비 실현 및 개인화 테스트

정확히 무엇을 어떻게 싸울 것인지 결정하기 위해서는 모든 질병에 진단이 중요합니다. 또한 정신 장애와 지각 장애가 필요합니다..

비현실 화가 의심되는 경우, 비현실적 / 비인간적 인 온라인 테스트를 수행 한 후, 심리 치료사에게 연락하여 진단을 확인하는 것이 합리적인지 모든 것이 올바른지 결정할 수 있습니다..

치료가 필요한 현상

현대인의 삶에서 비현실적 인 현상은 상당히 빈번한 현상이되었습니다. 약물 중독과 비슷한 감각을 유발합니다.

  • 주변 현실의 비 현실성;
  • 소리 왜곡 및 색 인식;
  • 공간과 시간의 방향 상실.

때때로이 장애는 정신 분열증, 정신 분열 장애, 강박 장애와 같은 매우 심각한 정신 질환을 동반하기 때문에 원인을 올바르게 진단하는 것도 필요합니다..

무엇보다도 지각 장애는 높은 감수성, 감수성, 불가항력 및 불안 경향이있는 사람들에게 영향을 받기 쉽습니다. 이 증후군과 함께 개인화라고 불리는 개인 정체성의 상실이있을 수 있습니다..

치유 과정은 임상 심리학자뿐만 아니라 신경과 정신과의 전문가가 처리합니다. 일부 환자는 스스로 질병에 대처할 수 있다고 순진하게 믿습니다. 그러나 이것은 상황을 악화시킬 수 있습니다..

물론 가벼운 형태의 장애는 집에서 다룰 수 있습니다. 예, 그리고 다른 모든 형태의 경우 병원 병원이 필요하지는 않지만 (의사가 주장하지 않는 한) 때때로 심리 치료사를 방문해야합니다.

심리 치료사

개인화 검사는 의심이있을 때 이러한 자기 인식 장애가 있는지 여부를 확인하는 또 다른 방법입니다..

그러나, 비 현실화 증후군의 존재에 대한 검사 결과의 경우와 같이 이러한 지표에 전적으로 의존하는 것은 불가능합니다. 이것은 첫 번째 단계이며 두 번째 단계는 의사를 방문해야합니다..

올바른 진단을 내리기 위해 의료 전문가는 무엇을합니까? 전통적으로 의사는 다음과 같이 행동합니다.

  • 환자의 병력을 검사하고 증상에 대해 묻습니다.
  • 환자를 검사합니다.
  • 정신 진단의 목적으로 임상 척도를 사용합니다.
  • 심리적 연구 방법을 적용합니다.
  • 엑스레이 검사를 수행합니다.
  • 약리학 적 샘플을 채취.

의사는 특히 관찰 된 증상의 특이성과 기간에 관심이 있습니다..

폴링은 기본 방법으로 간주됩니다. 그러나 종종 비현실 테스트의 결과와 같이 충분하지 않습니다. 따라서 의사는 다른 진단 옵션이 필요합니다. 그럼에도 불구하고 통계에 따르면 대부분의 경우 테스트 결과 올바른 진단이 이루어지고 이후에 다른 모든 방법으로 확인됩니다..

다양한 정신 병리학 (환상, 정신 분열증, 정신 자동)은 비현실적 증상과 매우 유사 할 수 있습니다. 그러나 물론 완전히 다른 방식으로 처리됩니다. 이것이 전문 의사의 진단이 중요한 이유입니다. 이 경우 경험이 풍부한 전문가조차도 쉽지는 않지만이 경우에는 분명히 오류가 없어야합니다..

환자의 병력도 매우 중요합니다. 의사는 이전에 정신 이상이 관찰되었는지 여부, 경험이 풍부한 질병 중 어느 정도가 사람의 의식에 영향을 줄 수 있는지 알아야합니다..

과로, 신경 쇼크 또는 우울증으로 인한 데 리얼은 단일 불만 일 수 있습니다. 물론이 경우 그는 훨씬 더 쉽게 대우받습니다..

그러나 어떤 경우에는 병리학 적 증상 중 하나입니다. 이 경우 올바른 치료법은 근본 원인을 제거하는 데 목적이 있으며 조금 더 오래 걸릴 수 있습니다.

질병의 과정

설명 된 증후군의 과정에 대한 주관적이며 객관적인 역사가 있습니다..

주관적인 선택은 환자에게 질문하고 비슷한 질병이 있는지 알아내는 것입니다. 의사는 다음 사항을 명확히 할 수 있습니다.

  • 가족 중 누군가가 비 현실화 및 / 또는 개인화를 겪은 적이 있습니까??
  • 가족과 사회적 지위는 무엇입니까? 가족과 좋은 관계가 있습니까, 갈등이 있습니까??
  • 술과 약물을 얼마나 자주 사용해야합니까, 니코틴을 피우십시오?
  • 자살 경향이 있습니까?
  • 당신의 뇌가 다친 적이 있습니까? 체세포 상태에있는 적이 있습니까?

마지막으로 의사는 때때로 친척 인터뷰와 같은 추가 수단에 의지합니다. 환자와 접촉 한 지인과 직원은 면담 할 수 있습니다 (물론 그러한 기회가있는 경우).

정신과 의사는 반사, 피부 상태, 생리적 특성, 환자의 신체 부위가 얼마나 대칭적인지를 검사합니다..

물론 병원에서는 의사와 의료진이 24 시간 내내 환자를 모니터링 할 수있는 기회가 있기 때문에보다 정확한 진단이 가능합니다. 비현실 화로 고통받는 사람의 행동은 억제되는 것으로 판명되고, 다른 사람들과 자신을 격리 시키려고 시도하고, 의사 소통을하지 않으며 종종 한곳에서 얼어 붙습니다.

그는 감각 지각에 장애가있을 수 있습니다.이 경우 환자는 종종 듣거나 가까이 보며 눈을 비비고 가늘게 뜨고 있습니다..

진단 저울

온라인 개인화 테스트를 통과 한 사람은 누구나 자기 인식 장애가 있는지, 미래에 그를 위협하는지 여부를 상당히 높은 확률로 확인할 수 있습니다..

그러나 병원 자체의 테스트 외에도 환자는 진단을 위해 다음과 같은 특수 척도를 사용하도록 제안 될 것입니다.

자기 평가라고하는 설문지는 과목 자체에 의해 작성됩니다. 동시에, 그들은 개인적 특성과 관찰 된 증상에 대한 주관적인 평가에 의해 인도됩니다. 의사는 환자가 완전히 완화되었는지 확인하기 위해 치료 과정 전뿐만 아니라 완료 후 이러한 설문지 중 하나를 작성하도록 환자에게 요청할 수 있습니다. 보통이 사람들은 무력증, 신경증 또는 다른 병적 전 질환으로 고통받습니다..

널러 규모

객관적인 척도는 전문가가 직접 작성합니다. 아마도 가장 유명한 발달은 심리학자-심리 치료사 Nuller에 의해 제공되었습니다. 비 실현 테스트와 Nulller 척도를 통과 할 가치가 있으며, 그 후에 의식 장애 치료를 처방하는 것이 타당한 지 분명해질 것입니다..

설명 된 테스트는 무엇입니까? 우선, 비현실적인 수준을 찾아야합니다. 실제로 이것은 증상의 목록이며 다양한 증상으로 나뉩니다..

징후가 발견되면 확인 표시가 앞에 나타납니다. 규모를 채운 후 심리 치료사는 표시된 필드 수를 계산하여 환자의 정서적 및 정신적 특성을 결정합니다..

  • 10 점을 얻지 못하면 결과는 약간의 비현실적임을 나타냅니다..
  • 중등도의 장애 유형을 가진 사람들은 10-15 점.
  • 15-20은 적당한 형태입니다.
  • 일반적으로 점수가 25 점이면 심각한 비현실 가능성이 높으므로 즉시 처리해야합니다..

벡 스케일

심리 치료사가 자주 사용하는 또 다른 중요한 검사는 Beck 스케일입니다. 보다 정확하게는 우울증의 수준을 결정하는데, 이로 인해 종종 비 현실화 또는 비인격 화 증후군이 동반됩니다..

이 방법은 60 년대에 심리 치료사 인 A. Beck에 의해 개발되었습니다. 컴파일 할 때 임상 관찰 및 환자 불만을 기반으로합니다..

설문지에는 총 21 개의 질문 카테고리가 포함됩니다. 이 규모의 결과와 함께, 기억 상실, 지적 개발 및 기타 매개 변수의 데이터가 고려됩니다..

정신 진단 방법

심리 검사의 중요성도 의심의 여지가 없습니다. 특히 의사는 다음을 확인합니다.

  • 환자 행동;
  • 정서적 영역의 위반 가능성;
  • 인지 과정의 질.

환자에게 보이는 시각적 이미지는 명확하지 않고 흐릿하게 보입니다. 메모리 문제가 나타납니다-종종 이것은 dejavu, 즉 새로운 이벤트가 발생할 때 이미 경험 한 느낌 또는 단기 기억 상실로 인한 것입니다..

환자는 자신의 감정을 공유하기 위해 서두르지 않으며 행동 반응이 비활성입니다. 우울증이 가능합니다.

정신 진단 기술은 다음을 결정하는 데 도움이됩니다.

  • 정신적 외상 상황이 환자의 의식에 영향을 미치는지 여부?
  • 가족에서 어떤 종류의 관계가 관찰됩니까? 직장 동료와?
  • 환자가 가능한 스트레스에 견딜 수 있는지 여부?
  • 그는 사소한 일에 대해 걱정하고 있습니까?

물론이 모든 정보는 정확한 진단을 결정하고 치료의 후속 결정에 도움이 될 것입니다..

추가 방법

추가 진단 방법이 약속과 관련 될 수 있습니다.

  • 방사선 사진;
  • 다양한 검사 (소변 및 혈액 검사);
  • 뇌파.

우울한 상태에 의해 비현실적 일 경우, 수면의 뇌파를 연구해야합니다. 이 장애의 존재는 너무 짧은 기간의 느린 수면 단계로 나타납니다..

분석은 약물 치료로 인해 발생할 수있는 합병증을 예방할뿐만 아니라 수반되는 체세포 질병을 식별하는 데 도움이됩니다..

덧붙여서, 상기의 Yu.L. Nuller는 정확한 비현실 진단을 위해 많은 노력을 기울였습니다. 그는 상당히 정확한 테스트와 함께이 목적을 위해 Diazepam을 사용할 것을 제안했습니다. 이 약물의 소량으로 충분하며, 그 후에 교란 된 의식에 대한 의혹을 불러 일으키고 공격 인 환자의 이상한 상태는 20 분 후에 사라집니다..

예방이 우선이다!

의식 장애의 치료가 필요하지 않도록 가능한 모든 것을 수행해야합니다. 이것은 미래에 그러한 문제로 고통받지 않을 것입니다..

반면에 스트레스, 우울증 및 결과적으로 비 현실화를 유발하는 특별한 사건은 모든 사람의 삶에서 발생할 수 있습니다..

그러나 정신과 신경계를 강화하면 부정적인 요인에 성공적으로 저항하고 위의 문제를 피할 수 있습니다..

가장 널리 사용되는 강화 방법은 다음과 같습니다.

  • 신체 운동;
  • 야외에서 걷습니다.
  • 균형 잡힌 영양 요법;
  • 올바른 일상;
  • 나쁜 습관의 거부;
  • 자동 교육 세션.

물론 이것은 말보다 쉽습니다. 그러나 여전히 모든 사람이이 삶에서 낙관론자가되는 것이 매우 중요합니다. 누군가는 아이러니, 회의론 및 약간의 비관적 인 접촉이 유행하고 있다고 말할 것입니까? 사실, 항상 그리고 모든 곳에서 환영을받는 낙관적 인 태도를 가진 사람들입니다. 그들은 회사의 "영혼"이되고, 사랑하고, 기대하고 존중합니다. 그러나 가장 중요한 것은 주변 세계에 대한 긍정적 인 태도가 건강과 부러운 장수로가는 길에 매우 효과적인 단계라는 것이 밝혀졌습니다..

사람이 사소한 일에 대해 긴장하고 짜증나고 불안할수록 우울증과 공황으로 고통 받고 DP 및 DR과 같은 불쾌한 상태에 익숙해 질 확률이 적습니다..

그러나 신경계가 절대적으로 건강하고 의식이 충분하다고 생각하는 사람들에게도 비 현실화 테스트와 Nulller 척도를 통과하는 것이 바람직합니다. 그러한 장애에 대한 경향이 있다는 것이 밝혀지면 어떻게해야합니까? 이 경우 더욱 조심해서 신경을 쓰지 말고 자신의 신경을 낭비하지 말고 삶, 사람 및 주변 사물에 대한 관점을 바꾸십시오..

어떤 가족이나 사회적 지위에 관계없이, 어떤 물질적 상황에 관계없이, 행복하게 살면서 크게 화 내지 않아야합니다. 아마도 "모든 것이 지나간다"고 쓰여진 솔로몬 반지의 신화는 아마도 평범하고 구식으로 보일 것입니다. 실제로 건강하고 행복하게 지내고 자하는 사람이라면 누구나 관련성이 있습니다..

디아제팜

정서적 스트레스 증가

나는 중추 신경계, 아타 락스 또는 디아제팜의 흥분성을 줄이기 위해 약물을 복용 할 계획이며, 어느 것이 바람직한 지 말해주십시오. 중독을 유발하지 않는 것이 바람직합니다.

Reladorm과 diazepam-어떻게 제거 할 수 있습니까? 더 약한 약물로 바꿀 수 있습니까?

안녕하세요 닥터! 나는 오랫동안 진정제, 즉 Reladorm과 Diazepam을 복용하고 있다고 썼습니다. 어떻게 제거 할 수 있습니까? phenazepam 및 imovan과 같이 더 온화한 것으로 전환 할 수 있습니까? 인지 행동 요법에 익숙하지 않은 나의 PT는 나를 다른 약으로 옮기려고하지도 않습니다. 감사합니다, 비타.

주에서는 향정신성 약물과 항우울제가 즉시 처방됩니다. 필요한지 알려주세요?

조언을 도와주세요. 나는 27 세이며, 공황 발작 경향이 있습니다. 매우 드물게 강합니다.2 번만 매우 강했습니다. 그 후에 오랫동안 내 감각에 빠져 있습니다. 반복, 강한 심장 박동이 두려워 때로는 때로는 내 자신을 진정시킬 수 있습니다. 역겨운 상태. 공격은 파란색에서 발생합니다. 나는 valocordin, haneh 또는 daizepam을 복용합니다. 물론, 나는 정신과 의사에게 연락해야 할 가능성이 가장 높다는 것을 알고 있지만 (이미 적용 했음) 주에서는 Lexapro와 같은 정신병 약과 항우울제를 즉시 처방합니다. 우울증도없고 불안감도 없습니다.

처방전없이 구입할 수있는 시바 존 아날로그가 있습니까??

좋은 오후, 나는 '발작'(작년에 드물게)을 겪으며 몸 전체에 심한 떨림과 복부 근육의 경련 수축이 발생합니다. 신경 병리학자는 검사를 실시했으며 2004 년에 마지막으로 2 회 병원에 입원하여 뇌성 거미 막염 (VSD와 병용) 진단을 받았습니다. 모든 공격에는 가벼운 방향 감각 상실, 현기증 등이 수반됩니다. 그러나 그들은 항상 급성 불안과 두려움의 느낌 이옵니다 (따라서 경고 신호). 약한 발작 (한 달에 2 번 이상 발생)은 페니 부트, 피 록산 및 세로 브로 리신 등 1-2 주 과정으로 제거됩니다..

디아제팜 시험 합격

우울 조건의 감별 진단은 요법 선택에있어 실질적으로 중요하다 : 내인성 우울증의 성공적인 치료를 위해서는 항우울제 또는 전기 경련 요법 (ECT)이 필요하다; 신경성 우울증은 진정제, 심리 요법 및 때로는 자극제에 의해 잘 조절됩니다. 피로 P. Kielholz의 우울증의 틀 내에서 일부 무소음 상태에서 자극제와 등방성 약물도 나타납니다. 주요 구성 요소가 불안 인 불안-우울증 증후군은 종종 다량으로 진정제로 치료해야합니다. 그러나 순수한 정신 병리학 적 기준은 다른 형태의 우울증을 구별하기에 충분히 효과적이지 않았기 때문에이 목적에 사용되는 생물학적 검사가 널리 퍼졌습니다. 그들 중 하나 : 갑상선 자극 호르몬 방출 인자의 도입에 반응하여 갑상선 자극 호르몬의 방출 반응? 클리닉에서 아직 광범위하게 사용되지는 않았는데, 그 이유는 상당히 복잡하고, 가장 중요한 결과는 논란의 여지가 있습니다. 갑상선 자극 호르몬 생산의 감소는 처음에 생각한 것처럼 우울증 자체가 아니라 불안과 관련이있을 수 있습니다 [Galloway S. et al., 1984]. 반대로, 덱사메타손 검사 (DMT)는 많은 국가에서 내인성 우울증을 진단하고 항우울제 요법의 효과와 달성 된 완화의 안정성을 평가하기 위해 성공적으로 사용됩니다. 현재까지 수천 권의 출판물이 그에게 헌정되었습니다..

Diazepamovy (seduxenovy) 테스트는 VA Tochilov와 함께 제안되었다 [Tochilov VA, Shirokov VD, 1979; Nuller Yu. L., 1981]는 불안 우울 증후군과 함께 발생하는 내인성 우울증과 우울한 기분과 결합 된 "내인성"불안을 구분합니다. 이 테스트는 벤조디아제핀 진정제의 정신병 효과가 항 불안 효과로 소진되었다는 사실을 기반으로하며, 디아제팜 투여 후 증상이 감소하면 불안으로 인한 것입니다.

우울증 환자에서 DMT를 사용하려는 시도는 1960 년대 후반에 이루어졌지만, Itsenko-Cushing의 질병에서 코티솔 분비의 더 심각한 조절 곤란을 위해 고안된 테스트는 내인성 우울증에는 충분히 민감하지 않았습니다. V. Carroll et al. 덱사메타손 부하를 줄이고 단일 용량으로 감소시켜 검사를 수정 한 경우, 덱사메타손 복용 후 내인성 우울증 환자의 상당 부분에서 코티솔 분비 억제가 없음, 즉 그 작용에 저항성이 있음을 발견 할 수 있음.

DMT 기술은 B. Carroll (1982)의 요약 작업에서 주로 표준화되었으며 현재 여러 국가에서 사용됩니다. 이 기술에 따르면, 연구 첫날 오후 11시에 덱사메타손 1mg을 환자에게 제공한다. 다음날 15-16 시간 사이에 혈액 샘플을 채취하여 코티솔의 농도를 결정합니다 (이를 위해 방사선 면역법 또는 단백질에 대한 경쟁적 결합 방법이 사용됩니다. 초기 연구에서 혈액에서 코티솔의 주요 대사 산물의 함량은 형광 측정법에 의해 결정되었습니다). 코티솔 농도가 50mcg / L 미만이면 DMT가 정상으로 간주되고이 임계 값을 초과하면 병리학 적으로 나타납니다.

MN Ostroumova와 함께 우리에 의해 제안 된 DMT의 수정은 위에서 설명한 [Nuller Yu. L., Ostroumova MN, 1978]과 다르다. 주요 차이점은 테스트의 주요 기준은 덱사메타손 투여 후 코티솔 함량이 아니라 분비 억제 비율이며, 덱사메타손 복용 전후의 코티솔 농도가 비교된다는 것입니다. 이 기술에 따르면, 공복시에 오전 9시에, 척골 정맥에서 혈액을 채취하고, 오후 11시에 환자가 0.5 mg의 덱사메타손을 섭취합니다. 다음 날 오전 9시에 (즉, 덱사메타손 복용 후 10 시간) 혈액을 다시 채취합니다. 혈장에서 코티솔 또는 11-OCS가 결정됩니다. 덱사메타손 후 11-OCS (코티솔) 수준이 30 % 미만 감소하면 DMT는 비정상으로 간주됩니다. 30 %에서 40 % 사이의 DMT 점수는 의심스러운 것으로 간주됩니다. Postdexamethasone 레벨 11-ACS는 추가 기준으로 사용할 수 있습니다. 11-OCS 수준이 100 μg / L을 초과하면 테스트는 병리학적인 것으로 간주됩니다.

두 기술 모두 고유 한 장단점이 있습니다. B. 캐롤 방법의 장점은 단일 혈액 샘플링으로 만 제한 될 수 있으며 테스트 지표는 코티솔을 결정하는 방법에 의존한다는 단점이 있습니다. 우리가 사용하는 기술은 11-OCS 또는 코티솔이 동일한 방법으로 결정되는 두 샘플을 비교하여 호르몬 감소율을 추정합니다. 따라서 방법의 감도는 억제 성능에 영향을 미치지 않습니다. 이것은 정신 병원 및 의료 기관에서 특히 중요하며, 코티솔을 결정하기 위해 항상 방사선 면역 분석법을 사용할 수있는 것은 아닙니다. 또한, 방사성 면역법의 지표도 안정적이지 않으며, 단백질에 대한 경쟁적 결합 법의 데이터와 비교할 때 최대 25 %의 차이가 발견된다 [Galloway S. et al., 1984].

불안-우울증 증후군 환자의 검사 결과를 평가할 때 글루코 코르티코이드의 초기 수준을 고려하는 것이 특히 중요합니다. 높음 (최대 300mcg / l). 이 경우 B. Carroll의 방법에 따르면 덱사메타손 후 60 μg / L의 지표는 병리학적인 것으로 간주되며 우리의 추정에 따르면 억제는 80 %, 즉 DMT는 정상으로 간주됩니다. 그러한 환자의 치료 결과가 보여 주듯이, 항 불안 약물 (예 : 페나 제팜) 치료에 잘 반응하고 항우울제 치료에 잘 반응하지 않아 내인성 우울증이 있음을 나타냅니다..

V. Carroll (1982)은 10 건의 연구 (내인성 우울증 환자 573 명 연구)의 데이터를 요약하면 병리학 적 DMT가 환자의 45 %와 건강의 4 %에서 확립되었다고 밝혔다..

이 기술의 진단 적 가치는 민감도, 즉 내인성 우울증 환자의 병리 검사 비율과 특이성에 의해 결정됩니다. 건강한 사람들의 정상적인 검사 비율. 예를 들어, 덱사메타손의 복용량을 감소 시키거나 혈액을 복용하는 간격을 증가시킴으로써 민감도의 증가는 일반적으로 대조군에서 덱사메타손의 작용에 반응하지 않는 사람들의 수, 즉 특이성의 감소로 이어진다. B. Carroll (1982)이 인용 한 연구에서 DMT 감도는 45 %였으며 특이도는 96 %. 작가 자신의 작품을 포함하여 10 편 중 9 편이 해외에서 채택 된 방법에 따라 수행되었으며 10 번째 논문은 [Nuller Yu. L., Ostroumova M. N., 1980]에서, 전술 한 DMT의 변형이 사용되었고, DMT의 감도는 69 %, 특이성 ?? 91 %. 따라서 두 DMT 수정을 사용하여 얻은 결과는 상당히 비슷했습니다. 다른 방법 론적 작업 [Shapiro M. et al., 1983]에서 DMT의 예측값은 11 가지 연구 결과를 처리하여 결정되었다. 데이터가 많이 분산되어있어이 기사에서 사용한 지표는 평균과 크게 다르지 않습니다. 평균 72 %, 72 %.

위와 여러 다른 연구의 분석에 따르면 내인성 우울증 환자의 30-60 %에서 DMT가 정상이며 건강한 사람의 10 %에서 병리학 적이었습니다. M. Shapiro et al.의 검토에 따르면 내인성 우울증이없는 사람들의 병리학 적 테스트. (1983)는 여러 가지 이유에 기인 할 수있다 : 내분비 장애 (먼저 쿠싱 병 및 보상되지 않은 당뇨병); 글루코 코르티코이드의 대사가 방해되는 신부전, 비만, 급격한 체중 감소, 중증 체세포 질환, 특히 전염성 간 질환, 신부전, 탈수 및 장기간의 구토, 특정 약물 복용? 코르티코 스테로이드, 바비 투 레이트, 약물. DMT에 대한 레서 핀의 부정적인 영향에 대한 데이터는 이후 논의 될 바와 같이 우리의 연구에서 확인되지 않았다. 또한, 병리학 적 DMT는 일부 형태의 암에서 상대적으로 흔하다 [Ostroumova MN, Simonov NN, 1981] 및 만성 알코올 중독 [Nuller Yu. L. et al., 1981; Bokiy I. V. et al., 1984].

내인성 우울증 진단을받은 환자에서 정상 DMT의 상당 비율은

검사 감도가 불충분 할뿐 아니라 연구 대상 환자 그룹의 이질성, 즉 사용 된 진단 기준의 불확실성. S. Galloway et al. (1984)는 다른 진단 기준에 따라 선택된 내인성 우울증 환자 그룹에서 병리학 적 DMT의 발생률을 비교하고 그들 사이의 명확한 차이점을 발견했습니다. 또 다른 연구 [Abau-Salech F. et al., 1983]에서 우울증 환자는 2 개의 하위 그룹으로 나뉘어졌습니다 : 뉴캐슬 내 생성 척도에서 높은 점수와 낮은.

의심 할 여지없이 다소 심각한 내인성 우울증을 앓고있는 첫 번째 하위 그룹에서 병리학 적 DMT는 81 %에 있었고 두 번째 하위 그룹에는 ?? 단 45 %.

우리는 약 10 년 전에 M.H. Ostroumova와 함께 DMT를 사용하기 시작했고 상당한 비율의 환자들이 상당히 긴 추적 관찰을 보였으므로, 추적 데이터를 기반으로 진단을 확인하고 DMT 데이터를 최종 진단 및 후속 요법의 결과와 비교할 수있었습니다. 또한, 일부 환자에서 DMT는 디아제팜 검사와 결합되어 내인성 우울증과 정신병 적 불안 상태를 확실하게 구별 할 수 있습니다. DMT는 정신적으로 217 명과 건강한 85 명의 대상에서 수행되었습니다. 내인성 우울증은 160 명의 환자에서 진단되었습니다. 진단 기준은 다음과 같은 징후들이었다 : 1. 우울, 불안-우울증, 우울-신체화, 우울-에너지 증후군 형태의 정서 장애, 그 중증도는 입원 또는 집중 약물 요법을 필요로했다. 2. 중단으로 나가는 질병의 단계 또는 발작 과정. 3. 내인성 우울증에 대해 이종성 인 증상의 부재 : 박해의 체계화 된 망상, 진실한 및 의사-환각, 정신적 자동 증상. 이 그룹의 환자 중에는 16 세에서 82 세 사이의 남성 63 명과 여성 97 명이있었습니다 (평균 연령은 44 세). 69 명의 환자에서 정신병 과정은 양극성이었다. 모노 폴라. 135 명의 환자가 병원에서 치료 받았다, 25 ?? 외래 환자. 대부분의 환자에서 우울증은 심한 불안과 결합되었습니다. 이 그룹의 81 명의 환자들에서, 디아제팜 검사는 DMT와 동시에 수행되었으며, 추적 조사도 추적되었습니다..

정신 분열증 환자 24 명에서 뚜렷한 환각-편집증 증상이 나타 났으며 12 일에는 전형적인 일상적인 기분 변화와 함께 심각한 활력 저하와 합병되었으며 12 명의 환각-편집증 증상이 비슷한 12 명의 환자에서 기분이 고르게 유지되었습니다. 임상 적 발표와 장기 추적 조사를 근거로 17 명의 환자에서 반응성 우울증이 진단되었다. 11은 조증의 TIR 단계와 5를 가졌습니다. 공격이 심한 상태에서 강렬한 불안감, 낮은 기분 및 일회성 상태를 가진 정신 분열증 정서 정신병.

환자가 약물 요법을 받고있는 경우 입원 후 2 일 또는 3 일에 DMT를 수행 했습니까? 취소 후 5 일째 7 일 DMT에 대해 혈액의 마지막 부분을 채취 한 후 검사 2 일째에 디아제팜 시험을 수행 하였다. 디아제팜 30 mg을 정맥 내 투여 하였다. 다이아 제팜이 도입 된 후 모든 정신 병리학 적 증상이 사라지고 때로는 저 조증을 연상시키는 분위기가 높아지면, 다이아 제팜 검사는 "경보"로 간주되었습니다. 이 경우 일반적으로 수면이 발생하지 않았습니다. 불안의 감소 또는 소실로 증상이 변하지 않거나 부분적으로 만 완화되는 경우, 디아제팜 검사는 "우울증"으로 정의되었습니다. 이 경우 우울한 분위기 자체가 더 두드러졌습니다. 거의 모든 환자는 약물 투여 시점 또는 종료 직후에 잠을 잘 수 없었다. 디아제팜 시험의 세 번째 "중간"변이체는 주사 기간 동안 불완전하지만 유의 한 증상 및 졸음 완화를 특징으로 하였다. DMT의 결과는 표에 나와 있습니다. 삼.

상이한 그룹의 환자에서 병리학 적 덱사메타손 시험의 빈도

총 검사 횟수

DMT의 병리학 적 데이터를 가진 환자 수

진단 테스트 (벤조디아제핀 테스트)

www.preobrazhenie.ru-클리닉 변환-높은 신경 활동 질환의 익명 상담, 진단 및 치료.

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디아제팜 (디아제팜)

함유량

구조식

러시아 이름

물질 Diazepam의 라틴어 이름

화학 물질명

총 포뮬러

물질 Diazepam의 약리학 그룹

nosological 분류 (ICD-10)

CAS 코드

물질의 특성 Diazepam

불안 완화, 벤조디아제핀 유도체.

희미한 황색을 띤 흰색 또는 흰색, 분자량이 284.74 인 무취 결정 성 분말. 물에는 거의 녹지 않으며 알코올에는 거의 녹지 않으며 클로로포름에는 녹는다.

약리학

시냅스 후 GABA에 위치한 특정 벤조디아제핀 수용체와 상호 작용-뇌의 변연계, 시상, 시상 하부의 수용체 복합체, 척수의 측면 뿔의 뇌간 및 층간 뉴런의 활성화 된 망상 형성을 증가시킨다. 염소 이온의 유입 전류에 대해 뉴런의 세포질 막에서 개방 채널의 빈도를 증가시키는 매개체 (GABA)에 대한 GABA 수용체의 민감성을 증가시킨다. 결과적으로, 중추 신경계의 해당 부분에서 GABA의 억제 효과 및 신경 간 전달 억제가 증가된다..

불안 완화 활동은 내부 불안, 두려움, 불안, 긴장을 막을 수있는 능력으로 나타납니다. 항판 및 기억 상실 (주로 비경 구 투여) 효과가 있습니다.

수면 장애의 치료에서, 최면제로 디아제팜을 사용하는 것이 하루 종일 불안 완화 효과를 얻는 것이 동시에 바람직한 경우에 권장됩니다.

중추 근육 이완 효과는 polysynaptic 척추 반사의 억제와 관련.

뚜렷한 항 경련 효과가 있으며 경련 발작, 정신 등가, 간질 상태 완화를 위해 간질에 사용됩니다..

급성 알코올 금단에서, 그것은 교반, 신경 긴장, 불안, 불안, 떨림과 같은 증상을 완화하고 또한 급성 섬망의 가능성 또는 징후를 감소시킵니다. 환각.

정신 운동 동요, 경련 등을 동반하는 급성 상태의 성인의 비경 구 투여 조건에서 효과적입니다..

정맥 주사 후 몇 분, 근육 주사 후 30-40 분 후에 진정이 관찰됩니다. 질병의 급성 증상을 제거한 후, 디아제팜은 경구로 처방됩니다.

마취 실습에서는 수술 전 기간과 어려운 상황에서 두려움, 불안, 긴장을 줄이고 급성 스트레스 반응을 줄이는 데 사용됩니다. 진단, 치료 및 수술의 중재. 후자의 경우, 환자의 시술에 대한 기억이 약해질 수 있습니다 (전기 펄스 요법, 심장 카테터 삽입, 내시경 시술, 전위 감소 및 뼈 조각의 재배치, 생검, 화상 상처 드레싱 등).

Diazepam은 마취 유도의 효과를 향상시킵니다 (디아제팜을 사용한 약물 투약은 마취 유도 중 효과를 유발하는 데 필요한 펜타닐의 복용량을 줄이고 유도 용량으로 무의식에 걸리는 시간을 단축시킬 수 있습니다).

통증 역치를 높이고 항 부정맥 효과가 있으며 혈압을 낮추십시오 (빠른 정맥 투여로). 야행성 위산 분비를 줄입니다. 안내 액의 유출을 방해하거나 분비를 증가시켜 안내 압을 증가시키는 능력이 있습니다..

실험적 연구에 따르면 LD50 경구 복용시 다이아 제 팜은 720mg / kg (마우스) 및 1240mg / kg (쥐).

교차 전 60-228 일 동안 경구로 1, 10, 80 및 100 mg / kg의 용량으로 디아제팜을 복용 할 때 쥐의 생식 연구에 따르면 100 mg / kg의 용량에서 임신 횟수와 자손의 생존이 감소한 것으로 나타났습니다 (아마도 진정으로 인한 것임) 자손의 교배 및 먹이에 대한 관심이 감소하는 행동). 100 mg / kg 미만의 용량은 신생아 생존에 영향을 미치지 않았다.

임신 6 일부터 18 일까지 1, 2, 5 및 8 mg / kg의 용량으로 디아제팜을 복용 할 때 토끼에 대한 연구에서 생식 및 기형 유발 영향에 대한 부작용은 나타나지 않았습니다..

경구 투여 후, 위장관으로부터 신속하고 잘 흡수된다 (약 75 %의 용량). 근육 주사 후 완전히 흡수되지만 경구 복용보다 느리게 흡수됩니다 (흡수 속도는 투여 부위에 따라 다르며, 가장 높은 것은 삼각근에 투여 될 때). 직장으로 투여 될 때, 디아제팜 용액은 빠르게 흡수됩니다. 씨최대 혈액 내 0.5 ~ 2 시간 (경구 투여), 0.5 ~ 1.5 시간 (근육 내 투여) 후에 도달합니다. 매일 섭취하는 혈액의 평형 농도는 5 일-2 주 후에 달성됩니다. 그것은 약리학 적 활성 대사 산물 인 데스 메틸 디아제팜 (nordiazepam), 옥사 제팜 및 테마 제팜의 형성으로 간에서 생체 변형 (디아제팜의 98-99 %)을 겪습니다. 디아제팜 및 이의 활성 대사 산물은 혈장 단백질 (디아제팜의 98 %)에 결합하여 BBB, 태반을 통과하고 모유에 침투합니다 (모유의 경우 모체 혈장 농도의 1/10 농도). 평형 상태에서 디아제팜의 분포 부피는 0.8–1.0 l / kg입니다. 디아제팜의 반감기는 최대 3.2 시간입니다.1/2 성인의 경우 20–70 시간 (diazepam), 30–100 시간 (nordiazepam), 9.5–12.4 (temazepam), 5–15 시간 (oxazepam)입니다. 티1/2 신생아, 노인 및 노인 환자, 간 질환 환자에서 연장 될 수 있습니다. 티1/2 신부전의 변화는 없습니다. 디아제팜의 클리어런스는 20-30 ml / min입니다. 주로 신장 (0.5-2 % 변하지 않음, 글루 쿠로 나이드 대사 산물 형태로 약 70 %)과 대변 (약 10 %)으로 배설됩니다.

반복적으로 사용하면 혈장에 디아제팜과 그 활성 대사 물질이 축적됩니다..

물질의 적용 Diazepam

진정제, 불안 완화제 및 최면제.

신경과 정신과. 모든 유형의 불안 장애 (포함) 신경증, 정신병, 신경증 및 정신병 상태, 불안, 두려움, 과민성 증가, 정서적 스트레스; 내생 정신 질환의 불안 증후군. 정신 분열증 (복합 요법의 일부로서의 부속물), 유기 뇌 병변 포함. 뇌 혈관 질환 (추가 제제로서의 병용 요법의 일부로서); 세 네스 토-히포 콘드 리아 증, 강박 장애 및 공포증 장애, 편집증-폐화 상태; 신체 영양 장애, 신경학 및 정신과의 다양한 병인 유발 운동; 긴장성 두통; 수면 장애; 척추 증후군; 금단 증상 (알코올, 약물) 알코올성 섬망 (복합 요법의 일부). 소아과 실습에서 : 정서적 스트레스, 불안, 두려움, 증가 된 과민성, 두통, 수면 장애, 야뇨증, 기분 및 행동 장애 등을 수반하는 신경 및 신경증과 같은 상태. 심장학. 협심증, 심근 경색, 동맥 고혈압 등 마취 및 수술. 전이 및 수술 및 내시경 시술 직전, 유도 마취, 복합 마취의 구성 요소 (진통제와 병용 요법으로). 산부인과. 자간증, 노동 구제 (비경 구 투여 용), 조산, 조기 태반 기복 (비경 구 투여 용); 갱년기 및 생리 정신 장애. 피부과 연습. 가려움증, 과민성을 동반 한 습진 및 기타 질병 (복합 요법).

항 경련제.

간질 (병용 요법의 일부로서의 부속물), 상태 간질 또는 심한 재발 성 발작 (비경 구 투여, 보조제); 파상풍.

근육 이완제.

뇌 또는 척수 손상과 관련된 중심 기원의 경련 상태 (뇌성 마비, athetosis); 국소 손상을 동반 한 골격근 경련 (보조제); 근골격계 질환의 경련 상태-근염, 활액낭염, 관절염, 류마티스 척추염, 진행성 만성 다발성 관절염; 골격근 긴장을 동반 한 관절염.

금기 사항

과민증, 급성 간 및 신장 질환, 심한 간부전, 심한 중증 근무력증, 자살 성 경향, 약물 또는 알코올 의존성 (급성 금단 증후군 치료 제외), 심한 호흡 부전, 심한 고혈압증, 뇌 및 척추 운동 실조증, 녹내장의 급성 발작, 각 폐쇄 녹내장 임신 (삼 분기), 모유 수유, 최대 30 일.

사용 제한

만성 호흡 부전, 수면 무호흡 증후군, 심각한 신장 기능 장애, 개방 각 녹내장 (적절한 치료의 배경에서), 최대 6 개월 (병원에서 건강상의 이유로 만), 임신 (II 및 III 임신).

임신과 수유 중 적용

임신 첫 삼 분기에 금기입니다 (선천성 기형의 위험이 증가합니다). 임신 2 기 및 3기에는 치료의 예상 효과가 태아에 대한 잠재적 위험을 능가하는 것이 가능합니다. 치료 중 모유 수유를 중단해야합니다.

물질의 부작용 Diazepam

신경계 및 감각 기관에서 : 무기력, 졸음, 피로 증가; 운동 실조증, 정서의 둔감, 흐릿한 시력, 디플로 피아, 안진 증, 떨림, 감소 된 반응 속도 및 집중, 단기 기억력 장애, 근사 증, 흐릿한 말; 혼란, 우울증, 실신, 두통, 현기증; 역설적 반응 (급성 동요, 불안, 환각, 악몽, 격노, 부적절한 행동); 이질적 기억 상실증.

심혈관 시스템 및 혈액 측면에서 (조혈, 지혈) : 서맥, 호중구 감소증.

소화관에서 : 타액 분비 장애 (입이 마르거나 과다 타액 분비), 구역, 변비.

기타 : 알레르기 반응 (요실금, 발진), 요실금, 요실금, 성욕의 변화, 간 트랜스 아미나 제 및 알칼리성 포스파타제의 활성 증가, 황달.

비경 구 투여의 경우 : 주사 부위에서의 반응 (혈전증, 정맥염, 침윤의 형성); 저혈압, 심혈관 붕괴, 호흡 기능 장애, 딸꾹질-빠른 정맥 내 투여.

중독, 약물 의존성, 금단 증후군, 후유증 증후군 (근육 약화, 성능 저하), 리바운드 증후군 ( "예방 사항"참조).

상호 작용

알코올, 항 경련제 및 항 고혈압제, 항 정신병 제, 삼환계 항우울제, 진통제 (마취 진통제 포함), 최면제, 전신 마취제, 근육 이완제, 진정 효과가있는 항히스타민 제의 효과를 강화합니다. 자극제, 정신 자극제-활동을 줄입니다. 제산제는 디아제팜의 흡수 정도는 아니지만 비율을 감소시킬 수 있습니다.

이소니아지드는 디아제팜의 제거 속도를 늦추고 혈액 내 농도를 증가시킵니다. 마이크로 솜 산화 억제제 (시메티딘, 케토코나졸, 플루 복사 민, 플루옥세틴, 오메프라졸 포함)는 약동학을 변경하고 디아제팜 효과의 지속 시간을 증가시킵니다. 리팜피신은 혈액에서 디아제팜의 농도를 감소시킵니다. 에리스로 마이신은 간에서 디아제팜의 대사를 느리게합니다. 디아제팜은 페니토인의 혈장 농도를 변화시킬 수 있습니다.

과다 복용

증상 : 다양한 중증도의 졸음에서 혼수 상태에 이르는 중추 신경계의 우울증 : 심한 졸음, 무기력, 약점, 근육 긴장 감소, 운동 실조증, 장기간의 혼란, 반사 억제, 혼수 상태; 저혈압, 호흡기 우울증도 가능합니다.

치료 : 구토 유도 및 활성탄 (환자가 의식이있는 경우), 튜브를 통한 위 세척 (환자가 의식이없는 경우), 증상 치료, 중요한 기능의 모니터링, 유체의 정맥 투여 (소변 배출 향상), 필요한 경우 기계적 환기. 각성이 생길 때는 바비 투르 산염을 사용해서는 안됩니다. 특정 해독제로서, 벤조디아제핀 수용체 길항제 플루 마제 닐이 (병원 환경에서) 사용된다. 혈액 투석이 효과가 없다.

관리 경로

내부, 나는 / v, 나는 / m, 직장.

디아제팜 물질 예방 조치

불안과 우울증이 함께있을 때는 벤조디아제핀을 이용한 단일 요법을 권장하지 않습니다 (자살 시도 가능). 역설적 반응의 가능성으로 인해 공격적인 행동은주의를 기울여 성격과 행동 장애가있는 환자를 지정하십시오. 역설적 반응은 어린이와 노인 환자에서 더 자주 관찰됩니다. 역설 반응이 발생하면 다이아 제팜을 취소해야합니다.

디아제팜으로 치료하는 동안 알코올 음료를 사용할 수 없습니다.

작업 중에 빠른 정신적, 육체적 반응이 필요하고 집중력이 높은 활동을하는 차량 운전자와 운전자가 사용하지 않아야합니다.

14 세 미만의 어린이에게 디아제팜을 사용하는 것은 명확하게 정당한 경우에만 허용되며 치료 기간은 최소화되어야합니다.

디아제팜을 복용 할 때 (치료 용량에서도), 신체적, 정신적 의존의 형성으로 중독이 발생할 수 있습니다. 약물 및 알코올 의존 병력이있는 환자뿐만 아니라 다량을 사용하고 투여 기간이 증가함에 따라 의존 위험이 증가합니다. 철수 및 리바운드 증후군의 위험을 줄이기 위해 복용량을 줄임으로써 디아제팜의 철수는 점진적으로 수행해야합니다. 장기간 사용 또는 고용량 복용 후 급격한 금단을하면 금단 증후군이 발생합니다 (두통 및 근육통, 불안, 불안, 혼동, 떨림, 경련). 다이아 제팜의 처방을 유발 한 증상이 더 뚜렷한 형태로 회복되는 일시적 증후군 (반동 증후군)에도 기분 변화, 불안 등이 동반 될 수 있습니다..

장기간 사용하면 말초 혈액 사진과 간 기능을 주기적으로 모니터링해야합니다..

분만 전 15 시간 이내에 30mg (특히 IM 또는 IV)을 초과하는 용량으로 투여하면 무호흡, 저혈압, 저체온증, 신생아의 유방 거부 등이 발생할 수 있습니다..

벤조디아제핀 중독 사례가보고되었습니다.

특별 지시

매일 스트레스와 관련된 불안이나 긴장은 일반적으로 불안 완화 제로 치료할 필요가 없다는 것을 명심해야합니다..

하나의 주사기에서 다른 약물과 디아제팜을 혼합 할 수 없습니다 (약물이 벽에 침전 될 수 있음). 소개 / 켜기로 호흡 기능을 제어하여 큰 정맥에 천천히 주입해야합니다. 동맥과 혈관 외 공간으로 용액을 넣지 마십시오..

당신을 속이기 쉽습니다?

어린 시절부터, 우리는 낯선 사람을 믿지 말고, 운송 중 지갑을 지갑에서 꺼내지 않도록하고 상점이 속임을 당하지 않도록해야합니다. 일부는 의심스러워지고 사랑하는 사람들의 서클에서도 긴장을 풀지 않습니다. 다른 사람들은 경고에도 불구하고 그들이 듣는 모든 것을 계속 믿습니다. 그러나 과도한 경계를 고의적으로 버린 사람들이 있습니다. 모든 사람이 사기꾼이 될 수있는 세상에 사는 것은 참을 수 없습니다. 당신은 보통 어떻게 행동합니까? 시간 속의 속임수를 인식하거나 사기꾼의 쉬운 먹이가되는 방법을 알고 있습니까? 시험 종료시 답변.

디아제팜 테스트

정신과 용어 설명 사전. V. M. Bleikher, I. V. Kruk. 1995 년.

다른 사전에 "Diazepam test"가 무엇인지 확인하십시오.

Seduxen Test-Diazepam Test 참조... 정신과 용어 설명 사전

개인화는 자기 인식의 장애입니다. 비인격 화를 통해 자신의 행동은 마치 외부에서 온 것처럼 인식되며이를 통제 할 수없는 느낌이 동반됩니다 [1], 이것은 종종 비 현실화 현상을 동반합니다. Depersonalization is...... 위키 백과

디아제팜 테스트

닥터! 나는 다음과 같은 질문으로 당신에게 편지를 쓰고 있습니다 : 2 년 동안 나는 23 살의 아들을 치료하려고 노력해 왔습니다. NCPH에서 10 개월을 보냈고, 상태를 바꾸지 않고 퇴원하고주의를 산만하게하는 권고와 함께 개인화 우울증 진단을 내렸다. 이시기에 시도 된 많은 수의 이름들 중 어느 것도 그 상태를 완화시키지 못하기 때문에 지쳐서 약을 복용하는 것을 거부합니다. Nuller에 따르면, Nuller에 따르면 어떤 치료법도 효과가없는 디아제팜 검사 및 개인화 중지에 대한 Nuller의 연구를 읽으십시오. 이 테스트에 대한 귀하의 의견과 페나 제팜에 의한 후속 개인화 완화에 관심이 있습니다. (NCPZ는 테스트가 생명을 위협한다고 말했으며, 수행을 거부했습니다.) 어떻게해야하는지 알려주십시오. 감사.

에니어 그램의 유형을 결정하기위한 테스트

진술을 읽으십시오. 설명이 맞는 경우 예를 선택하십시오. 해당 사항이 적용되지 않으면 "아니요"를 클릭하십시오..

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3. 자신에게 진실해야합니다. 평생 동안, 때때로 당신을 특징 짓는 진술을 주목하십시오. 시험에는 정답이나 오답이 없으므로 자신을 믿고 내면에서 느끼는 방식에 답하십시오..

시험에는 81 개의 질문이 있습니다.

주의!

테스트 결과를 유지하려면 결과를 복사하여 편리한 곳에 보관하십시오. 이 페이지를 떠나면 테스트 결과가 저장되지 않습니다.

테스트 결과를 디코딩하는 방법 :

테스트 결과는 9 가지 성격 유형 각각의 특성이 당신의 성격에 얼마나 강하게 나타나는지를 보여줍니다.

100 %는이 성격 유형의 특성이 최대한 많이 나타남을 의미합니다.

0 %는이 유형의 특성이 완전히 드물다는 것을 의미합니다..

에니어 그램 유형 설명 :

일반적으로 2-3 유형이 나머지 유형보다 더 많은 비율을 얻습니다. Enneagram의 일부 유형은 서로 유사하기 때문에 자연스럽고 안전 또는 스트레스 상황에서 다른 유형의 패턴으로 이동합니다..

그러나 Enneagram의 한 유형만이 진정으로 우리의 사고와 세상과 상호 작용하는 방식을 정의합니다. 성별, 나이, 개인적 성장 등에 관계없이 평생 변하지 않습니다. 다른 방향으로 변화하고 발전하면서, 우리는 동일한 "기본"성격 유형에 계속 속합니다.

성격 유형을 정확하게 결정하려면 최대 백분율을 기록한 2-3 가지 유형에 대한 설명을 읽으십시오. 그들 중 하나에 대한 설명이 자신에 대한 당신의 인식과 완전히 일치한다면, 당신은 완전한 히트를 느낍니다..

한 유형을 식별 할 수 없으면 잠시 동안 자신을 관찰하십시오. 스트레스와 안전에 따라 행동하는 방법뿐만 아니라 일반적인 반응, 생각과 느낌에주의를 기울이십시오..

디아제팜 테스트

디아제팜 테스트
(Nuller Yu.L., Tochilov V.A., 1979, 1981). 그것은 내인성 우울증, 불안으로 진행되는 것과 내인성 불안, 우울한 기분과의 구별을 위해 사용됩니다. 벤조디아제핀 진정제의 향정신성 효과는 항 불안 효과에 의해 소진되며, 디아제팜 투여 후 증상이 감소하면 불안에 기인합니다..
Syn.: 세도 센 테스트.

정신과 용어 설명 사전. EdwART. 2009 년.

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