족;
  • 입가의 누락, 비강 주름의 평활화, 얼굴의 영향을받는 측면의 정면 주름;
  • 웃거나 말하거나 외치려고 할 때 얼굴 대칭이 증가했습니다.
  • 위 눈꺼풀을 완전히 닫을 수 없음;
  • 환자가 정상적으로 씹고 삼킬 수있는 동안 액체 음식과 음료를 구강에 유지하는 데 어려움이 있습니다.
  • 음식을 씹는 것은 내부에서 뺨을 물게 할 수 있으며, 이는 자신의 뺨에 감도 부족과 관련이 있습니다.
  • 점막 건조, 타액 분비 감소 (일부 경우-반대로 증가);
  • 입과 입술의 특정 부분의 무 활동과 관련된 언어 기능의 위반;
  • 눈 깜박임, 영향을받는 쪽에서 눈이 반쯤 열림, 눈의 점막 건조 또는 반대로 눈물이 나는 눈물의 출현;
  • 영향을받는 쪽의 청력 증가, 소리 인식의 변화 (환자에게 평소보다 더 크게 보입니다).
  • 환자는 혀의 영향을받는 쪽에서 맛 감각이 손상되었습니다.

안면 신경 마비 : 형태

안면 마비에는 여러 가지 유형이 있습니다.

  • 안면 신경의 선천성 마비는 태아기에 뇌를 놓는 과정이 방해받을 때 발생합니다. 이 형태의 마비 환자의 경우 입가의 처짐, 영향을받는 쪽의 마스크와 같은 표현, palpebral 균열의 개봉 및 보습이 있습니다. 뺨의 피부가 매끄럽고 호기 중에 영향을받는 쪽의 뺨이 부풀어 오른다. 선천성 마비의 가장 심각한 형태는 뫼비우스 증후군입니다.
  • 안면 신경의 말초 마비-신경 줄기의 환자의 운동 기능이 방해받는 경우 발생합니다. 이 유형의 마비로 비대칭이 발생하고 얼굴의 영향을받는 부분의 근육이 완전히 움직이지 않습니다.
  • 대뇌 피질의 병리학 적 변화로 인한 안면 신경의 중추 마비. 이 질병은 가장 자주 얼굴의 아래쪽에 국한됩니다. 안면 신경의 중증 마비의 주요 증상은 발작 및 비자발적 근육 운동 (일종의 틱)입니다..

안면 신경 마비 : 합병증 및 결과

상당한 시간과 인내가 필요한 유능한 요법이 없으면 다음과 같은 합병증이 발생하여 안면 마비가 악화 될 수 있습니다.

  • 장기간의 기능 장애 및 조직 영양 장애로 인한 근육 위축 (근육의 얇아 짐 및 약화). 이 과정은 되돌릴 수 없습니다 : 위축 된 근육의 회복은 불가능합니다.
  • 수축을 흉내 내고 (영양 탄성이 영향을받는 쪽에서 없어짐), 근육 섬유의 경직 단축, 근육 연축. 눈을 가늘게 뜨고 영향을받는 쪽의 긴장이 시각적으로 나타납니다.
  • 얼굴의 틱 근육, 경련 경련 (반 경련, 안검 경련);
  • 관련 운동 (동화)-음식을 씹는 동안 눈물이 방출되어 눈을 가늘게 뜨거울 때 입술의 가장자리가 높아지는 것이 특징입니다.
  • 눈의 결막 또는 각막의 염증 과정. 발달은 불완전하게 닫힌 상태로 장기간 체류 한 결과 눈의 점막에서 건조되는 것과 관련이 있습니다..

안면 마비 : 진단

유수 포프 병원의 숙련 된 신경 병리학자는 환자의 첫 검사 후 안면 마비를 진단 할 수 있습니다. 그러나이 질병의 발병 원인을 확인하기 위해 염증 과정과 추가 도구 연구를 확인하기 위해 일반적인 혈액 검사를 처방 할 수 있습니다.

  • 종양 과정, 혈관 장애, 뇌막의 염증 변화, 뇌경색의 가능한 검출을위한 자기 공명 영상;
  • 컴퓨터 단층 촬영-질병 발병의 가능한 원인을 식별하기위한 X 선 검사 : 뇌졸중 후 상태, 종양, 뇌의 기계적 손상의 결과, 주변 핵 혈류의 위반;
  • electroeurography-신경 충동의 통과 속도를 결정하여 근육 위축, 신경 가지 손상, 염증 과정을 설정할 수 있습니다.
  • 근전도 검사를 통한 근전도 검사-근육 위축 및 수축 진단을위한 근육 내 임펄스의 질 파악.

안면 신경의 마비를 진단하는 과정에서 뇌졸중, 램지 헌트 증후군, 유양 및 중이의 염증, 라임 병, 측두골 골절, 암종 또는 백혈병이 신경 줄기에 영향을 미침, 만성 수막염, 종양 과정과 같은 병리로 구별해야합니다., 다발성 경화증, 길랭-바레 증후군.

안면 신경 마비 : 치료

Yusupov 병원의 신경 클리닉에서 안면 마비를 치료하는 주요 방법은 다양한 효과를 가진 현대 약물을 사용하는 복잡한 약물 요법입니다.

  • 이뇨제;
  • 항염증제;
  • 글루코 코르티코이드;
  • 항 바이러스 약물;
  • 진경제;
  • 신경성 약물;
  • 비타민 제제;
  • 콜린 에스 테라 제 억제제.

Yusupov 병원의 안면 마비 치료는 신속하게 복용량을 조정하거나 약물을 대체 할 수있는 신경 병리학 자의 엄격한 감독하에 수행됩니다..

안면 마비의 물리 치료

물리 치료는 보조이지만 Yusupov 병원의 안면 마비 치료를위한 필수 치료 방법입니다.

  • UHF-조직은 전기장의 영향으로 가열되어 영양 과정이 개선되고 부종과 염증이 제거됩니다.
  • UHF 요법-영향을받는 조직에서 신진 대사 과정을 활성화 할 수 있습니다.
  • 비타민, 디바 졸, 프로 세린에 의한 전기 영동으로 인해 약물이 영향을받는 조직으로 침투합니다.
  • 역학 전류의 사용-근육 활동 회복, 부종 완화, 신경 섬유 회복;
  • 재생 공정 및 회복을 가속화하는 오조 케 라이트 또는 파라핀과 함께 사용.

또한 Yusupov 병원의 신경 클리닉에서 안면 마비의 복잡한 치료에는 마사지 절차, 특수 치료 운동, 동종 요법 치료 및 환자의 빠른 회복에 기여하는 다른 효과적인 방법이 포함됩니다..

안면 마비 후 재활 기간은 신경 손상 정도, 치료의 적시 시작뿐만 아니라 각 환자별로 개별 치료 요법을 개발하는 Yusupov Hospital 전문가의 유능한 행동에 달려 있습니다..

Yusupov 병원의 안면 신경 마비 치료는 매우 효과적이고 부작용이 적은 최신 약물을 사용하여 수행됩니다..

Yusupov 병원의 물리 치료 부서에는 환자 복구 프로세스를 가속화하는 절차를 위해 설계된 최신 장비가 장착되어 있습니다..

가장 복잡한 의료 문제에 대한 종합적인 솔루션을 위해이 클리닉은 전문 분야의 종합 팀을 만듭니다..

Yusupov Hospital 팀은 환자 치료를 개선하고 전문적인 수준의 의료 서비스를 제공하기 위해 매일 노력합니다..

신경과 전문의, 재활 전문의 및 기타 전문의와의 약속을 잡으려면 Yusupov 병원 전화 번호 또는 웹 사이트의 피드백 양식을 통해 의료 서비스 비용을 확인할 수 있습니다.