수면 장애의 진단 및 치료

수면은 몸에 꼭 필요한 음식이며 음식보다 더 중요합니다. 부스트의 비 유적 표현에 따르면 부스트는 "수면은 마술 등불인데, 눈으로 보는 것은 인생 자체가 기적적인 모든 것을 닫았다"고 말했다..

수면은 몸에 꼭 필요한 음식이며 음식보다 더 중요합니다. 부스트의 비 유적 표현에 따르면 부스트는 "수면은 마술 등불인데, 눈으로 보는 것은 인생 자체가 기적적인 모든 것을 닫았다"고 말했다. 그것은주기, 단계 및 단계의 형태로 특정 폴리 그래픽 사진의 자연적인 순차적 변화를 특징으로하는 유기체의 유 전적으로 결정된 상태이다. 수면의 양은 "삶의 질"이라는 개념의 주요 구성 요소 중 하나입니다. 따라서 수면은 깨어있는 기간 이상 사람의 건강과 복지에 영향을 미칩니다. 18 일 21 시간 40 분 동안 가장 긴 깨어남이 지속되었습니다. 기록은 흔들 의자 좌석 경쟁에서 기록되었습니다. 우승자는 환각, 언어 및 시각 장애, 기억 상실로 업적을 지불했습니다..

성인의 평균 수면 요구량은 하루에 7-8 시간입니다. 알버트 아인슈타인은 "내 인생의 3 분의 1이 아니라 최악의 잠을 자고있다"고 썼습니다. 그러나 상당히 넓은 범위 (4-10 시간) 내에서 변경이 가능합니다. 수면은 대사 과정 (특히 수면 중에 성장 호르몬이 방출 됨)에서 중요한 역할을하며, 정보 처리 및 저장을 촉진하고, 빛의 변화 (주야)에 신체를 적응시키고 (T- 림프구를 활성화시켜) 면역을 회복시킵니다. 미겔 데 세르반테스는 소설 '돈키호테'에서 다음과 같은 방법으로 수면의 기능을 설명합니다. "... 꿈을 발명 한 우리 주님은 복이 있습니다. 밤에는 여행자를 덮는 망토입니다. 배고픈자를위한 음식입니다. 목 마른 사람을위한 물 한 모금입니다..

수면은 이기종 프로세스입니다. 그것은 뇌의 기능적 상태의 순서입니다-서파 수면 (정통 수면, 꿈이없는 수면) 및 REM 수면 (역설적 수면, 꿈꾸는 수면 또는 REM- 단계). 정상적인 8 시간 수면은 4-6 기복 주기로 구성되며 각주기는 약 90 분입니다. 동시에, 일반적으로 야간에는 수면 시간이 총 수면 시간의 75–85 %를 차지하고 REM 수면 단계는 15–25 %에 불과합니다..

느린 수면 단계에서는 4 단계로 구분됩니다. 첫 번째 단계 (졸음)는 뇌파 (EEG)에 알파 리듬이 없다는 것이 특징입니다. 이는 뇌파의 특징적인 징후입니다. 두 번째 단계는 초당 13-16 주파수의 "졸린 스핀들"(시그마 리듬)의 리듬과 K- 복합체의 등록이 특징입니다. 세 번째 단계는 델타 범위에서 느린 리듬으로 EEG에 나타나는 것이 특징입니다 (델타 활동은 스테이지 시간의 20 % ~ 50 % 소요). 동시에“졸린 스핀들”은 계속 자주 나타납니다. 네 번째 단계는 뇌파에 높은 진폭의 느린 델타 리듬을 등록하는 것이 특징입니다 (델타 활동은 스테이지 시간의 50 % 이상이 소요됨). 저속 파 수면 단계의 제 3 및 제 4 단계는 소위 델타 수면을 구성한다. 수면이 느리면 호흡 빈도와 심장 박동수, 근육 이완 및 느린 안구 운동 (부교감 신경계의 우세)이 감소합니다. 느린 수면이 깊어짐에 따라 잠자는 사람의 총 움직임 수가 최소화됩니다. 지금은 그를 깨우기가 어렵습니다. 느린 수면 중에 깨어날 때, 사람은 보통 꿈을 기억하지 않습니다. 느린 수면 단계는 밤 상반기에 극대화됩니다. 느린 파도 수면의 주요 기능은 신진 대사입니다.

REM 수면 단계는 낮은 진폭의 EEG 리듬과 느린 주파수와 높은 주파수 리듬 (알파 및 베타 리듬)의 존재로 주파수 범위에서 특성화됩니다. 이 수면 단계의 특징은 초당 4-6 주파수의 소위 톱니 방전입니다. REM 수면에서는 생리 기능이 활성화되고 (교감 신경계가 우세합니다) 호흡 및 심박수가 증가하고 침목의 운동 활동이 증가합니다 ( "식물 폭풍"발생). 이 경우 안구의 움직임이 빨라집니다 (잠자는 사람은 꿈을 봅니다). 급격한 안구 운동이 끝난 후 10-15 분 후에 그를 깨우면 꿈에 대해 알려줍니다. 꿈은 비유적인 표현으로, 종종 감정적으로 채색되어 수면 중에 발생하며 주관적으로 현실로 인식됩니다..

꿈은 수면 중에 모든 피질이 억제되는 것은 아니라는 사실에 의해 설명됩니다-일부 피질은 계속 흥분되어 특정 감각을 만듭니다. 꿈의 가장 중요한 기능은 심리 보호입니다. Herodotus는 다음과 같이 썼습니다. "일반적으로 사람들은 낮 동안 자신의 생각에 대해 꿈을 꿉니다." REM 수면 단계는 아침 시간에 최대화됩니다. REM 절전의 주요 기능은 정보 처리이며 행동 프로그램을 만듭니다. 예를 들어, 모든 사람은 Dmitry Mendeleev가 화학 주기율표를 꿈꾸 었다는 것을 알고 있습니다 (이것은 REM 수면 중에 발생했습니다). 인간의 수면과 각성 기간은 일주기 주기성으로 대체됩니다. 일주기 리듬주기 (신체의 "내부 시계")는 일반적으로 24 시간에 가깝습니다. 신체의 일주기 활동을 조절하는 호르몬은 송과선에서 생성되는 멜라토닌입니다..

거의 모든 사람이 자신의 삶에서 적어도 한 번은 수면 장애를 겪었습니다. 일부 연구자들에 따르면 수면 장애는 성인 인구의 최대 45 %에 영향을 미칩니다. 동시에, 수면 시간이 짧은 사람들 (6 시간 미만)은 나이가 들수록 증가합니다. 캘리포니아에서 실시 된 한 연구에 따르면 1 박에 6 시간 이하를자는 사람은 7-8 시간을자는 사람보다 사망률이 더 높았습니다. 미국에서 수면 장애의 직접 및 간접 비용은 매년 약 1,000 억 달러로 추산됩니다.

불면증 (이전에는 "불면증"이라는 용어가 사용됨)-수면을위한 충분한 시간과 조건의 이용 가능에도 불구하고 발생하는 다양한 유형의 일상 활동의 방해에 의해 나타나는, 시작, 지속 시간, 강화 또는 수면의 질에 반복 된 방해. O.? Muravyova의 비유적인 표현에 따르면 : "불면증은 밤의 심도에있는 별들의 묵상입니다." 불면증의 가장 흔한 원인은 스트레스, 신경증, 정신, 신경계, 체세포 질환, 통증 현상 및 다양한 외부 부작용입니다. 불면증의 가장 중요한 임상 징후는 수면 불량 및 수면 부족에 대한 불만, 한 달에 적어도 일주일에 세 번 수면 장애, 불면증 및 그 결과에 대한 우려 (야간 및 낮 모두) 및 불만족스러운 기간 및 / 또는 품질로 인한 것입니다. 심각한 불편 함이나 사회적 및 전문적 기능 장애.

현대 분류에 따르면 상황 불면증 (지속 기간-최대 1 주일), 급성 불면증 (3 주 미만의 기간) 및 만성 불면증 (지속적인 3 주 이상)이 구별됩니다. 만성 불면증은 지속적인 스트레스, 우울증, 불안, 불면증을 유발 한 질병의 지속적인 진행 및 "장수 한"벤조디아제핀의 장기간 사용에 의해 촉진됩니다. 불면증의 임상 사진에서 전 염증, 자궁 내 및 사후 장애는 구별됩니다.

표 도 1은 다양한 신경계 질환에서 불면증의 발생률을 보여준다..

수면과 치매

현재 46 ~ 772 ~ 524 명의 노인이 러시아에 산다. 노인 문제 중에서 수면 장애가 가장 중요합니다. 여러 역학 연구에 따르면 65 세 이상 인구의 25 %에서 48 %가 다양한 수면 장애를 겪고 있습니다. 노인의 수면 장애의 주요 증상은 불면증에 대한 지속적인 불만, 잠들지 않는 지속적인 어려움, 피상적이며 간헐적 인 수면, 생생한 존재, 여러 꿈 (종종 고통스러운), 조기 깨우기, 깨어있는 것에 대한 불안감, 다시 잠들 수없는 어려움 및 감각 부족입니다. 수면에서 휴식을 취하십시오. 동시에, 불면증의 형태 중에서 프리 솜닉 장애는 70 %, 면내 장애-60.3 % 및 사후 장애-32.1 %를 차지합니다. 노화에 따라 총 수면 시간이 줄어들고 피상 단계의 지속 시간이 증가하며 잠이 들거나 잠이 드는 시간이 증가합니다. 결과적으로 노인들은 잠들기까지 더 오랜 시간이 걸리고 휴식을 가져 오는 깊은 수면 단계에 도달합니다. 이러한 수면 구조로 인해 "밤새 윙크하지 않았다"와 같은 불만이있을 수 있습니다. 그러한 사람들이 실수로 깨어 난 경우 오랫동안 깨어있을 수 있습니다. 한밤중에 기상 관련 나이가 증가하고 밤에 수면의 질이 저하되면 낮에 잠이 들지 않고 낮에 잠이 들지 않아도됩니다..

치매 환자의 수면 장애가 특히 중요하다. 치매는 사고 및 기억의 1 차 장애 및 2 차 정서적 및 행동 장애에 의해 나타나는 유기 뇌 손상의 결과로서 정신 기능의 확산 장애로 이해된다. 치매 환자의 경우 수면 장애는 밤에는 깨어 있고 낮에는 졸음으로 수면 반전의 형태로 일주기 리듬의 장애로 인해 발생합니다. 매일의 리듬을 위반하면 방향 감각 상실, 불안한 행동, 까다 로움, "여행 준비", 침대 린넨 매듭 뜨개질, 옷장에서 물건 꺼내기 등의 행동 장애가 나타납니다. 그러나 수면 장애 자체가 치매를 유발할 수 있습니다. 따라서 워싱턴 대학교 (University of Washington)의 연구원들은 수면과 치매 사이의 연관성을 확인했습니다. 실험 결과 수면 중에 아밀로이드 단백질의 농도가 감소하는 것으로 나타났습니다. 과학자들에 따르면, 아밀로이드 단백질의 함량은 뇌 활동과 관련 될 수 있으며, 이는 깨어있는 동안 더 높습니다. 이것은 뇌의 플라크가 이미 형성되기 시작할 때 중년에 가장 위험하지만 질병의 증상은 몇 년 후에 만 ​​나타날 것이므로 과학자들은 사람들이 특히 중년의 수면을 더 권장합니다..

수면과 우울증

우울증 (위도에서?-억제)은 자신에 대한 부정적인 비관적 평가, 주변 현실에서의 자신의 위치 및 미래에 대한 병리학 적으로 낮은 기분 (저혈압)을 특징으로합니다. 미겔 데 세르반테스의 비유적인 표현에서 : "수면은 문제를 일으키는 데 가장 좋은 약입니다." 수면 장애는 우울증의 필수 증상이며 일반적인 신경 화학 과정에 의해 설명됩니다. 따라서 세로토닌과 멜라토닌의 중재 장애는 우울증의 발병에 중요한 역할을하며 다른 한편으로는 수면 조직에서 매우 중요합니다. 우울증의 수면 장애는 100 %의 사례 (불면증 및 수면-각성주기의 역전으로 나타남)에 도달하는 수면 장애를 특징으로하며, 정서 장애의 출현 (우울증의 유일한 증상)보다 먼저 나타날 수 있으며 우울 증상의 임상 징후가 사라진 후에도 지속될 수 있습니다.... 우울증에서 주관적 수면 평가와 객관적인 수면 특성 사이의 관계는 종종 모호합니다. 종종 환자는 많은 밤 동안 수면이 완전히 부족하다고 불평합니다. 그러나 객관적인 연구에서 수면은 존재하는 것이 아니라 지속 시간이 5 시간을 초과합니다 (왜곡 된 수면 인식 또는 "수면 무의식 증"). 우울증은 자살의 위험이 있습니다. 매년 약 1 백만 건의 자살 사건 중 최대 50 %가 우울증 환자입니다. 러시아의 자살 건수는 인구 10 만 명당 36-38 건입니다 (세계에서 같은 지표는 14.5입니다). WHO가 제정 한 자살 빈도의 임계 수준은 10 만 명당 20 명입니다. 만성 수면 문제는 자살 위험을 2.6 배 증가시킵니다. 이것이 미시간 대학의 미국 과학자들이 얻은 결론입니다. 가장 큰 위험은 알람 시계보다 훨씬 일찍 깨어 난 사람들입니다..

수면과 뇌졸중

뇌졸중 (라틴어 "블로우"로 번역)은 뇌의 가장 심각한 형태의 혈관 병변 중 하나입니다. Y.? I.? Levin et al. (2008), 뇌졸중의 45 %는 아침에, 낮에는 32 %, 밤에는 수면 중에 23 %가 발생합니다. 또한, 깨어 난 후 처음 몇 시간은 뇌졸중 발생 측면에서 특히 위험합니다. 가장 심각한 수면 장애는 출혈성 뇌졸중과 중앙 구조에 대한 초점의 최대 근접성으로 인해 발생합니다. 주요 원인 (스트로크) 외에도 수면의 구조적 변화 형성에서 수면 – 깨우기주기 조절의 원래 특징도 크게 기여합니다. 뇌졸중의 수면 장애는 불면증, 수면-각성주기의 장애 및 수면 중 수면 무호흡과 같은 호흡 장애의 형태로 나타납니다. 뇌졸중 환자의 불면증은 수면 시간의 변화, 빈번한 야간 각성 및 밤의 수면 만족 부족으로 특징 지어지며 이는 주로 삶의 질에 영향을 미칩니다. 우리의 연구 결과 (S.? P.? Markin et al., 2009)에서 볼 수 있듯이 불면증을 앓고있는 뇌졸중 환자의 일반적인 정신 건강 지수는 43.5 ± 4.0 포인트 (최대 110 점)에 불과했습니다., 이는 표준의 39.6 %에 해당합니다..

뇌가 뇌졸중에서 회복하는 능력에 대해 말하면 가소성의 역할에 주목해야합니다. 가소성은 내인성 및 외인성 요인의 영향으로 구조 및 기능적 조직을 변화시키는 신경 조직의 능력입니다. 그 자체로 급성 뇌 손상은 소성 과정을 활성화시키는 강력한 요인입니다. 그러나, 형태 학적 및 기능적 결과는 또한 수면 장애의 심각성에 크게 좌우된다. 따라서 Y.? I.? Levin et al. (2008), 뇌졸중의 급성기에 수면 구조의 변화는 중요한 예후 가치가있다. 모든 수면 단계를 가진 환자의 생존율이 89 % 인 것으로 입증되었습니다. 수면 단계를 식별하는 능력이 없으면 치명적인 결과는 100 %입니다. 결과적으로 뇌졸중을 앓은 환자의 재활 치료 중에 수면 장애에주의를 기울여야합니다..

수면과 고통

국제 통증 연구 협회는 통증을 실제 또는 잠재적 조직 손상으로 인한 불쾌한 감각 및 정서적 상태로 정의합니다. 미국의 18 세 이상의 인구에 대한 전화 조사에 따르면 약 9 억 9 천만 명의 사람들이 야간 통증에 대한 불만을 가지고있는 것으로 밝혀졌습니다. 한 연구에 따르면 통증과 수면 관계가 양방향이라는 것이 밝혀졌습니다 (환자가 악순환에 있습니다. 통증이 증가하면 불면증이 생기고 불면증이 통증을 증가시킵니다). 또한 밤에 55 %의 경우 사람들은 두통 (먼저 편두통)에 대해 걱정합니다..

편두통은 혈관 운동 조절의 유전 기능 장애로 인한 만성 질환으로 간주되며, 심한 두통의 고정 관념 발작 발작으로 나타납니다. 편두통 발생에 중요한 역할은 특정 신경 화학적 결함 (뇌의 모노 아민, 특히 세로토닌의 불충분 한 신진 대사)의 유전에 의해 수행됩니다. 편두통과 수면 장애의 동반은 무엇보다도 일반적인 병리학 적 메커니즘에 의해 설명됩니다. 세로토닌은 수면-각성주기의 형성에 관여하며 통증의 가장 중요한 신경 전달 물질 중 하나입니다 (편두통 발병 단계에 따라 수준이 변합니다). 수면-각성주기의 편두통은 수면 중 자율 장애 (공황 발작 요소 포함)를 동반하고, 수면 중 신체 활동이 증가하고, 불안 및 우울증의 수준이 높아지고, 삶의 질이 크게 저하됩니다. 이 경우 편두통 수면의 발달에서 가장 중요한 요인은 야간 수면 부족입니다..

수면과 파킨슨증

파킨슨증은 3 가지 질병 그룹을 통합한다 (McDowel et al., 1998) : 파킨슨 병 (특발성 파킨슨증), 증상 적 파킨슨증 및 "파킨슨증 플러스". 파킨슨증에 대한 공식은 P = G ± P ± T ± PN / NH이며, 여기서 P-파킨슨증, G-hypokinesia, P-강성, T-진전, PN-자세 불안정성, HH-보행 장애. 그러나 최근에는 파킨슨 병의 소위 비 운동 증상, 즉 자율 장애, 정서적 (불안), 정신병 적 장애 (악몽, 환각, 착각 및 수면의 정신 운동 동요) 및 수면 장애에 더 많은 관심이 기울여졌습니다. 파킨슨 병의 수면 장애는 불면증 (60 % 이상), 수면주기의 역전 (30 %의 주간 수면도) 및 수면 무호흡증 증후군, 그리고 "특정"(도파민 시스템의 결함의 결과)으로 나타나는 "비특이적"으로 나뉩니다. 그리고 밤에 운동 장애의 형태 (치료의 합병증) (저산소증, 근육 강성, 불안한 다리 증후군, 균류, REM 수면 단계의 행동 장애 (15-19 %)).

수면 장애 진단

불면증 진단 조치에는 개인의 개별 연대기 고정 관념, 그의 전문 활동, 특정 임상 사진, 심리 연구 결과 (Spielberger 테스트 (불안 평가), CES-D 척도 (우울증 평가), 주관적 수면 평가 설문지 (러시아 연방 보건부의 수면 센터)가 포함되어야합니다, 증후군 "수면 무호흡증"을 선별하기위한 설문지), 다 염증 연구 결과 및 불면증 유지.

Polysomnography는 수면 중에 다양한 생리적 매개 변수를 병렬로 등록하는 방법입니다. 이 경우 가장 중요한 것은 뇌파, 뇌전도 및 근전도입니다. 이 3 가지 지표의 종합 평가를 통해 환자가 어느 수면 단계에 있는지 결정할 수 있습니다. 수면 기록의 결과에 따라 최면이 작성됩니다 (그림 1)..

최면의 분석을 통해 환자의 수면 지표가 규범 지표에 해당하는지 여부와 수면에서 정확히 발생하는 현상과 장애의 원인이 될 수있는 것을 결정할 수 있습니다.

불면증 치료에 대한 현대적인 접근

현재 불면증의 치료에는 비 의학 (수면 위생, 심리 요법, 물리 치료, 광선 요법, 뇌파) 및 의학적 치료 방법이 모두 사용됩니다. 동시에, 수면 위생을 관찰하는 것이 매우 중요합니다. 잠을 자고 동시에 일어나고, 주간 수면을 배제하고 (특히 오후에) 밤에는 차나 커피를 마시지 말고 스트레스가 많은 상황, 정신적 스트레스를 줄이십시오 (특히 저녁에), 저녁에 신체 활동을 조직하고 (취침 전 3 시간 이내에) 수면 전에 정기적으로 물 절차를 사용하십시오. 갈리 버트는 다음과 같이 썼다..

현재 3 가지 세대의 최면제가 있습니다 : 에탄올 아민 유도체 (Donormil), 벤조디아제핀 및 비-벤조디아제핀 최면제 (사이클로 피 롤론 및 이미 다조 피리딘의 유도체). 약물 요법의 주요 원칙은 낮은 유효 용량의 임명, 최적의 약동학 특성을 갖는 약물의 선택, 간헐적 요법 (일주일에 2 ~ 3 회), 약물의 단기 사용 (3-4 주) 및 점차 최면의 철회입니다..

불면증의 치료에는 Donormil (doxylamine) (H1- 히스타민 수용체 길항제)이 널리 사용됩니다. 도노 르 밀의 작용의 특징은 솜털 생성 구조에 직접적인 영향이 없다는 것인데, 그 효과는 활동을 억제함으로써 각성 시스템 수준에서 수행됩니다. 근본적으로 다른 최면 작용 메커니즘 (전통적인 최면제와 비교하여)은 "수면 최면제"의 복용량을 줄이면서 최면을 취소해야 할 때 하나의 약물을 다른 약물로 바꿀 때 더 광범위하게 사용될 수 있습니다.

Donormil과 다른 그룹의 최면의 효과 비교

뇌졸중 후 환자의 수면 장애에 대한 Donormil (S.? P.? Markin, 2008)

2-3 주 된 허혈성 뇌졸중을 앓은 54.7 ± 4.9 세의 총 60 명의 환자를 검사했습니다. 일주일에 4 ~ 7 회 100 %의 사례에서 다양한 수면 장애가보고되었습니다. 설문 조사 (주관적 수면 평가의 설문지)에 따르면 치료 전에 수면 장애 (11.9 ± 0.18 포인트)가 34 명 (56.7 %)에서 발견되었으며 수면 기능의 경계 값 (19.9 ± 0.17 포인트)이 발견되었습니다. 26 명 (43.3 %). 평균 점수는 16.2 ± 0.15 점입니다. 그 후, 주요 그룹의 환자는 14 일 동안 잠자기 15-30 분 전에 15mg (1 정)의 용량으로 도노 르밀을 복용했습니다. 대조군의 환자는 위약만을 받았다. 연구 결과에 따르면, 도노 르 밀의 사용은 주요 그룹의 환자에서 수면의 모든 개선 (모든 특성의 수면 포함)에 크게 기여하는 것으로 나타났습니다 (그림 2). 따라서 수면의 질에 대한 총 평가는 25.2 ± 0.14 점 (p 0.05)이었습니다..

노년기 수면 장애에 대한 Donormil (S.? P.? Markin, 2009)

67.5 ± 3.6 세의 나이에 총 59 명의 환자를 검사했다. 신경 심리학 적 테스트 결과 (테스트 "5 단어", 테스트 슐트 및 테스트 "시계 그리기")에서 볼 수 있듯이 17 명 (28.8 %)만이 정상적인 테스트 점수를 받았습니다. 42 명 (71.2 %)-다양한 심각성의인지 장애. 동시에 모든 환자는 일주일에 5-7 번 수면 장애에 대해 불평했습니다. 따라서 주관적 수면 평가 설문지에 따르면 수면 장애 (11.2 ± 0.16 점)는 39 명 (66.1 %)에서 발견되었으며 수면 기능의 경계 값 (19.8 ± 0.15 점)은 20 명 ( 33.9 %). 평균 점수는 15.2 ± 0.15 점입니다. 이어서, 모든 환자 (인지 기능 장애가있는 환자 포함)는 14 일 동안 잠자기 15-30 분 전에 15mg (1 정)의 용량으로 도노 르밀을 복용했습니다. 연구 결과에 따르면, 도노 르 밀의 사용은 모든 환자들 사이에서 수면 (모든 특성의 수면 포함)의 상당한 개선에 기여했음을 보여 주었다 (그림 3). 따라서 수면의 질에 대한 총 평가는 25.2 ± 0.14 점 (p

S.P. Markin, 의학 박사

보 로네시 주립 의학 아카데미. N. N. Burdenko, 보 로네시

수면 장애 및 치료, 동반 질환 및 예방 조치

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수면 장애는 많은 원인에서 흔히 발생하는 문제입니다. 이 장애는 생명을 크게 악화시키기 때문에 긴급한 치료가 필요합니다..

장애 및 증상의 유형

그러한 위반을 일으킨 것에 따라 다음과 같은 품종이 구별됩니다.

첫 번째 종류는 불면증에 지나지 않습니다. 잠이 드는 과정은 여러 가지 이유로 복잡합니다. 약물 복용과 관련되거나 유기 장애로 인한 정신 신체적 할당.

Hypersomnia는 밤에 수면 부족으로 하루 종일 과도한 수면으로 나타납니다. Parasomnia는 일부 장기의 오작동으로 인해 내부 이유로 발생합니다. 이러한 유형의 장애는 몽유병, 야뇨증을 통해 나타날 수 있습니다..

본질과 관련하여 위반은 일반적으로 다음과 같이 나뉩니다.

  • 잠들기 어려움;
  • 밤에는 잠들지 않는다.
  • 하루 동안 불면증 후 결과.

수면 장애의 징후는 다음과 같습니다.

  • 한 시간 이상 잠들지 못함;
  • 깨어날 때 두통;
  • 과민성;
  • 밤에 자주 깨우침;
  • 피로;
  • 메모리 문제.

그 원인

수면 문제는 여러 요인으로 인해 발생할 수 있으며 내부 및 외부 요인과 관련이 있습니다. 가장 일반적인 자극 요인은 다음과 같습니다.

  • 아이의 출현으로 인한 체계적인 수면 부족, 작업 일정의 변화;
  • 알코올 음료 섭취, 카페인 함유 약물 정신병 자극, 커피;
  • 특정 약물 복용 후 결과;
  • 과도한 불안;
  • 빈번한 스트레스;
  • 질병의 존재;
  • 만성 질환의 재발;
  • 연령 관련 변화;
  • 부적절한식이 요법, 취침 전 식사;
  • 소음, 밤에는 빛의 형태로 자극제의 존재;
  • 높은 실내 온도, 뜨거운 담요, 불편한 베개 및 기타 수면 위생 문제;
  • 경관 변경 (다른 장소로 이동);
  • 장거리 여행 (시간대의 급격한 변화는 신체의 생체 리듬에 실패 함).

수면 장애를 유발 한 이러한 원인 중 일부는 빨리 제거되고 다른 원인은 장기 치료가 필요합니다..

수면을 방해하는 질병

질병은 수면 장애를 유발할뿐만 아니라 그 과정의 결과가 될 수 있습니다. 불면증에 수반되는 가장 흔한 질병은 다음과 같습니다.

  • 수면 무호흡증. 이 질병으로 고통받는 사람들은 아침에 지쳐 피곤합니다. 이것은 빈번한 기침, 수면 중 코골이로 휘파람, 10 초 이상 호흡 정지로 이어집니다. 이러한 정지는 수면을 불안하고 얕으며 간헐적으로 만듭니다. 방치 된 형태의 질병은 수면 부족, 산소 부족으로 인한 장기 기능 상실뿐만 아니라 사망으로 가득 찬 장기간의 여러 호흡 정지를 통해 나타날 수 있습니다.
  • 기면증. 기면증은 종종 잘못된 장소에서 자고있는 사람이 특징입니다. 이 질병에는 천식이 동반 될 수 있으며, 그 징후는 자발적으로 근육 톤이 없어져 넘어져 부상을 입을 수 있습니다. 이 질병은 감정의 증가 배경에서 나타납니다..
  • 불안한 다리 증후군. 이 증후군은 밤에 다리를 비틀어 졸음을 나타냅니다. 이것은 누군가가 다리의 송아지를 따라 달리고 있다는 지속적인 느낌 때문에 발생합니다. 이는 사람이 그것을 반사적으로 던져 버립니다. 이 사건의 이유는 신체에 특정 비타민과 미량 원소가 부족하기 때문일 수 있습니다. 예를 들어 철과 엽산이 함유 된 마그네슘뿐만 아니라 티아민이 함유 된 다양한 B 비타민. 비슷한 증후군은 알코올 중독, 당뇨병, 갑상선 질환으로 고통받는 사람들의 특징이기도합니다.
  • 수면 마비. 많은 사람들 에게이 이상하고 무서운 현상은 근육의 색조에 반응하는 뇌의 일부 부분이시기 적절하게 깨어나 기 때문에 발생합니다. 따라서 사람이 깨어 났지만 움직일 수는 없습니다. 정상적인 상태에서는 이러한 프로세스가 활성화되기 전에도 활성화됩니다. 병리학 또는 수면과의 지속적인 문제가있는 경우이 현상의 가능성이 증가합니다.
  • 몽유병. Somnambulism은 꿈 속에서 걷는 것뿐만 아니라 침대에 앉아 다른 간단한 행동을하는 형태로 나타납니다. 이 순간에 뇌의 일부가 활동적이라는 사실은 밤의 휴식을 불충분하게 만듭니다. 몽유병에 대한 정확한 이유는 없으며 아마도 신경 흥분성, 정신 장애의 징후 및 유전 적 결정론입니다..

우울증, 골연화증, 관절염, 다발성 경화증, 죽상 동맥 경화증, 기관지 천식 및 기타 질병에서도 수면 부족이 관찰됩니다..

연락 할 의사

불면증이 나타나면 치료사 또는 Somnologist에게 연락하는 것이 좋습니다. 후. 추가 진단 수행 방법 환자는 심장 전문의, 신경과 전문의, 정신과 의사, 내분비 전문의, 또는 심리학자라고 할 수 있습니다. 수면 장애의 원인에 따라 선택.

많은 사람들이 스스로 문제를 해결하고 약을 복용하고 전통 약을 사용하기로 결정합니다. 대체 의학이 남용되지 않으면 아무런 문제가 없지만 불면증은 일종의 문제의 징후라는 것을 기억할 가치가 있으므로 행동의 신호로 고려해야합니다..

그러나 약물 요법과 관련하여 자체 약물 치료와 관련하여주의해야합니다. 그 이유는 일부 강력한 수면제가 중독성이 있기 때문입니다. 그리고 더 효과적이지 않습니다. 그리고 당신이 그들을 거부하면, 수면 장애는 훨씬 더 큰 힘으로 나타날 수 있습니다..

수면 장애를 무시하면 질병의 징후가 증가하고 불면증의 증상이 증가 할 수 있습니다.

진단

치료 과정을 시작하기 전에 의사는 진단해야합니다. 문제의 원인을 식별하기 위해 필요합니다. 심각한 질병이있을 수있는 여러 가지 이유로 수면 장애가 유발 될 수 있으므로이 단계가 가장 중요합니다.

가장 일반적인 진단 방법은 다음과 같습니다.

  • 폴리 솜노 그래피. 이것은 명확한 수면 문제를위한 가장 정확한 탐색 옵션입니다. 그것은 심전도를 연결하는 것으로 구성되며, 수면 중 심장의 활동을 기록하기위한 센서가 사람에게 연결되며 뇌파 검사는 센서를 사용하여 생화학 적 뇌 활동을 모니터링합니다. 또한 호흡 기관의 호흡, 산소 포화도를 모니터링합니다.
  • SLS (평균 수면 대기 시간 진단) 이 탐색 방법은 기면증의 명확한 징후에 사용됩니다. 진단의 원리는 하루 종일 5 번 잠이 들도록 노력하는 것입니다. 각 세션은 20 분 동안 지속되며 두 번째 세션은 2 시간 후에 발생합니다. 환자가 잠들기 위해 5 분 미만이 필요한 경우, 기면증이 진단됩니다. 건강한 사람의 정상적인 가치는 10 분입니다..

제시된 방법 외에, 수면 장애에는 추가적인 방법이 사용됩니다. 여기에는 테스트 제공, MRI, CT가 포함됩니다. 그들은 의심되는 진단을 확인하거나 반박해야합니다..

수면 장애 치료

수면 불량의 원인을 찾은 후 치료가 처방됩니다. 그것은 전통 의학 방법을 사용하여 약물 복용, 물리 치료 절차 수행으로 구성 될 수 있습니다.

약물 치료가 가장 효과적이며 무시해서는 안됩니다. 가장 인기있는 자금 그룹은 다음과 같습니다.

  • 벤조디아제핀;
  • 항우울제;
  • 항 정신병 약;
  • 중추 신경계 자극제.

1 차 약물은 수면 장애의 원인을 해결하기 위해 짧은 코스에서 사용됩니다. 여기에는 이미 다졸과 트리아 졸이 포함됩니다. 장기간 사용하면 기억 상실, 혼란과 같은 부작용이 발생합니다. 따라서 그러한 자금을 스스로 마시는 것은 권장하지 않습니다. 장기간 사용하려면 Diazepam이 포함 된 Flurazepam을 권장합니다. 그러나이 대표자들은 졸음을 유발할 수 있으므로 때로는 Zopiclon으로 Zolpidem으로 대체됩니다..

Mianserin 및 Amitriptyline과 Doxepin은 항우울제로 사용됩니다. 그들의 독창성은 서로 다른 연령대의 환자에게 처방 될 수 있으며 중독을 유발하지 않는다는 것입니다. 그러나 이것에도 불구하고 부작용을 일으킬 수 있으므로 극단적 인 경우에만 처방됩니다..

Tizercin, Chlorprothixene 및 Promethazine과 같은 세 번째 약물 그룹은 진정제 효과가있는 항 정신병 약제이며 심한 경우에만 처방되며 다른 약물은 효과가없는 후에 만.

약한 자극제는 아스코르브 산 및 글루탐산을 포함한다. 그들은 가벼운 졸음으로 고통받는 사람들에게 적합합니다..

민간 요법

전통적인 방법을 사용하여 수면 장애를 제거 할 수 있습니다. 그러나 시작하기 전에 의사와 상담 할 가치가 있습니다. 일부 약물은 알레르기 또는 다른 증상의 형태로 신체에 부정적인 반응을 일으킬 수 있기 때문에.

효과적인 전통 의학은

  • 딜 주입. 요리를 위해서는 말린 딜 씨앗 한 스푼과 끓는 물 한 컵 반이 필요합니다. 1 시간 동안 주입 한 후 2 주 동안 하루에 두 번 치료법을 마 십니다.
  • 카모마일 차. 불쌍한 수면은 카모마일 차로 치료할 수 있습니다. 끓는 물 반 리터의 경우 2 큰 스푼의 건조 원료가 필요합니다. 30 분 동안 고집하고 취침 전에 사용하십시오.
  • 따뜻한 우유. 취침 전 우유의 최면 효과는 과학자들에 의해 입증되었으므로 수면 장애가 발생할 때이 옵션이 가장 저렴하고 효과적입니다. 또한 따뜻한 우유는 꿀과 결합 될 수 있습니다.
  • 발레리 안 팅크. 불면증의 원인이 신경 과잉 흥분되면, 발레리 안 팅크가 잠들 수 있습니다. 그것을 준비하려면 건조한 식물 뿌리가 필요합니다. 작은 조각을 갈아서 끓는 물을 부으십시오. 한두 시간 후에 잠자기 직전에 마신다..

수면 장애의 결과

대부분의 수면 문제는 약물 치료 및 기타 방법으로 제거 할 수 있습니다. 그러나 어떤 방법으로도 제거 할 수없는 합병증의 위험이 있습니다. 그들은 불면증을 일으킨 질병을 무시한 형태로 나타납니다..

수면 장애는 합병증과 만성 질환의 빈번한 재발로 이어질 수 있습니다. 종종 치료는 약물 만 사용하여 피상적입니다. 일부 질병은 완전히 치유되지는 않지만 단순히 치유되어 불면증을 제거하지는 않지만 강화합니다..

또한 부적합한 약물이나 전통 의학 방법을 사용한 경우 전문의 또는 자체 약물 치료에 적시에 접근하면 수면 문제가 증가 할 수 있습니다.

가장 위험한 합병증은 환자의 죽음입니다. 수면 무호흡의 고급 형태로 발생이 가능합니다..

예방

수면 불량을 방지하려면 다음을 수행해야합니다.

  • 수면 위생을 준수하십시오. 활성화 환경을 만드는 것입니다. 불편한 침대, 소음, 열 및 기타 요인으로 인해 수면 장애가 발생하므로 제외해야합니다. 매트리스는 적당히 튼튼해야하며, 방은 어둡고 시원합니다. 온도는 18도를 초과해서는 안됩니다.
  • 적시에 처리됩니다. 치료가 없으면 질병은 만성적 인 형태로 발전하고 불면증을 포함한 다양한 종류의 장애를 유발합니다.
  • 수면 패턴을 관찰하십시오. 외부 모드에서 장애가 발생하면 내부 장애가 발생하여 불면증이 발생합니다.
  • 자기 전에 산책. 잠자리에 들기 전에 매일 15 분씩 걷는 것은 가난한 수면 가능성을 0으로 줄일 수 있습니다.
  • 자기 전에 신체적, 정신적 스트레스를 거부.

잠들기 몇 시간 전에 모든 중요한 작업과 신체 운동을 연기하는 것이 좋습니다..

잠들기는 21 세기에 많은 사람들에게 문제가됩니다. 그러나 예방 조치를 사용하면 피할 수 있습니다. 최후의 수단으로, 의사가 첫 증상에 도움을 요청하면 신속하게 제거하십시오.

수면기 증후군 지연

다양한 추정에 따르면 병리학은 세계 인구의 5-15 %로 기록됩니다. 지연된 수면기 증후군은 연령에 관계없이 두 성별에서 발견됩니다. 그러나 대도시에 사는 청소년기와 성인의 경우가 더 많습니다. 노인의 경우 수면 지연 증후군은 드 rare니다. 농촌 거주자에서이 장애는 고립 된 경우에 기록됩니다..

그 원인

이 24 시간주기 리듬 위반의 원인 및 발달 메커니즘은 잘 이해되지 않았습니다. 과학계에서는 그 기원을 설명하는 단일 버전이 없습니다. 이 장애는 저녁에 햇빛에 대한 신체의 병리학 적 민감성으로 인해 발생한다고 믿어집니다. 태양 에너지에 대한 과도한 감도는 필요한 양의 멜라토닌 생성을 방해합니다. 멜라토닌은 송과선 호르몬으로, 일주기 생물학적 리듬을 조절하고시기 적절한 수면을 보장합니다..

소인과 자극 요인은 다음과 같습니다.

  • 앉아있는 생활 방식, 신체 활동 부족;
  • 연구 또는 작업과 관련된 18 시간 후 활동적인 정신 활동;
  • 정보 과부하, 집중적 인 작업 일정;
  • 저녁이나 밤에 일하십시오.
  • 저녁에 과도한 신체 활동;
  • 정신적 긴장.

조짐

장애의 전형적인 증상은 원하는 시간에 잠들 수 없다는 것입니다. 밤에는 강제로 깨어있는 사람이 고통을 견뎌냅니다. 늦게 잠이 들게되면 너무 늦게 깨어납니다. 따라서 이것은 직장이나 학교에 체계적인 지각으로 이어집니다..

SPS를 가진 사람이 아침에 침대에서 일어나기가 매우 어렵습니다. 평소보다 일찍 일어나는 그는 약하고 약하다고 느낍니다. 그를 극복하는 졸음으로 인해 업무를 효율적이고 정시에 수행 할 수 없습니다. 집중력이 어려움 : 사람의 관심이 일관되지 않고 불안정합니다..

시간이 지남에 따라 수면기 지연 증후군은 신체의 체세포 상태에 문제를 일으 킵니다. 만성적 인 수면 부족으로 조기에 깨어나야하는 정기적 인 강박은 심혈관 및 신경계 질환의 발병 위험을 높입니다. 사람은 심장 수축, 두통, 현기증의 리듬을 위반한다고 불평합니다. 몸은 밤에 잠재력을 회복시킬 방법이 없기 때문에 면역계의 기능이 저하됩니다..

SPFD 처리 방법 : 치료 방법

지연 성 수면기 증후군의 치료는 질병의 임상 양상의 특성에 따라 개별 프로그램에 따라 수행됩니다. 장애를 극복하기위한 주요 조건은 사람의 삶에 부정적인 영향을 미치는 요소를 제거하고 최소화하는 것입니다. SPFN의 치료 전략에는 다음과 같은 조합으로 수행 할 수있는 다양한 활동이 포함됩니다.

  • 단기 작용 최면제로 단기 치료;
  • 필요한 취침 시간 30 분 전에 호르몬 멜라토닌 유사체를 함유 한 약물 복용;
  • 아침에 정신 자극제 사용 :
  • 8 시간에서 12 시간 사이에 카페인 함유 제품의 사용;
  • 스트레스 상태를 극복하기위한 심리 치료 활동;
  • 장애의 도발 자의 식별 및 제거에 초점을 둔 최면의 효과;
  • 물리 치료 및 마사지;
  • 물리 치료 운동 및 스포츠.

지연된 수면기 증후군을 없애려면 이른 아침 시간 (7 ~ 9)에 밝은 백색 광원을 사용하는 것이 좋습니다. 저녁에는 조명 수준을 제한해야합니다. 편안한 수면 환경을 조성하기 위해주의를 기울여야합니다. 큰 소리와 소음이 침실로 들어가면 안됩니다. 방은 환기가 잘되어야합니다. 침대는 편안하고 수면과 관련이 있어야합니다. 18 시간 후에는 각성에 수반되는 활동에 참여할 수 없습니다. 조용하고 단조로운 활동이 좋습니다..

수면 장애

1 차 수면 장애는 수면-각성주기, 생체 리듬을 생성하고 종종 행동 조건에 의해 복잡한 메커니즘에서 내인성 장애로 인해 발생합니다. 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다.

  • 불면증은 수면 중에 발생하는 비정상적인 경험이나 행동의 에피소드입니다. 여기에는 악몽과 몽유병 (4 단계 수면 중에 발생) 및 악몽 (빠른 안구 운동 중에 발생)이 포함됩니다.
  • 불면증-수면의 양, 질 또는 시간의 편차가 특징입니다. 여기에는 일차 불면증과 불면증, 기면증, 호흡 장애 (수면 무호흡증 등) 및 일주기 리듬 수면 장애가 포함됩니다..

이러한 1 차 수면 장애와 2 차 수면 장애를 구별하는 것이 중요합니다. 때때로 불안과 우울증은 수면 문제를 유발하지만 불안과 우울증은 수면 장애에 이차적 일 수 있으며 무엇이 먼저 오는지를 결정하기가 어려울 수 있습니다..

일차 불면증은 잠들거나 수면을 유지하는 데 어려움이있는 일반적인 용어입니다. 수면 요구 사항은 개인마다 다르므로 불면증은 환자가 문제로 수면 부족을 경험할 때 임상 적으로 중요한 것으로 간주됩니다. 불면증은 또한 급성 (일시적) 또는 만성으로 분류 될 수 있습니다..

수면은 다음 두 단계로 나뉘며, 각 단계는 중추 신경계 (CNS)의 다른 패턴과 관련이 있습니다.

  • 빠른 수면 단계 REM (빠른 안구 운동)-이 단계는 근골격계, 일시적인 REM 및 뇌파도 (EEG)에서 빠른 진폭의 낮은 진폭이 특징입니다. 꿈은 주로이 수면 단계에서 발생합니다.
  • 느린 수면 단계-4 단계로 나눌 수 있습니다. 각 단계마다 각성 임계 값이 상승하고 느린 진폭의 큰 진폭을 특징으로하는 4 단계 (델타)는 각성이 가장 어려운 수면 상태입니다..

사람들이 수면 장애를 경험할 때 빠르고 느린 수면 단계의 구조와 빈도에 장애가 발생합니다..

슬립 및 웨이크 사이클은 내부 클럭으로 기능하는 복잡한 생물학적 프로세스 그룹에 의해 규제됩니다. 시상 하부에 위치한 suprachiasmatic nucleus는 25 시간 주기로 멜라토닌의 방출을 담당하는 신체의 해부학 적 크로노 미터로 간주됩니다. 송과선은 밝은 빛에 노출 될 때 멜라토닌을 덜 방출합니다. 따라서이 화학 물질의 수준은 주간 깨우기 시간 동안 가장 낮습니다..

몇몇 신경 전달 물질은 수면 구조에서 역할을하는 것으로 생각된다. 여기에는 등 봉합 핵의 세로토닌, 황반의 뉴런에서 발견되는 노르 에피네프린 및 폰틴 망상 형성의 아세틸 콜린이 포함됩니다. 반면에 도파민은 깨어있는 시간과 관련이 있습니다..

이러한 모든 화학적 신경 전달 물질의 미묘한 균형의 장애는 REM 및 NREM 수면을 담당하는 다양한 생리 학적, 생물학적, 행동 적 및 EEG 파라미터를 방해 할 수있다. 불면증의 주요 원인은 의학적 상태, 심리적 장애 및 환경 문제로 나눌 수 있습니다..

건강 상태

수면 장애를 유발할 수있는 심장병에는 심근 허혈 및 울혈 성 심부전이 포함됩니다. 신경 학적 상태에는 뇌졸중, 퇴행성 질환, 치매, 말초 신경 손상, 근시 발작, 불안한 다리 증후군 및 중앙 수면 무호흡이 포함됩니다. 수면에 영향을 미치는 내분비 장애는 노인의 갑상선 기능 항진증, 폐경기, 생리주기, 임신 및 성선 기능 저하증과 관련이 있습니다..

폐 질환에는 만성 폐쇄성 폐 질환, 기관지 천식, 중앙 폐포 저 환기 및 폐쇄성 수면 무호흡증 증후군 (코골이 관련)과 같은 질병이 포함됩니다. 위장 조건은 위식도 역류를 포함합니다. 혈액 학적 장애는 발작성 야행성 혈색소뇨 증, 갈색-적색 아침 소변과 관련된 용혈성 빈혈.

불면증을 유발할 수있는 물질에는 각성제, 아편 제, 카페인 및 알코올이 포함되거나 이러한 것들을 피하면 불면증이 발생할 수 있습니다. 불면증에 연루 될 수있는 약물에는 충혈 제거제, 코르티코 스테로이드 및 기관지 확장 제가 포함됩니다..

수면에 영향을 줄 수있는 다른 상태는 열, 통증 및 감염입니다..

정신 질환

주요 정신 장애는 현재 생물학적 기초가있는 것으로 알려져 있으므로 의학적 상태의 하위 세트를 나타냅니다..

우울증은 REM 수면을 변화시킬 수 있습니다. 우울증 환자의 약 40 %가 불면증을 앓고 있습니다. PTSD (Post Traumatic Stress Disorder)는 강렬하고 끔찍한 악몽으로 이어질 수 있습니다. 불안 장애는 불면증을 유발합니다. 이들 중 가장 흔한 것은 일반 불안 장애, 공황 장애 및 기타 불안 장애입니다. 수면 상태에 대한 사고 장애와 오해는 잠재적으로 불면증을 유발할 수 있습니다

항우울제와 같은 정신병 약물은 REM 수면의 정상적인 패턴을 방해 할 수 있습니다. 벤조디아제핀이나 다른 최면제를 철회 한 리코 체 증후군이 일반적입니다..

환경의 영향

스트레스를 받거나 비극적 인 인생 사건은 불면증을 유발할 수 있습니다. 시차 및 고도 변화뿐만 아니라 교대 근무로 인해 수면주기가 중단 될 수 있습니다. 수면 부족은 수면 중 지나치게 따뜻한 환경, 환경 소음으로 인해 발생할 수 있습니다.

모든 미국인의 약 3 분의 1은 삶의 어느 시점에서 수면 장애를보고합니다. 성인의 20 % ~ 40 %가 매년 특정 시점에서 수면 문제를 호소하며, 성인의 약 17 %가 수면 장애 문제가 심각하다고 생각합니다. 수면 장애는 환자가 의료 시설을 방문하는 일반적인 이유입니다. 성인 인구의 약 3 분의 1은 만성 수면 박탈 증후군이 있습니다. 성인의 20 %가 만성 불면증보고.

나이가 증가하면 수면 장애가 발생할 수 있습니다 (30-50 세인 경우 5 %, 50 세 이상인 경우 30 %). 고령자는 밤에 더 자주 각성하여 총 수면 시간이 줄었다 고보고합니다. 노인들은 또한 의학적 상태가 있고 수면 장애를 유발할 수있는 다양한 약물을 복용 할 가능성이 더 높습니다..

일차 불면증은 여성 대 남성 비율이 3 : 2 인 여성에서 더 흔합니다. 월경주기 동안 또는 폐경기 동안의 호르몬 변화는 수면 패턴을 방해 할 수 있습니다. 폐쇄성 수면 무호흡증 (OSAS)은 여성 (2.5 %)보다 남성 (4 %)에서 더 흔합니다..

예후는 불면증 또는 다른 수면 장애의 원인에 따라 크게 다릅니다. 예를 들어, 수면 무호흡증으로 인한 불면증은 수면 무호흡증을 효과적으로 치료하며, 불응 성 대 우울증으로 인한 불면증은 우울증이 항상 성공적으로 치료되지는 않기 때문에 지속될 수 있습니다.

만성 불면증은 우울증의 위험 증가 및 자살 위험, 불안, 장애 감소, 삶의 질 저하 및 건강 관리 부담 증가와 관련이 있습니다..

불충분 한 수면은 산업 및 자동차 사고, 신체적 증상,인지 기능 장애, 우울증 및 피로 또는 졸림으로 인한 주간 성능 저하로 이어질 수 있습니다..

불면증은 수면 효율 감소 또는 총 수면 시간으로 나타날 수 있으며, 그와 관련하여 성능 또는 복지가 일부 저하됩니다. 수면의 필요성은 사람마다 다르므로 수면의 질은 총 수면 시간보다 중요합니다. 총 수면 시간은 각 개인의 평상시 야간 수면과 비교해야합니다..

초기 불면증 (초기 불면증이라고도 함)은 수면 대기 시간 (즉, 수면과 수면 사이의 시간)이 증가함에 따라 수면 장애가 발생하는 것이 특징입니다. 초기 불면증은 종종 불안 장애와 관련이 있습니다.

평균 불면증은 수면을 유지하는 데 어려움이 있습니다. 밤에는 수면 효율이 떨어지고, 조각난 수면, 불안한 수면, 빈번한 각성이 발생합니다. 평균 불면증은 의학적 상태, 통증 증후군 또는 우울증과 관련이있을 수 있습니다..

늦은 불면증은 조기 깨우기가 특징이며 환자는 필요 이상으로 일관되게 일어납니다. 이 증상은 종종 주요 우울증과 관련이 있습니다..

슬립-웨이크 사이클의 변화는 제트 지연 또는 작업 변화로 인한 것과 같은 일주기 리듬 장애의 징후 일 수 있습니다..

수면 무호흡증 또는 물질 남용 또는 신체적 질병으로 인한 다양한 이유로 수면 부족 또는 수면 질 저하와 관련된 과다 수면 증 또는 과도한 주간 수면.

somnambulism이라고도하는 몽유병은 느린 수면 단계에서 발생하는 복잡한 행동 에피소드를 특징으로하며 환자는 발생한 일을 잊어 버립니다..

악몽은 잠에서 깨어 난 후에 재발하며 생생한 악몽 경험과 관련이 있습니다. 악몽은 대개 수면 후반에 발생합니다. 잠에서 깨어 난 후 사람은 실시간으로 빠르게 탐색하기 시작합니다..

야간 테러는 격렬한 두려움, 공황 비명 및 자율 교반으로 수면에서 갑자기 깨어나는 반복 에피소드가 특징입니다. 개인은 보통 꿈의 세부 사항을 기억하지 않습니다. 야간 테러는 밤의 첫 1/3 동안, NREM 수면의 3 단계와 4 단계에서 발생합니다..

조짐

  • 고혈압 (수면 무호흡으로 인해 발생할 수 있음)
  • 조정 장애 (수면 부족으로 인해 발생할 수 있음)
  • 졸음
  • 불쌍한 농도
  • 느린 반응 시간
  • 살찌 다

기분과 불안 장애는 지속적인 수면 장애로 인해 발생할 수 있으며, 현대 의학은 뇌의 정신 상태 변화가 환자의 질병 상태 및 의학적 상태 (예 : 심혈관 질환)의 사망률에 대한 위험 요소라는 이론을지지합니다..

고령 환자와 낙상 위험이 높은 환자를 치료할 때는주의를 기울여야합니다.

진단

감별 진단은 다음 조건에서 수행해야합니다.

  • 대주
  • 불안 장애
  • 양극성 장애
  • 호흡 수면 장애
  • 만성 폐쇄성 폐 질환
  • 우울증
  • 폐 폐기종
  • 갑상선 기능 항진증
  • 갑상선 기능 항진증
  • 폐쇄성 수면 무호흡증
  • 오피오이드 남용
  • 외상 후 스트레스 장애

수면 장애에 대한 실험실 검사에는 다음과 같은 검사가 포함될 수 있습니다.

  • 헤모글로빈과 헤마토크릿
  • 동맥혈 가스
  • 갑상선 호르몬 수치
  • 약물 검사

진단 목적으로, 수면 무호흡 및 호흡 문제가있을 때 혈액 산소 수준을 결정하기 위해 수면 산소 측정법을 수행 할 수 있습니다..

의료 영상 방법 (MRI, MSCT)은 불면증의 원인을 직접 밝힐 수는 없지만 뇌나 다른 장기의 형태 학적 변화가 있는지 확인하는 데 도움이됩니다..

주관적 수면 점수는 수면 기록을 사용하여 얻습니다..

EEG (electroencephalography) 또는 polysomnographic study를 사용하여 객관적인 수면 표시기를 얻을 수 있습니다. 다 채널 EEG, 전기 영동법 (EOG), 심전도 (EMG), 옥 시메트리, 복부 및 흉부 운동 연구 및 심전도 (ECG)와 같은 방법이 또한 사용될 수있다. 섬유 근육통 또는 불안 장애와 같은 만성 질환을 가진 환자는 종종 가장 깊은 수면 단계에서 발생하는 특징적인 알파 뇌파 활동을합니다. 수면 장애를 진단 할 때는 종종 정신과 의사와 상담해야합니다. 수면 장애의 원인에 대한 최적의 평가 그룹에는 정신과 의사, 신경 병리학 자, 폐 학자, 전문 솜 학자 및 영양학자가 최적으로 포함되어야합니다.

치료

수면 장애를 치료하기 위해 다양한 약물이 사용됩니다. 정상적인 수면 패턴을 회복하기 위해서는 단기 약물 요법이 바람직합니다. 일반적으로 수면제는 2 주 이하 동안 처방됩니다. 만성 불면증의 경우 더 긴 수면제 코스가 처방 될 수 있으며 지속적인 약물 사용을 보장하기 위해서는 장기간 모니터링이 필요합니다.

  • 이 약물의 치료 지수가 낮기 때문에 바비큐 레이트와 염소 수화물은 현재 거의 사용되지 않습니다..
  • 유형 1 히스타민 수용체를 차단하는 약물은 효과가 있지만 그럼에도 불구하고 이러한 약물의 항콜린 작용으로 인해 노인 환자 및 전립선 비대증,인지 장애와 같은 질병이있는 환자에게는주의해서 사용해야합니다 그리고 변비. 또한, 이러한 약물의 대부분은 오래 지속되며 진정 효과도 다음날에도 지속될 수 있습니다..
  • Zolpidem과 Zaleplon은 새롭고 단기간 사용에 가장 안전한 물질입니다. 또한 만성 불면증 치료에 장기간 사용되는 최초의 약물로는 Eszopiclone과 같은 약물이 권장됩니다..
  • Tasimelteon (Hetlioz) 멜라토닌 약물은 일주기 리듬을 회복시키고 부작용이 거의 없습니다
  • Suvorexant (Belsomra)는 2014 년 8 월 FDA의 승인을 받았으며 불면증에 대한 최초의 오렉신 수용체 길항제입니다. 불면증 치료를 위해 지시되며, 이는 잠을 자거나 유지하는 데 어려움이 특징입니다. 오렉신 뉴로 펩티드 신호 전달 시스템은 각성의 중심 프로모터이다. 오렉신 수용체 차단은 수면을 개선하고 잠들 수 있습니다.

다이어트

  • 불면증을 치료하기 위해 특별한식이 요법이 필요하지는 않지만, 취침 3 시간 전에 지방이 많고 채우는 식사와 매운 음식을 피해야합니다. 환자는 알코올, 니코틴 및 카페인과 같은 물질을 섭취하지 않아야합니다. 알코올은 수면의 착각을 유발하지만 수면 패턴에 부정적인 영향을 미칩니다. 니코틴과 카페인은 신경계를 자극하므로 오후에는 피해야합니다. 트립토판 함유 식품을 섭취하면 수면을 유도 할 수 있습니다. 전형적인 예는 따뜻한 우유입니다.
  • 낮에 운동하면 수면을 개선하는 데 도움이 될 수 있지만 취침 3 시간 전에 운동하면 불면증이 발생할 수 있습니다.

침술 및 다양한 물리 치료 절차는 수면 장애의 체세포 원인이 없을 때 매우 효과적 일 수 있습니다.