식물성 혈관성 긴장 이상증으로 야간 공격

VSD의 공격은 자율 신경계에서 발생하는 예기치 않은 장애입니다. 부조화는 신체 시스템과 많은 기관의 작용에서 발생합니다. 이 상황은 증상이 분명하고 강해짐에 따라 사람의 상태에 좋지 않습니다. 그러나 우리는 나중에 그들에 대해 이야기 할 것이고, 먼저이 증후군의 위기가 발생하는 이유에 대해 논의 할 것입니다..

VSD 공격의 원인은 증후군 자체의 원인과 동일합니다. 그들 중 많은 것이 있습니다, 우리는 주요 것들을 나열 할 것입니다 :

  • 신경계 및 내분비 질환;
  • 신체의 호르몬 변화;
  • 유전 적 소인;
  • 심리 물리학 적 과부하, 스트레스;
  • 잘못된 생활 습관, 나쁜 습관;
  • 진동;
  • 출생 외상.

영향을받는 부서에서 서로 다른 여러 유형의 위기가 있습니다..

  1. Vagoinsular 위기. 부교감 신경과의 업무가 중단되었습니다.
  2. 교감 신경 부서의 업무가 부교감 신경의 업무를 초과 할 때의 교감 신경 부신 위기.
  3. 혼합 공격. 위의 두 가지 증상에 공통적 인 증상이 나타날 수 있습니다..

심각도와 기간에 따라 세 가지 유형도 구별됩니다..

  1. 약 15 분 동안 지속되는 가벼운 위기. 특징적인 증상이 거의 없으며, 무력증이 관찰되지 않습니다.
  2. 보통 발작. 위기가 발생한 후 약 1 시간, 많은 증상, 무력증이 24 ~ 36 시간 지속될 수 있습니다..
  3. 심각한 위기. 지속 시간이 1 시간 이상이고 증상이 훨씬 많으며 무력증은 며칠 동안 지속될 수 있습니다..

식물 시스템에서 발생하는 위반은 부교감 신경계 및 교감 신경계의 기능이 손상되어 부신 호르몬, 매개체 및 기타 땀샘의 분비가 중단된다는 사실로 이어집니다. 이러한 오작동으로 인해 전체 증후군과 전체 공격으로 증상이 시작됩니다..

사람마다 공격의 증상이 다릅니다. 아마도 하나의 증상이 매우 명확하게 느껴지고 다른 증상은 전혀 나타나지 않을 것입니다. 우리가 이미 배운 것처럼, 위기의 심각성에 많은 것이 달려 있습니다. 따라서 VSD의 공격 자체가 어떻게 나타날 수 있습니까??

고통. 그것은 무딘 압축이 느껴지는 심장 부위에 국한 될 수 있습니다. 고통스러운 감각은 왼손으로, 더 정확하게는 어깨 뼈와 팔뚝 아래로 전달 될 수 있습니다. 둔한 압박 외에도 같은 부위에 따끔 거림이있을 수 있습니다. 그들은 날카 로워지고 빨리 지나갈 수 있습니다. 이전 검사에서 심장 문제가 발견되지 않으면 나열된 상태가 공격의 발병에 대해 정확하게 말하며, 이는 우리의 중요한 운동이 신체적 또는 심리적으로 과부하되어 휴식을 취할 시간임을 나타냅니다..

두통은 서로를 따라 하루에 여러 번 나타날 수 있습니다. 이것은 몇 달 동안 지속될 수 있으며, 약 6 개월 동안 휴식을 취하면 모든 것이 새로운 원에서 시작됩니다. 처음 10 분 동안 두통과 함께 나타나고 다음과 같은 상태가 발생합니다.

  • 얼굴의 발적;
  • 눈의 발적, 찢어짐;
  • 발한;
  • 눈꺼풀의 처짐.

이 상태는 특히 흡연 및 알코올 남용과 같은 나쁜 습관이있는 경우 20 세에서 30 세 사이의 연령 그룹에 속하는 남성에서 종종 나타납니다..

  1. 공기 부족.
  2. 강한 심장 박동 느낌.
  3. 흔들리는.
  4. 구역질.
  5. 혈압의 감소 또는 증가.
  6. 약점.
  7. 현기증.
  8. 시력 및 청각 악화.
  9. 기절.

이 징후는 특히 더운 날씨에 관찰됩니다. 이것은 사람이 공황 발작을 시작하는 방법입니다. 그것은 무엇인가?

이것은 사람의 두려움이 커지고 공황이 시작될 때 매우 강한 성격의 공격입니다. 이것은 VSD의 매우 생생한 표현으로, 문자 그대로 몇 분 안에 번개 속도로 발전하며 몇 시간 동안 지속됩니다. 그러한 공격의 지속 기간은 공포 호르몬이 그 과정에 참여하기 시작한다는 사실에 의해 설명됩니다. 증상은 이미 설명한 것과 동일하지만 추가 사항이 있습니다.

  • 공황;
  • 죽음에 대한 두려움;
  • 과민성;
  • 피로 증가;
  • 수면 장애;
  • 체온 증가.

물론 의사는 그러한 공격을 처리하는 방법을 사람에게 설명해야합니다. 진정 효과가있는 약물은 종종 좋은 효과를 나타냅니다. 예에는 발레리 안, 익모초, 발로 코딘, 모란, 인삼, 레몬 그라스 및 엘에 테로 코쿠 스가 포함됩니다. 이 팅크 중 50g을 물에 섞을 수 있으며 보통 절반의 유리를 섭취합니다. 단 음식을 먹으면 혈당 수치가 정상화 될 수 있습니다. 안구를 1 분간 가볍게 누르면 신체의 떨림과 강한 심장 박동을 완화 할 수 있습니다.

혈압이 높아지면 의사가 처방 한 약을 즉시 복용해야합니다. 이것이 가능하지 않으면 발 욕조를 10 분 동안 뜨겁게 만들 수 있습니다. 따뜻한 물로 샤워하여 목과 머리 뒤로 향하게 할 수도 있습니다. 어떤 경우에도 뜨거운 샤워 나 따뜻한 목욕을해서는 안됩니다. 신선한 공기를 길고 가볍게 걷는 것도 도움이 될 수 있습니다..

공황 발작 중에 어떻게해야합니까? 우선 부정적인 생각으로 자신을 감는 것을 중단해야합니다. 결국, 죽음의 접근이 아무 것도 말하지 않기 때문에 일어나는 모든 일이 그렇게 무섭지는 않습니다. 진정제를 복용 할 수는 있지만 쫓겨날 필요는 없습니다. 공황 발작의 경우, 앉아 있거나 누워서 고통스러운 생각을 피하려고 노력하는 것이 좋습니다 (예 : 암기 된시 또는 텍스트 기억).

평온 – 그리고 오직 진정

일반적으로이 모든 것이 상황을보다 쉽게 ​​만들어 주지만 공격 자체는 여전히 한 시간에서 두 시간 동안 특정 시간 동안 지속됩니다. 그것이 끝나고 있다는 사실은 배뇨로 표시되며, 이는 빈번하고 풍부합니다. 소변은 거의 무색입니다. 그건 그렇고,이 현상은 가장 자주 사람이 공황 발작을 겪었 음을 나타냅니다..

예방

예방 조치는 위기의 가능성을 줄이거 나 쉽게 만들 수있는 특정 요구 사항을 따르는 것으로 구성됩니다..

  1. 날씨가 덥다면 일사병을 피하기 위해 모자를 써야합니다. 또한 머리 장식으로도 물을 가지고 다니지 말고 햇볕에 오랫동안 두지 않는 것이 좋습니다..
  2. 잘 어울리는 진정제를 드십시오. 익모초 또는 발레리 안일 수 있습니다. 상황이 확대되기 시작한다는 가정이있는 경우 즉시 승인하는 것이 좋습니다..
  3. 일상을 지키십시오. 평균 수면 시간은 약 8 시간이라는 것을 기억해야합니다. 또한 모든 사람의 삶에서 일과 휴식의 두 가지 중요한 구성 요소를 올바르게 결합하는 것이 중요합니다..
  1. 운동 해. 물론 여기서 균형이 중요합니다. 그러나 어쨌든 스포츠는 삶의 방식에서 마지막 자리를 차지해서는 안됩니다. 수영, 춤, 스키, 조깅 및 에어로빅을 할 수 있습니다. 이 모든 활동은 신체가 부정적인 영향에 더 강하게 만듭니다. 그러나 압력 상태를 고려하는 것이 중요합니다. 예를 들어 140/90과 같이 증가하면 클래스는 스페어 링 모드로 유지되어야합니다..
  2. 적절한 영양 섭취. 음식에는 비타민이 풍부해야합니다. 동물성 지방을 과도하게 사용하지 마십시오. 그들 중 일부는 식물성 지방으로 대체해야합니다. 사람이 고혈압을 앓고 있다면 매리 네이드, 피클 및 다량의 소금을 먹을 수는 없지만 메밀, 오트밀, 견과류 등 마그네슘 염이 함유 된 음식에 더 중점을 두는 것이 좋습니다..
  3. 머리, 등 및 목 부위 C1-C4를 마사지하는 것이 유용합니다. 세션 기간은 다음과 같이 수행하는 것이 바람직합니다. 8, 10 및 15 분, 코스는 약 20 절차입니다. 압력이 낮아지면 팔다리와 몸통을 마사지 할 수 있습니다.

보시다시피 VSD 공격은 건강에 대한 특별한 위협, 특히 필사자의 위험을 초래하지 않기 때문에 VSD의 공격을 두려워해서는 안됩니다. 다음 공격, 특히 공황 발작에 대한 두려움이 신경계에 추가적인 스트레스이기 때문에 심리적 요인이 매우 중요합니다. 위의 모든 예방 조치는 신경계를 진정시키고 위기 발생을 덜 빈번하게 만드는 데 도움이됩니다. 올 바르고 건강한 생활 방식과 관련된 많은 이유가 단순히 사라지고 그러한 불쾌하지만 치료 가능한 증후군의 과정을 악화시키지 않기 때문입니다..

Vegeto 혈관성 긴장 이상증 : 성인의 증상 및 치료

VSD라는 용어는 실제로 CIS 국가의 의사만이 사용하며 서쪽에는 그러한 질병이 없습니다. 이와 관련하여 어떤 혼란이 있습니다..

일부 전문가는 성인에서 혈관성 긴장 이상증의 존재를 인식하지 못하는 반면, 다른 전문가는 조건부 병리학 적 형태로 간주합니다..

디스 토니아의 증상 및 원인의 복잡성은 광범위하므로 검사는 포괄적이고 자격이 있어야합니다. 그러나 대부분의 경우 증후군은 기능성 장애의 징후 인 심각한 질병과 관련이 없습니다..

간단한 용어로 무엇입니까? Vegeto vascular dystonia는 자궁 경부 척추의 뇌 조직에 음식을 공급하는 혈관의 침해 또는 압박과 관련된 활동을 포함하여 혈관의 활력 감소입니다. VSD는 성인의 삶을 지옥으로 바꿀 수 있습니다.이 질병은 심혈 관계 및 위장관의 파괴에 기여하고 정신 장애를 유발할 수 있기 때문입니다.

식물성 혈관성 긴장 이상증을 영원히 제거 할 수 있는지 여부를 확인하려면 증상과 민간 요법을 포함한 현재 치료 요법을 알아야합니다. 이 기사에서 고려할 것은 성인의 VSD 측면입니다..

분류

현재까지 VSD의 통합 분류는 개발되지 않았습니다. 다양한 저자에 따르면 자율 기능 장애는 다음과 같은 여러 기준에 따라 다릅니다.

  1. 혼합 유형. 부교감과 동정 사이에 갈등이있을 때 발생합니다. 그것은 신경계의 리더십에 대한 투쟁처럼 보이고 이것은 또한 비정상입니다..
  2. hypotonic 유형에 따르면. 부교감 신경계가 하루 종일 우세하면 신체는 에너지로 압도되지만 힘, 우울증, 저혈압 등을 사용할 수는 없습니다..
  3. 고혈압 유형의 경우. 교감 신경계가 하루 종일 우세하면 사람이 심장 박동, 두려움을 느끼고 몸이 빨리 피곤해지고 잘 자지 않으며 부교감 신경이 쓰이지 않으며 힘이 회복되지 않습니다.

식물성 혈관성 긴장 이상증의 증상을 복잡하게하는 공격의 본질에 의해 sipmpatoadrenal, vagoinsular 및 혼합 위기가 구별됩니다. 경미한 위기는 단일 증상 증상으로 특징 지어지며, 10-15 분 동안 뚜렷한 식물성 변화가 진행됩니다..

중등도의 위기는 다 증상 증상, 뚜렷한 자율 변화 및 15-20 분의 지속 시간이 있습니다. 심각한 위기 과정은 다 증상, 심각한 자율 장애, 과잉 운동, 발작, 1 시간 이상의 공격 기간 및 며칠 동안의 위기 후 무력증으로 나타납니다..

VSD가 발생하는 이유는 무엇입니까? Vegeto-vascular dystonia는 자율 신경계를 위반합니다. ANS는 인체의 내부 균형을 유지하여 모든 장기와 장기 시스템에 영향을 미칩니다. ANS의 위반은 혈액 순환, 소화, 열 교환 기능의 위반 형태로 가장 자주 나타납니다..

성인의 경우 증후군의 유병률은 20-30 세의 연령 그룹에서 높으며 여성의 경우 근긴장 이상증이 남성보다 더 자주 나타납니다. 노년기에는 VSD가 나타날 가능성이 급격히 감소합니다..

VSD 징후의 출현에 기여하는 외부 요인 중 다음이 있습니다.

  • 심한 스트레스, 우울증;
  • 심각한 바이러스 감염;
  • 전류 노출;
  • 방사선 노출;
  • 과도한 일사량;
  • 바람직하지 않은 생태;
  • 알코올 중독, 약물 중독;
  • 불면증, 정신적 피로;
  • 무거운 신체 활동;
  • 외상성 뇌 손상;
  • 남아있는 세균성 질환 (예 : 편도선염, 기관지염).

위험 그룹은 상당히 많은 수의 인구에 영향을 미칩니다.

  1. 여자들. 이상하게도 여성은 본질적으로 감정적이며 취약하며 취약합니다. 따라서 정신 상태가 더 쉽게 방해됩니다..
  2. 청소년, 임산부, 폐경기 여성 (갑작스런 호르몬 중단).
  3. 앉아있는 생활 방식 인 여행 (일정한 순응)과 밀접한 관련이있는 사람.
  4. 자궁 경부 osteochondrosis 진단 남자와 여자.
  5. 지속적인 정신 정서적 불편 함에서 생활.
  6. VSD는 출생시 부상, 산소 기아를 겪은 사람들에게서 발생할 수 있습니다..
  7. 의심스럽고 스트레스를받는 사람들도 위험에 처해 있습니다..
  8. 대부분의 가족 구성원이 VSD로 진단받은 사람 (유전 소인).
  9. 만성 질환.

이 질병은 발작 또는 지속적인 방식으로 진행되는 특정 증상으로 나타납니다. 또한, 지속적인 증상의 존재는 신경계의 선천적 불안정성을 나타냅니다..

성인에서 VSD의 일반적인 징후

성인의 혈관성 긴장 이상증은 자극에 반응하는 신체의 약점에 따라 증상이 매우 다릅니다.

그러나 대부분 전문가들은 다음과 같은 징후를 지적합니다.

  • 일과성 열감;
  • 혈관 경련;
  • 얕은 수면;
  • 팔과 다리의 떨림;
  • 기절;
  • 강한 심장 박동;
  • 냉담과 힘 부족;
  • 급격한 공기 부족;
  • 잦은 두통과 편두통;
  • 모든 증상의 심장 부정맥;
  • 내면의 떨림과 다양한 두려움의 징후;
  • 관절염 및 관절염에 관계없이 관절 통증;
  • 얼어 붙은 온도와 열에서도 언제든지 차가운 손;
  • 과 여자에서 능동 수동으로의 신경 학적 편차.

이것은 VSD의 가장 특징적인 징후이며, 성인은 종종 개별적인 생리적 특성으로 인해 무시합니다..

식물성 혈관성 긴장 이상증의 증상

식물성 혈관성 긴장 이상증의 경우 증상은 매우 다양하며, 이는 호흡, 혈액 공급, 발한, 배뇨, 소화 등 주요 자율 기능을 조절하는 ANS의 신체에 대한 다각적 영향으로 인한 것입니다..

이와 관련하여, 성인의 식물성 혈관성 긴장 이상 증상의 여러 그룹은 다양한 신체 시스템의 활동에 대한 주요 장애에 따라 구별됩니다. 이러한 장애는 독립적으로 나타나거나 서로 결합 할 수 있습니다.

  1. 심혈관 시스템에서 : 심박수 이상 (증가 또는 중단), 혈압 변동, 가슴 왼쪽의 통증;
  2. 호흡기 시스템 : 공기 부족, 질식, 호흡 곤란, 호흡 곤란, 빠른 호흡;
  3. 소화 시스템에서 : 구역 및 개그 반사, 헛배 부름, 트림, 가슴 앓이, 변비 및 설사;
  4. 온도 조절 시스템에서 : 오한, 사지의 냉기, 발한 증가, 스트레스의 배경, 온도 상승;
  5. 전정 시스템에서 : 현기증, 현기증;
  6. 비뇨 생식기 시스템 : 생식기 부위의 배뇨, 통증 및 가려움증 증가;
  7. 정서적 영역에서 : 불안, 불안, 공포증, 피로 증가, 성능 저하, 지속적인 정서적 스트레스, 낮은 기분 배경, 눈물, 식욕 및 수면 장애.

식물성 혈관성 긴장 이상증의 과정은 잠복 적이거나 영구적이거나 발작으로 나타날 수 있습니다 (식물 위기). 대부분의 경우 위기는 정신적, 육체적 인 긴장과 배경, 감정적 스트레스 증가 및 다양한 전염병으로 발생합니다. 기간은 몇 분에서 몇 시간까지 다양합니다..

VSD의 악화

식물성 혈관성 긴장 이상증의 발작이 갑자기 시작됩니다. 사람은 갑자기 심장 박동이 생기고 혈압이 상승하며 피부가 창백 해지며 체온이 상승하고 오한이 발생합니다. 공격하는 동안 그 사람은 뚜렷한 두려움을 가지고 있습니다. 위기 후, 많은 양의 가벼운 소변이 나오고 다리가 떨리고 정상으로 움직일 수 없을 때까지 심각한 약점이 발생합니다. 위기 이후에는 혈압이 급격히 떨어질 수 있습니다.

또한 VSD의 악화는 vagoinsular 위기의 형태로 발생할 수 있습니다. 그것은 예리한 기절의 출현이 특징이며, 이는 단기적인 기절 (예를 들어, 눈이 어두워 지거나, 머리의 소음, 심한 약점, 무슨 일이 일어나고 있는지에 대한 비 현실감)이 선행됩니다. 또한 공격하는 동안 사람은 날카 롭고 심한 복통, 장을 비 우려는 요구, 소화관의 운동성 증가, 압력 감소, 서맥 감소, 발한 증가뿐만 아니라 열감, 메스꺼움, 우울 및 발음 두려움을 경험할 수 있습니다..

VSD 진단

식물성 혈관성 긴장 이상증을 치료하는 방법을 찾으려면 질병을 진단 할뿐만 아니라 발병 원인을 확인해야합니다..

따라서 VSD를 올바르게 진단하려면 전문의뿐만 아니라 심장 전문의, 신경 병리학 자, 치료사와 같은 전문가의 작업 조정이 필요합니다. 비슷한 증상으로 다른 진단을 걸러 내야합니다..

이렇게하려면 특정 검사를 받아야합니다.

  • 계산 된 뇌파 검사,
  • 심전도,
  • 핵 자기 공명,
  • 식물 검사.

물론 진단은 환자의 불만 사항에 익숙한 후 환자와의 대화 결과를 기반으로 지정됩니다..

식물성 혈관성 긴장 이상증의 치료

식물성 혈관성 긴장 이상이 감지되면 증후군이 진행되는 증후군의 유형에 따라 치료가 수행되며 치료 전략은 기존의 다른 체세포 질환을 고려해야합니다..

치료법에는 VVD 감독 및 비 의료 방법의 약물 치료법이 포함되는데, 이는 때로는 매우 효과적이며 기본 약물 치료법을 대체 할 수도 있습니다.

따라서이 증후군 치료는 약물 사용이 아니라식이 요법과 생활 방식의 변화로 시작해야합니다. 다음 사항을 준수해야합니다.

  • 적절한 일과 휴식 체제;
  • 균형 잡힌 건강 식품;
  • 적절한 수준의 신체 활동;
  • 나쁜 습관의 거부;
  • 직업 상 위험 제거;
  • 스트레스가 많은 상황을 피하거나 스트레스 저항성을 개발;
  • 체질량 지수의 정상화.

다음 방법은 VSD의 치료에도 완벽하게 영향을 미칩니다.

  • 물 절차;
  • 반사 요법;
  • 마사지 요법.

또한 물리 치료 효과는 자율 시스템의 기능 장애 유형에 따라 다릅니다..

  • vagotonia, 칼슘, 카페인 및 mezaton과 electropharesis 처방.
  • 교감 신경 통증-파파 베린 및 브롬, 마그네슘 및 유 필린.

일반적인 강화 효과를 목표로하는 이러한 조치가별로 도움이되지 않으면 약학 제제가 처방됩니다. 이들은 최저 용량으로 시작하여 점차적으로 원하는 농도로 증가하는 각 환자마다 개별적으로 선택됩니다. 신체의 만성 감염 병소 제거, 내분비선 치료 및 기타 병리에 특히주의를 기울입니다..

성인의 VSD 치료

식물성 혈관성 긴장 이상증의 치료는 주로 증상에 따라 수행됩니다. 어떤 약물이 치료를 위해 처방 될지 확신 할 수 없으며, 케이스의 특성에 따라 다르며 환자를 검사 한 후에 만 ​​선택됩니다..

우선, 항우울제와 진정제가 처방됩니다. 복용량은 증상의 중증도에 따라 선택됩니다. 그들 외에도 항 고혈압 제가 처방되거나 반대로 혈압을 높이기 위해 카페인이 처방됩니다. B 비타민, 인삼 및 베타 차단제는 필수로 간주됩니다.

VSD 치료에 특별한 그룹은 Nootropicpil (Nootropil, Piracetam과 같은)에 의해 만들어지며, 에너지 공정과 뇌에 혈액 공급을 향상시켜 산소 결핍에 대한 뇌의 저항력을 향상시킵니다. 이 약물은 지적 기능을 활성화시키고 뇌의 기억력을 향상시킵니다. 그러나 스스로 취할 수는 없습니다..

식물성 혈관성 긴장 이상증 치료에 사용되는 약물 중 일부를 고려하십시오.

  1. 페르 센. 진정 효과가 있습니다.
  2. Novo-passite. 초본 준비는 현저한 진정 효과가 있으며 두려움과 불안에 맞서 싸우는 데 도움이됩니다..
  3. 코 발롤. 몸을 진정시키고 수면을 정상화하는 데 도움이됩니다. 약간의 이완 효과도 있습니다.
  4. 발로 코르 미드. 그것은 진경제, 이완 및 심장 강화 효과 (심장에 대한 스트레스 감소)가 있습니다. 신경계의 흥분성을 교정합니다.
  5. Normatens. 고혈압과 싸우는 약물. 또한, 약물은 혈관 확장을 유발하고 말초 혈관의 총 저항을 최소화합니다. 생리적 수면을 더 깊게 만듭니다.
  6. 아자 펜. 불안을 없애고 기분을 좋게하며 슬픔을 없애줍니다..
  7. 빈포 세틴. 뇌 순환을 개선하는 약. 혈관 확장 효과를 생성합니다.

따라서 VSD 치료에 사용되는 약물의 범위는 상당히 넓습니다. 이것은 근본적인 질병의 치료와 함께 VSD의 고통스러운 증상을 막기위한 효과적인 증상 치료를 수행해야한다는 사실 때문입니다..

식물성 혈관성 긴장 이상증의 대체 치료

민속 방법의 사용은 VSD의 유형에 따라 분류됩니다.

  1. hypotonic 유형의 식물성 장애의 경우, 인삼, aralia, 모래 불멸, zamaniha, eleutherococcus, 홍화 leuzea, 주니퍼, bearberry, 중국 목련 포도 나무, lingonberry와 같은 허브가 사용됩니다. 그들은 복지를 향상시키고 혈압을 높이도록 설계되었습니다..
  2. 고혈압 또는 혼합 장애의 경우, 약초, 발레리 안, 세이지, 익모초, 모란 뿌리, 레몬 밤, 홉과 같은 진정 효과가있는 약초 제제 및 식물이 널리 사용됩니다. 반대로,이 약초는 진정시키고 혈압을 낮 춥니 다..

Vegeto 혈관성 긴장 이상증은 무엇보다도 신경계의 장애입니다. 따라서 대부분의 경우 민간 요법으로 VSD를 치료하는 것은 혈압 정상화 기능과 심장 근육 활동으로 약용 식물의 진정제를 복용하는 것을 기반으로합니다..

  1. 같은 양으로, 금송화 꽃, 발레 리아 뿌리와 뿌리 줄기, 캐러 웨이, 익모초, 딜 씨앗을 철저히 섞습니다. 끓는 물 200 ml에 대한 수집 1 티스푼, ​​2 시간 동안 그대로 두십시오. 식물성 혈관성 긴장 이상증에 4-5 곱하기 1 큰술에 사용하십시오. 하루에 숟가락.
  2. 우리는 주니퍼 과일 0.5 주, calamus rhizomes 0.5 주, 로즈 힙 2 주, 톱풀 2 주, 딸기 잎 1 주, 베로니카 풀 1 주, 세인트 존스 워트 1 주, 치커리 꽃 1 주, 믹스를 사용합니다. 2 큰술을 가져 가라. 엘. 수집, 500ml의 끓는 물을 넣고 밤새 보온병을 주장하십시오. 공복시 3 회 주입하고 여과합니다..
  3. 익모초 팅크. 하루에 3-4 번 40-50 방울을 섭취하십시오. 효과면 에서이 약물은 발레리 안 팅크를 능가합니다. 그것은 심장의 통증을 완화시키고, 신경 쇼크와 심계항진을 완화시킵니다..
  4. 200ml의 천연 카 호르, 꿀 및 당근, 마늘, 레몬, 무 및 사탕무의 신선한 주스를 혼합해야합니다. 아침 식사, 점심 식사 및 저녁 식사 30 분 전에 15ml (테이블 스푼)에 그러한 약을 섭취하십시오..
  5. 다진 발레리 안 뿌리 줄기-15g, 톱풀-50g, 레몬 밤-10g 1 리터의 뜨거운 물을 부어 저열에 넣고 20 분 동안 끓입니다. 식사 전에 하루에 세 번 150ml의 식물성 혈관성 긴장 완화제를 마시십시오..
  6. 말린 살구 200g, 호두 25g, 움푹 들어간 건포도, 무화과-바람직하게는 말린 것, 모든 것을 자릅니다. 하루에 1 큰술을 1 회 섭취하십시오. 숟가락은 케 피어로 씻어 내 렸습니다. 치료 과정은 1 개월이며 1 주일 동안 휴식을 취하고 반복하십시오. 이 혼합물은 식물성 혈관성 긴장 이상증에 유용하며 맛이 있습니다..
  7. 딜 씨앗 한 잔과 잘게 잘린 말린 발레리 안 뿌리 10g을 보온병에 1 리터의 끓는 물을 부어서 2 일 동안 방치 한 다음 여과하고 꿀 50g을 첨가하십시오. 2 큰술 마셔. 식사 전 숟가락.

치유 약초는 중독과 중독을 유발하지 않으며 오랫동안 복용 할 수 있습니다. 그들은 몸에 가벼운 치유 효과가 있습니다. 또한, 각 경우에 치료에 적합한 지 신속하게 결정할 수 있습니다. 그러나 민간 요법을 시작하기 전에 금기 사항에 대해 의사와상의해야합니다..

물리 치료

이 자율 장애에 대한 물리 치료에는 다음이 포함됩니다.

  • 전기 수면;
  • 전기 영동;
  • 유도 열;
  • darsonvalization;
  • 직류 전기 치료;
  • 레이저 요법;
  • 자기 요법;
  • 에어로 이오 요법.

식물성 혈관성 긴장 이상증의 물리 치료는 혈관 색조 조절, 신진 대사 정상화 및 통증 제거를 목표로합니다. 절차의 성격, 체계성 및 강도는 질병의 특성에 따라 의사가 선택합니다..

식물성 신경증에 대한 마사지는 질병의 유형에 따라 수행해야합니다. 고혈압 유형의 경우, 칼라 구역, 다리, 복부의 마사지가 권장됩니다. 태핑과 함께 타악기 기술은 제외해야합니다.

저혈압 성 혈관성 긴장 이상증으로, 지압 및 일반 마사지는 쓰다듬 기, 마찰, 반죽, 진동과 같은 요소를 사용하여 수행됩니다. 마사지는 신경계의 기능을 정상화하고 두통을 제거하며 환자의 수면을 개선하는 데 도움이됩니다..

운동

신선한 공기, 적당한 스포츠에서 매일 걷기로 상태가 완화됩니다. 수영장을 정기적으로 방문하는 것이 특히 좋으며, 모든 의사는 수영을 권장합니다. 겨울 숲에서 스키, 하이킹-충분한 근육 운동과 즐거움을주는 모든 것.

후자가 특히 중요합니다. 수업은 즐거워야합니다. 배꼽 춤 또는 라틴 댄스의 발전을 취할 수 있습니다. 음악과의 움직임, 라이브 커뮤니케이션은 우울증을 치료하는 훌륭한 치료법입니다..

VSD 예방 : 위기를 피하는 방법

이 예방 조치는 위기를 피하는 데 도움이되며 VSD로 고통받는 사람들에게 발생할 수있는 방법입니다.

우선, 이것은 특정 규칙 준수와 관련이 있습니다.

  1. 정크 푸드 (샐러드, 매운 것, 튀긴 것, 밀가루, 단 것, 패스트 푸드 등)를 거부하는 합리적인 균형 잡힌 식단;
  2. 밤새도록 휴식을 취하십시오 (환기가 잘되는 곳에서 8 시간 이상 지속되어야합니다).
  3. 스포츠 활동 (필수 : 아침 운동 10-15 분, 스포츠 섹션 방문 주당 2-3 회);
  4. 신선한 공기를 매일 1-2 시간 씩 걷는다.
  5. 노동 활동과 휴식의 조화;
  6. 중독 끊기.

따라서 식물성 혈관성 긴장 이상증은 인간의 삶에 위협이되지 않지만 동시에 그 품질을 크게 저하시키는 질병입니다. VSD 징후가 있으면 전문가와 상담해야합니다. 결국, 적시에 올바른 치료만으로도 상태가 개선된다는 보장을 받으므로 VSD를 영원히 제거 할 가능성이 높아집니다.

식물성 근긴장 이상과 관련이있는 것

Vegetovascular dystonia 또는 VSD는 자율 신경계의 작업에서 장애로 유발되는 다양한 증상을 결합한 증후군입니다..

머리 부상과 같은 내부 요인 (스트레스, 규칙적인 신체적, 정신적 과부하) 및 외부 원인으로 인해 장애가 나타날 수 있습니다..

이 문제는 일반적으로 세계 인구의 거의 80 %에 영향을 미치나 생명을 위협하는 경우는 거의 없습니다. 불쾌하지만 증상은 대개 빨리 완화 될 수 있습니다.

근본적인 병리의 치료는 특별히 어렵지는 않지만 많은 시간이 걸립니다. 따라서 고통받는 사람의 친척은 필요한 경우 상태를 완화시키기 위해 식물성 혈관성 긴장 이상증 (VVD)의 공격으로 무엇을 해야하는지 알아야합니다..

혈관성 긴장 이상증의 응급 처치

만성 식물성 혈관성 긴장 이상증 (VSD)이 악화되는 경우 의사의 도움없이 공격에 대처하고 가정의 모든 주요 증상을 제거하는 방법을 정확하게 아는 것이 중요합니다.

주요 조건은 문제를 연구하는 것입니다. 위기의 발발을 일으키는 원인이 확인되고 제거 된 후에 만 ​​증후군을 제거 할 수 있습니다.

심리학자와의 수업 과정이 도움이 될 수 있습니다. 그것은 당신이 어떤 삶의 사건, 경험의 배경에 대해 문제의 가능한 악화를 미리 예측하고 제거 할 수있는 방법을 선택할 수있게합니다..

기억하십시오 : 식물성 혈관성 긴장 이상증의 존재에 대해 이야기하려면 먼저 심장, 혈관, 뇌의 유기 병리를 배제해야합니다. 이것은 신체의 포괄적 인 진단이 필요합니다..

환자의 가족은 식물성 혈관성 긴장 이상증 (VVD)의 공격으로 무엇을 해야하는지, 그것을 멈추거나 증상을 완화하거나 제거하는 방법을 알아야합니다.

공격 당시

환자의 상태를 완화시키는 데 도움이되는 몇 가지 권장 사항이 있습니다.

  • 창문을 열어 방을 환기시키고 신선한 공기가 더 잘 흐르도록하십시오.
  • 가능한 경우-대비 샤워를하고 냉온수의 교호 효과는 혈압을 정상화하고 혈관 색조를 개선하며 두통을 완화시킵니다.
  • 다리를 약간 올린 채 누워있는 것이 가장 좋습니다.
  • 의사가 처방 한 진정제를 주거나 물에 희석 한 Valocordin 또는 Corvalol 20 방울을 섭취 할 수 있습니다.
  • 사람의 몸과 팔다리가 편안하게 따뜻해야하지만 과열을 피해야합니다.
  • 다리를 따뜻하게하고 따뜻한 물을 작은 용기에 붓고 환자에게 다리를 내려달라고 요청하십시오. 액체는 발목까지 있어야합니다. 편안한 상태에서 몇 분 동안 VSD의 거의 모든 증상을 제거하는 데 도움이됩니다..

사람은 긴장, 스트레스로부터 보호되어야합니다. 자율 신경계 장애 증후군의 증상을 없애기위한 주요 조건은 평화와 편안함입니다..

급성 징후가 제거 된 후에는 두 번째 위기를 유발하지 않도록 즐거운 활동을 위해 시간을 할애 할 가치가 있습니다. 차분한 음악 듣기, 좋아하는 애완 동물과 대화하기, 가볍고 긍정적 인 책 읽기.

야간 공격을 처리하는 방법?

VSD 야간 공격으로 집에서 구급차가 필요한 순간에주의를 기울여야합니다. 십대와 성인 모두에게 공통.

동시에, 환자 자신은 한밤중에 그에게 끔찍한 일이 일어나고 있다고 당황했습니다. 이 순간 근처에있는 사람들도 혼란 스러울 수 있습니다..

따라서 사랑하는 사람들은 식물성 혈관성 긴장 이상증 (VVD)의 공격을 처리하고 밤에 증상을 완화시키는 방법을 알아야합니다..

에피소드는 보통 3 시쯤 늦게 시작되며 다양한 각도로 나타납니다. 쉬운 옵션은 악몽, 빈번한 각성으로 잠들지 않고 잠들기 어려운 문제입니다. 더 심한 경우에는 공황 발작으로 발전 할 수있는 두려움에 잠이 듭니다..

열감, 공기 부족 및 두통이 발생합니다. 공황 발작 증상은 간단한 자연 진정제, 이완 및 특수 호흡 운동으로 극복 할 수 있습니다.

편안하게 앉아있는 사람은 눈을 감고 심호흡을하고 숨을 내 쉬어야합니다. 점차적으로 이것은 그가 휴식을 취하고 잠들도록 도울 것입니다..

증후군의 증상이 더 두드러지면 환자의 혈압이 크게 증가하거나 감소하고 흉통이 관찰되면 구급차를 불러야합니다. 그러한 상태를 스스로 무력화시킬 수는 없습니다..

증상은 VSD의 증상과 다른 질병으로 인해 발생할 수 있습니다. 이 경우 복용 약과 의료 지연이 건강에 해를 끼칠 수 있습니다..

악화에 대한 금지 조치

위의 상태를 완화시키는 방법은 사람을 일시적으로 돕는 방법입니다. 그들은 반복적 인 공격을 제거하지 않습니다. 지속적인 결과를 얻으려면 의사와 상담하고 진단을 받고 복잡한 치료를 시작해야합니다.

환자의 상태를 악화시킬뿐만 아니라 합병증을 유발할 수있는 여러 가지 잘못된 행동이 있습니다. 재발 성 발작이 발생한 환자는

  • 술을 마시는 것은 위험한 용도 자체가 아니라 다음날 오는 숙취입니다.
  • 수면을 제한하면 공격이 시작되기 전에 짧은 시간 내에 충분한 수면을 취하는 것이 정상적인 경우에도 하루에 8 시간 이상 잠을 자야합니다.
  • 극단적이거나 육체적으로 까다로운 스포츠에 종사;
  • 감정적 인 내용의 미디어에 영화, 비디오, 서적, 출판물을 포함하여 너무 화려하거나 충격적인 내용을 보면서 스트레스를 받고 충격적인 상태에 빠지십시오.
  • 사람들, 특히 열린 형태로 사람들과의 갈등을 불러 일으키고;
  • 카페인이 많은 음료를 마신다.
  • 건강에 해로운 식사, 과식 또는 굶주림
  • 흡연 및 니코틴 함유 혼합물뿐만 아니라;
  • 일상 생활의 리듬을 방해하다.

다운 라이프 사이클의 형태로 실제로 문제가있는 세계에는 실제 올빼미가 많지 않습니다. 사람들은 야행성 라이프 스타일을 선택하여 자신에게 익숙해집니다. 그러나 이러한 자연주기의 위반은 신경계에 좋지 않습니다..

또한 의사는 단 음식과 패스트 푸드를 제한하는 것이 좋습니다. 신경계에 부정적인 영향을 미치는 이유는 그러한 음식의 건강에 해로운 성분에 있습니다..

진단 조치

추가 검사없이 VSD를 진단하는 것은 불가능합니다.

이 공격은 여러 가지 심각한 질병의 특징 인 다양한 증상의 형태를 취합니다. 따라서 환자가 그러한 불만을 해결할 때 의사는 일련의 연구와 전문 의사와의 상담을 처방합니다. 목표는 실제 병리를 식별하거나 배제하는 것입니다.

사람이 VSD를 갖도록하려면 다음을 수행해야합니다.

  • 심전도, 심전도;
  • 혈액, 소변 검사실 검사;
  • 뇌파 검사;
  • MRI;
  • 심장 전문의와의 상담;
  • 심 초음파;
  • 발작의 원인을 확인하기 위해 신경과 전문의와 심리학자의 상담;
  • 여성은 호르몬 수준에 대해 검사를 받고 여성에게는 위기의 원인이 위반 될 수 있습니다..

모든 검사는 한 환자에게 처방되지 않습니다. 이 목록은 위기의 징후에 따라 정리됩니다. 예를 들어, 가슴 통증이나 부정맥의 경우 심장에주의하십시오.

데이터의 결과를 수신하고 환자에게 전신 병리가 없는지 확인한 후 의사는 식물성 혈관성 긴장 이상 진단, 조치 결정 및 증상의 중증도에 따라 복잡한 치료를 처방합니다.

치유 활동

치료에는 약물 치료 및 비 의료 방법이 포함됩니다.

VSD 공격

자율 장애는 사람들의 80 %에서 관찰되며, 세 번째 부분에서는 VSD의 증상이 너무 강하게 나타나서 신경과 의사의 도움이 필요합니다.

청소년기에, 청소년기에, 식물성 혈관성 긴장 이상증의 첫 번째 공격이 나타날 수 있지만 심각한 위반은 25 년 후에 스스로 느끼게합니다..

여성의 경우이 질병은 남성보다 3 배 이상 발생하며 정서적 인식의 차이와 관련이 있습니다. 아무도 질병으로부터 면역되지 않으므로 VSD의 공격을 특징 짓는 것을 알아야하며, 제거하는 방법 및 더 나은 방법을 알아야합니다..

의사는 VSD를 자율 신경계의 오작동으로 인한 기능성 질환으로 정의합니다. 대부분의 질병과 마찬가지로 근긴장 이상은 때때로 심각한 위기를 겪을 때 거의 눈에 띄지 않게 진행될 수 있습니다. 종종 젊은이에서 식물성 발작 또는 발작이 발견됩니다.

처음 으로이 질병은 일시적으로 상태가 악화 된 십대에게 느껴질 수 있으며 18 년 후에 다시 나타납니다. 알코올을 남용하고 스트레스를받는 사람들과 외상성 뇌 손상 후 임신, 사춘기, 폐경기 환자들도 위험에 처합니다.

위기의 종류

VSD를 사용하면 발작이 갑자기 끝나고 갑자기 나타납니다. 이 위기 과정을 발작이라고합니다. 증상은 신경계의 한 부분의 우위에 달려 있으며,이를 염두에두고 교감 부신, 혈관, 혼합 유형의 식물성 혈관 위기가 구별됩니다..

VSD의 교감 부신 공격은 신경계 작용의 불균형이 교감 부분으로 이동했음을 나타냅니다. 식물성 혈관성 긴장 이상증의 혼합 위기는 부교감 신경계 및 교감 신경계의 두 부분의 활동의 징후로 나타납니다.

이 분류 외에도 식물성 위기는 심각성으로 구별됩니다. 공격이 얼마나 오래 지속되는지를 고려할 때 심각도는 3 도입니다..

가장 짧은 기간은 경미한 식물성 혈관성 긴장 이상증의 발병을 특징으로하며 약 15 분 안에 끝나며 증상은 경미합니다. 공격이 끝난 후 환자의 상태는 실제로 정상과 다르지 않습니다..

중증도의 VSD 공격은 약 1 시간 지속되며 증상이 나타납니다. 위기가 끝난 후, 환자의 복지는 약 하루 동안 정상으로 회복 될 수 있으며,이 기간 동안 질병의 메아리, 약점 및 피로가 느껴집니다. VSD에서 가장 바람직하지 않은 위기는 발작이 1 시간 이상 지속되는 심각한 상태이며 정상 상태를 복원하는 데 며칠이 걸립니다..

VSD 공격의 징후

위기는 일상 생활에서 신체적 또는 정신적 감정을 과로하거나 중독 또는 실패로 인해 유발됩니다. 위기 또는 공격은 공황 발작입니다. VSD 증상이 가장 두드러지고 15 분에서 1 시간 이상 지속되는 상태.

우리가 위기의 화학적 성질을 고려한다면, 활성 생물학적 물질의 과도한 축적 (스테로이드, 아드레날린, 아세틸 콜린의 농도가 신체에서 감지 됨)에 기인합니다. 현재 어떤 물질이 초과되어 있는지 고려하면 위기의 징후와 처방 된 치료법이 다릅니다. 이 과정에서 다음과 같은 공격이 구분됩니다.

  • 교감 아드레날린은 불안, 흥분, 갑작스런 불안감, 강한 두려움으로 변합니다. 환자는 머리와 마음에 이해할 수없고 불쾌한 감각을 느끼고 맥박이 빨라지고 압력이 상승합니다. 사지의 온도에 관계없이 사지가 차가워 질 수 있으며 사람은 오한을 느낍니다.
  • 과 호흡은 공기 부족으로 나타납니다. 결과적으로 호흡 속도가 증가하고 배경에 빈맥이 나타나고 혈압이 상승하고 다리, 발 및 손이 긴장됩니다.
  • vagoinsular는 몸 전체의 약점, 현기증, 메스꺼움 및 호흡 곤란으로 나타납니다. 환자의 심박수가 느려지고 혈압이 감소하며 강한 땀이 나옵니다. 누워있는 위기에 견디면 증상이 덜 두드러집니다. 때로는 구토를 촉구합니다.
  • 식물성 전정은 메스꺼움, 구토 및 현기증이 특징입니다. 압력이 올 수 있습니다. 이러한 위기는 종종 신체 위치, 헤드 턴의 급격한 변화 후에 시작됩니다..

경미한 증상에서 위기는 10-60 분, 중간 위기는 최대 4 시간, 심각한 위기는 6 시간에서 며칠 동안 지속됩니다. 심각성에 관계없이 그러한 상태를 다루고 정시에 치료를받는 방법을 알아야합니다..

처음으로 공격에 직면했을 때 스스로 공황 발작을 독립적으로 결정할 수는 없습니다. 의사가 상태를 평가하고 신체의 심각한 손상을 배제하기 위해 응급 처치를 요청할 필요가 있습니다..

진단 및 치료

VSD 치료를 올바르게 처방하고 공격에 도움이되는 조치를 권장하려면 의사가 이것이 식물성 긴장 이상증인지 확인해야합니다. 질병으로 질병을 정의하는 정확한 증상과 기준이 없기 때문에 이것은 어렵습니다..

의사는 허혈, 장 및 위 질환, 고혈압과 같은 증상이있는 병리학을 배제하는 방법을 사용합니다. 진단에는 필요한 경우 분석, 검사, ECG, EEG 초음파가 포함됩니다-CT 및 MRI.

증상이있는 VSD의 위기가 심장 마비, 뇌졸중 또는 고혈압 발병과 유사하다는 사실에도 불구하고 병원 치료 및 응급 치료는 필요하지 않습니다. 사람이 필요로하는 것은 평화입니다. 신경계를 돕기 위해 valocardin, corvalol을 복용 할 수 있습니다. 원하는 경우 잠자리에 들어야합니다. 이전에는 의사가 심각한 병리의 존재를 배제해야합니다..

위기에 처한 환자 자신은 자신이 겪고있는 어려움과 최선을 다하는 방법을 이해해야합니다. VSD의 존재와 침착하게 관련이 있고 때때로 긴장 이상증이 이런 식으로 나타날 수 있도록 준비하는 것이 중요합니다.

두려움은 불필요한 것이며, 긴장 이상증의 증상을 강화시킬뿐입니다. 따라서, 당황을 멈추고 신경계의 상태를 정상화하기 위해 가능한 모든 것을해야합니다-창문을 열고 숨을 쉬고 수평 위치를 잡고 다리를 머리 위로 들어 올리십시오. 팔과 다리가 얼지 않도록하십시오..

위의 방법으로 위안을 얻지 못하면 발을 따뜻한 물통에 넣고 약을 복용하여 신경계를 진정시켜야합니다. 상태가 너무 심하면 의사가 처방 한 진정제 (diazepam, alprazolam 및 analogue)로 공황 발작을 막을 수 있습니다. 이 유형의 약물은 처방전으로 약국에서만 판매되며 남용해서는 안됩니다-의사는 상태를 완화하고 신체에 해를 끼치 지 않기 위해 올바르게 사용하는 방법을 설명합니다.

VSD의 공격을 막기 위해 취할 수있는 조치가 위에 나열되어 있습니다. 또한 근긴장 이상으로 할 수없는 조치가 더 정확하게 도움이되지 않는 조치를 알아야합니다.

  • 모든 공격을 할 때마다 정신적으로 죽는 것-이것은 신경계를 두려움으로 더욱 긴장시킵니다.
  • 아드레날린 돌진을 일으키는 위험한 스포츠에 종사하십시오.
  • 먹기를 거부하십시오 (배고픈 식단);
  • 술과 연기를 마신다.
  • 신경계에 활력을주는 커피와 음료를 마신다.
  • 신선한 공기를 마시지 말고 갇혀 앉으십시오.
  • 컴퓨터 모니터에 장시간 앉아 있으면 깜박임이 신경계에 부정적인 영향을 미칩니다.

VSD 환자의 영양 균형이 맞아야합니다. 일부 요소가 누락 된 경우 약국 단지를 구입하여 신체 공급을 보충 할 수 있습니다. 요가, 수영 또는 달리기 및 기타 스포츠에 가입하여 일상 활동에 신체 활동을 도입해야합니다. 물리 치료는 또한 신경계를 강화시킬 수 있습니다..

가장 일반적인 절차는 메자 톤, 마그네슘, 유 필린 (약은 VSD의 유형에 따라 선택됩니다)을 사용한 전기 영동입니다. 의사는 익모초, 발레리 안의 팅크를 처방 할 수 있습니다. 두통으로 고생하는 경우 피라 세탐 복용.

환자가 냉담하고 우울하면 항우울제가 처방됩니다. 혈액에서 세로토닌 수치를 정상화하는 약물이 잘 나타났습니다. 예를 들어, escitalopram은 중독성이 없으며 오랫동안 복용 할 수 있으며 의사가 처방합니다..

소량으로 코스를 시작해야하며 점차 의사가 권장하는 코스로옵니다. 항우울제 치료는 금단 증상을 일으키지 않도록 점진적으로 끝내야합니다. 동시에 의사는 신경계, 정제가 수면을 정상화하기 위해 비타민을 처방 할 수 있습니다.

의무적 인 권장 사항은 일과 휴식 사이를 번갈아 가며 담배를 끊고 라이프 스타일을 건강한 생활에 가깝게 만드는 것입니다. 부정적인 감정, 스트레스 및 자극을 피하고 분노를 관리하는 법을 배우고 어떤 상황에서도 긍정적 인 것을 찾으십시오..

예방

위기 예방은 건강한 생활 방식, 신선한 공기에서 자주 걷기, 기분의 정상화, 균형 잡힌 식단이 될 것입니다.

식물성 긴장 이상증은 별도의 질병이 아니며 신경계의 오작동만을 반영한다는 것을 이해해야합니다..

이것은 신체 활동을 조절하기 위해 모든 조치를 취해야하며 더 이상 VSD 및 기타 질병의 공격으로 인한 불편 함을 경험하지 않음을 의미합니다.